2014～2017年我院急诊科患者特点分析

摘 要：目的 分析我院急诊患者分布特点，加强我院急诊科科学管理，为急诊患者提供高效及时的急诊诊疗服务。方法 将2014年1月～2017年12月来我院急诊就诊患者的数据进行整理，分析我院急诊患者就诊特点和规律。结果 急诊患者多在30～59岁；每年1、2月急诊患者较多；每天急诊患者就诊集中在18：00～20：59时段；急诊患者以循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、外伤为主；急诊死亡以循环系统疾病、神经系统疾病为主。结论 根据急诊患者就诊时间分布，对医院急诊科医护人员及医疗药品设备进行合理的安排和利用，避免因医护人员不足或药品设备提供不及时而产生的差错事故，从而提高急诊科医疗服务质量。

关键词：急诊科；急诊管理；就诊特点

中图分类号：R195.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.038

文章编号：1006-1959（2018）14-0126-04

Abstract：Objective To analyze the distribution characteristics of emergency patients in our hospital，to strengthen the scientific management of emergency department in our hospital，to provide effective and timely emergency diagnosis and treatment service for emergency patients.Methods The data of emergency patients in our hospital from January 2014 to December 2017 were collected to analyze the characteristics emergency treatment in our hospital.Results Most of the emergency patients were at the age of 30～59 years，more emergency patients in January and February each year；and the emergency patients were mainly in the period of 18：00 to 20：59.The patients in the emergency department were mainly circulatory diseases，nervous system diseases，respiratory system diseases， digestive system diseases and trauma.Emergency death was mainly caused by circulatory diseases and nervous system diseases.Conclusion According to the time distribution of emergency patients，reasonable arrangement and utilization of emergency department medical staff and medical equipment can be made to avoid the errors caused by the shortage of medical personnel or the untimely provision of medical equipment so as to improve the quality of medical service in emergency department.

Key words：Emergency department；Emergency management；Characteristics of medical treatment

由于急診科救治的患者一般病情危急、变化快速的特点，所以医院急诊科是否能提供及时、有效的急诊医疗服务，关乎急诊患者诊疗结果的好坏。同时医院的急诊也反映整个医院的医疗水平，现在越来越受到管理者的重视。本文对医院急诊就诊患者特点进行研究，为医院管理者提供管理的数据依据，以更好、更合理的利用使用急诊人力资源和物力资源，提供医院急诊管理的水平。

1资料与方法

1.1研究对象 解放军第一六九医院是一所综合三甲医院，具有独立的急诊科室。本文对2014年1月～2017年12月来我院急诊科就诊患者情况进行研究分析。

1.2方法 本文收集急诊患者的数据分为基本情况、就诊时间、就诊诊断、死亡情况四个部分内容。其中基本情况包括性别和年龄。就诊时间包括就诊的具体日期和时间。应用Excel软件对收集的数据进行整理和分析。

2 结果

2.1 急诊患者基本情况 由表1、表2可见，我院近四年急诊就诊患者男女性别比例基本变化不大，男性和女性患者之比近似。急诊患者年龄大多集中在30～59岁。

2.2 急诊患者就诊时间分布情况 由图1、图2可知，2014年～2017年我院每年急诊科就诊患者最多的月份一般集中在1月份和2月份，一般最多月份就诊患者人次有4000人次左右；最少的月份一般集中在11月份和12月份，一般最少月份就诊患者人次有3000人次左右。近4年，每天急诊科18：00～20：59时间段就诊患者最多，达到8000人次以上，平均每小时20人次左右的急诊病人数；每年04：00～06：59时间段就诊病人数最少，这三个小时共接收急诊患者1000人次左右，平均每天每小时1人次左右的急诊病人数。

2.3 急诊患者就诊诊断情况 我院近四年急诊就诊患者疾病类型变化不大，以循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、外伤为主，这5种疾病在总急诊就诊人数的80%左右。其中急诊患者最多的是循环系统疾病，其次为外伤，见表3。

2.4急诊患者死亡情况 我院近四年急诊死亡人数共计159人，急诊死亡率为0.09%。从死亡患者疾病构成上来看，以循环系统疾病、神经系统疾病为主。其中循环系统主要以心肌梗死、心律失常、心绞痛、心力衰竭、高血压急诊居多；神经系统疾病主要以脑梗死、脑出血居多。

3讨论

3.1根据急诊就诊时间特点使用急诊人力资源 由于现今急诊患者一般存在病情复杂、变化快速的特点，如果急诊医护人员总是处于超负荷状态，体力下降，将影响医护人员的身心健康，影响医护人员的工作效率，不利于急诊医护人员的诊断和治疗，存在医疗安全隐患。合理的安排急诊医护人员的工作时间，不但有利于急诊医护人员的健康，而且有利于急诊患者的治疗，所以医院是否能够合理的安排急诊医护人员的工作变得至关重要。从各月份上看，我院每年急诊就诊量以1、2月份居多，11、12月份急诊量较少，根据急诊就诊时间这一特点，需尽量避免1、2月份急诊医护人员集中休息的情况，并在这段时间里减少医护人员出差学习、培训的数量，并增加这段时间急诊医护人员的数量，以满足患者对医院急诊医疗服务的需要，缓解对医院急诊医护人员的过度使用，杜绝因医护人员的疲劳造成事故發生。从各时间点上看，我院每天急诊量的高峰期在18：00～20：59这段时间，一定程度是因为许多病症容易集中在夜晚发病。在急诊高峰期间，医院需注意对急诊医护人员的安排，增加医护人员数量，使急诊病人能够得到及时、高效的治疗和抢救，从而获得更好的诊疗结果。在03：00～05：59这段低峰期，可考虑安排部分医护人员休息，避免值班医护人员过度疲劳。在14：00～15：59急诊量不多，可考虑在这一时间段里对仪器设备的性能、药品器械的充足性进行检查，如发现存在问题，应及时维修设备或添加药械，以确保医院能及时提供急诊医疗服务，一定程度缓解夜间急诊医护人员的工作压力[1]。

3.2根据急诊疾病谱的情况安排医护人员培训 医院管理者可考虑开展定期或不定期急诊业务培训和学习，以提高急诊医护人员的专业水平，提升医院急诊医护队伍的整体水平，确保为急诊患者提供安全可靠的急诊诊疗服务。从近几年的数据上看，我院急诊患者多为循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、外伤。医院可根据我院急诊患者疾病谱，重点培训循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、外伤的相关诊断和治疗方面的知识，组织相关的专业知识的考核和竞赛，定期分析和讨论典型急诊病历和诊疗过程，并着重培训急诊常用的技术操作知识（如：心肺复苏、血流动力学监测、呼吸机的使用等），从而有针对的提升我院急诊医护人员的急救能力，提高我院急诊科救治水平[2]。

3.3根据急诊死亡特点合理利用急诊资源 我院近年来急诊死亡患者多以创伤、循环系统疾病、神经系统疾病为主，其中以多发伤、急性心梗、主动脉夹层、脑卒中等为常见，医院需着重对创伤、循环系统疾病、神经系统疾病进行研究，加大医疗经费投入，尽快完成“创伤救治中心”、“胸痛中心”、“卒中中心”建设，增强对多发伤、急危重症心脑血管病的救治能力，提高救治水平，降低急诊死亡率[3，4]。同时，急诊医生可向社会普及一些急救知识，提高普通民众的自救和互救技术水平，一定程度减少急诊患者的死亡数，增加急诊患者的抢救成功率，获得更好的救治结果[5]。

3.4根据急诊患者特点设计科学的急诊流程 我院还需根据医院急诊患者的特点不断完善医院的急诊流程。在急诊科建筑上，设立醒目的急诊标志和一些提示性标志；在急诊布局上，科学合理安排挂号、收费、药房、检查、治疗、手术等布局，以减少重复环节，加强急诊抢救的及时、高效性[6-8]。并设立专用通道，方便轮椅、担架的通行；对重点病种设立急诊绿色通道，确保急危重患者得到快速的治疗。完善各种常规制度[9]。如建立急诊患者分级诊疗制度，将患者按照疾病的严重情况进行分类，并合理安排救治顺序[10，11]。

我院虽是一所“三级甲等”医院，但规模较小，急诊科工作人员少。医院还需加强医院急诊信息化建设，将急诊医护人员从繁琐单一的工作中解放出来，提高急诊医护人员的工作效率，让急诊医护人员有时间、有精力发现急诊工作中出现的新问题并研究其解决办法，从而不断提高医院急诊治疗水平[12，13]。

总之，医院需根据自身救治急诊患者的特点，有针对的对医院急诊科医护人员及医疗药品设备进行合理的安排和利用，不断提高急诊管理水平，提升急诊科医疗服务质量水平，为急诊患者提供更好的医疗服务。

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收稿日期：2018-5-4；修回日期：2018-5-18

编辑/李桦

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