内江地区院前急救疾病谱分析

【摘要】目的:了解内江地区院前急救主要疾病谱以提高院前急救水平。方法 回顾性归纳总结近2年4347例资料完整的院前急救病例,进行疾病谱分类。结果 男女之比为1.28:1;20～39岁占57.19%;院前急救疾病谱前6位是创伤、神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病及各种中毒,占总救治人数84.93%;其他如妇产科系统及儿科、五官科系统、卫生心理疾病分别占2.05～2.48%创伤是院前急救疾病谱的最主要组成部分占42.51%,交通事故频发是主要原因;院前死因前4位:创伤、心血管系统疾病、神经系统疾病、各种中毒。结论 创伤、神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、各种中毒的抢救是内江地区院前急救主要对象。同时20~39岁患者是急救主体，因此要重点加强医护对以上各类疾病的急救技术培训及综合能力培养，而且在各时段急救呼叫不规则分布，因此24小时排班要保证急救人力均衡，合理安排人力物力。

【关键词】院前急救 疾病谱

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0013-02

【Abstract】Objective To understand the major disease spectrum of prehospital first aid in Neijiang City, so as to improve the prehospital first aid level. Method Retrospectively summarizing 4347 cases of prehospital first aid in recent two years and categorizing them by disease spectrum. Outcome Of all the cases, the ratio of men and women was 1.28:1 and those aged between 20 and 39 constituted 57.19%.The first six diseases of the prehospital first aid disease spectrum included trauma, neurological diseases, respiratory diseases, cardiovascular diseases, digestive system diseases and various poisonings, accounting for 84.93% of the total cases. Other diseases in relation to gynecologic and obstetric, pediatric, and ENT department, and mental diseases ranged from 2.05% to 2.48%. Trauma was the major component of the disease spectrum, which occupied 42.51% and was mainly caused by high frequency of traffic accidents. The first four causes of death of prehospital first aid were trauma, cardiovascular diseases, neurological system diseases and all kinds of poisonings.Conclusionspatients with trauma, , neurological diseases, respiratory diseases, cardiovascular diseases, digestive system diseases or various poisoningswere the major targeted objects for prehospital first aid. Meanwhile, it more frequently happened to the age group of 20 - 39. Therefore, enhancing technical training and cultivation of comprehensive abilities for medical professionals in terms of first aid for the diseases mentioned above should be emphasized. Additionally, in view of the irregular distribution of emergency calls at different time, arrangement of human and physical resources should be balanced and rational within 24 hours.

【Keywords】prehospital first aid; disease spectrum

针对我院急救中心2009年1月到2010 年12月院前急救并有完整资料记录者共4347例进行疾病谱分析，现将内江地区院前急救疾病谱分析如下,以了解内江地区院前急救主要疾病谱以提高院前急救水平。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院院前急救中心2009年1月到2010年12月院前急救并有完整资料记录者共4347例。

1.2方法

根据本地区院前急救病例所属病种、年龄、性别及每日时间段分别进行统计分析,制成频数表, 采用Excel2003软件进行统计学分析处理。

2 结果

2.1院前急救病人年龄及性别分布 4347例中男性2443例,占56.20%,女性1904例,占43.80%,男女之比为1.28:1;以20～39岁最多2486例, 占57.19%;除40～59岁年龄组男女差别不大外,其余年龄组均男性多于女性见表1。

2.2院前急救病人疾病分类构成及排序 院前急救疾病排在前6大类是创伤、神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病和中毒,12大类疾病中男女构成比均有差别:心血管系统、各类中毒、妇产科疾病、五官科疾病,其他类疾病女性比例高于男性,其他7类疾病性别显示均为男性高于女性,其中创伤男性1233例,占该疾病66.72%。见表2。

表1 院前急救病人年龄及性别构成[n(%)]

2.3 院前死亡病人病因及排序 院前死亡68例,其中创伤34例,占50.00%,男性24例,占该病因70.59%,远高于女性。其次分别为心血管系统疾病、神经系统疾病、中毒、消化系统及其他病种。

2.4 院前急救病人呼叫出诊时间分布特点06:00-09:00呼叫人数最少,0：00～03：00，12:00～21:00呼叫出诊病人多,两时间段呼叫出诊病人占全天就诊人数84.22%。

3 讨论

内江地区院前急救疾病谱中前6位依次为创伤、神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病和各种中毒疾病,占总救治人数的84.93%(3692/4347),我市院前急救疾病谱与国内有关报道[1～4]的结果基本一致。这说明我国各地院前急救疾病谱有相同之处,这为全国制定院前急救教材提供了科学依据。

本组院前急救病人年龄在20～39岁者最多,2486例占57.19%,这与青壮年群体是社会劳动力的主体,外出流动及从事高危险劳动机率较大,并且此群体就业及创业、工作压力大有关。男女之比为1.28:1,低于国内有关报道[5]的2.23:1,这可能与内江地区男女从业提倡男女就业平等，女性就业率提高有关，40～59岁女性多于男性,女性此期处于围绝经期，是社会的中坚力量，是单位的组织、业务、技术骨干，是家庭的栋梁。上有老，下有小，在社会和家庭中都处于承上启下的角色。她们承受的各种压力较大，工作、生活节奏也较快，诸多的社会心理因素，常常使她们处于某种紧张状态之中。还在岗位工作及自身身体等多方面原因造成此期女性为家庭、事业及个人身体操劳过多、心理压力大有关。

表2 院前急救男女病人疾病分类的构成比及排序[n(%)]

随着交通及工业的发展,等，创伤占院前急救病中很大比例,本组病例创伤1848例占42.51%(1848/4347),院前死亡68例,男性占58.82%(40/68)。这与我市位于川西南成渝交通中心地带，交通发达。城市建设加快, 城市扩建，大修高楼，拉动内需建设基础设施，郊市区机动车、摩托车及人口大幅度增多,醉酒驾驶、我市许多郊县地区交通要道路况由于大力修建损坏造成道路差、加上人们的交通安全意识及安全生产意识淡薄,使得交通、意外事故频频发生有关。本组病例中因交通事故呼叫174次,且以创伤最为多见,创伤对人民群众的生命构成巨大威胁,也是城市发展期间带来的负面结果，在不断提高人们的安全意识积极积极进行安全教育、改善交通道路路况积极维修养护道路桥面、严惩醉驾、加强交通治理等措施同时,还应该不断加强院前急救水平,对急诊急救的医护驾以及交通警察、119救护队员等进行团队协作的培训，提高创伤的综合反应及高质量的救治能力,最大限度降低病死率及伤残率。本组病例表明儿科、妇产科、五官科、心理卫生疾病的呼叫出诊也占有一定比例, 共有385例次，因此,在院前急救的人员配备和技术培训上,要培养全科系统的急诊急救专业医师,不定期到相关转科轮转培训，培养为急诊急救专业的医生，固定急诊急救专业技术人才，并得到医院领导重视，稳定急诊急救专业人员队伍，熟悉各科急危重症的院前处置抢救流程，与交通警察、119救护人员多方共同协作，才能满足群众的需求，保障广大人民群众的生命安全。

根据统计分析呼叫时间规律，为排班提供依据，我院院前急救每日呼叫出诊时间呈不规则分布,没有明显的规律可寻，这符合急诊急救的专科特点忙闲不均，因此只能大致推测院前急救出诊的时间段规律，院前急救的医生、护士、驾驶员、担架工的排班只能根据出诊量、出诊的半径、危重病人抢救量进行弹性排班。并且与院内急诊的人力相互协作，院前、院内各方人力在紧急情况下要相互补位，互相沟通照应，强调急诊急救人力必须有团队协作共同应对的精神，才能弥补因连续出诊时段人力安排的难题，并且随时与“120”急救指挥中心作好人力在岗在位的信息沟通，在全市各家医院急救站协调人力，全力保证因为短时间连续呼叫出诊造成某急救站人力相对不足，影响出诊速度。

综合上述特点,我们内江地区应重点加强对创伤、神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、各种中毒的研究,将其作为院前急救重点建设,培养更多的急诊急救专业化合格人才,来提高我们的院前急救队伍整体素质,使院前急救水平更上一个台阶,更好地为人民群众的生命健康保驾护航，并且要加强对40—59岁的女性的健康维护早期干预，为此期妇女减压，并进行心理疏导。因急救时段分布不规则，要合理作好人力、物力、弹性排班管理工作，并积极与“120”呼叫中心沟通人力信息，在全市进行人力资源协调，才能保证原前急救安全

参考文献

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