急性牙龈出血100例临床分析

【中国分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0098-01

牙龈出血是口腔科的一种常见病症，出血部分可以是全部牙龈，也可以是部分牙龈；有的可自行停止，有的可在无刺激情况下出血，量多且无自限性。治疗方法上往往先采取应急止血的方法，再寻找相关的病因，以达到治愈的目的。在2008年6月-2009年08月期间，我院口腔科诊治牙龈出血100例，现将急性牙龈出血产生的病因和治疗效果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组100例，男65例，女35例，年龄最大的为65岁，年龄最小的为5岁，平均年龄32+-3.0岁。临床表现均以牙龈出血持续不止为主要症状，出血时间由数小时至数日不等，失血量约为10-200ml，除12例为住院病人急、会诊外，其余为急诊病人。

1.2 病因分析: 牙龈炎49例（49﹪）；牙周炎16例（16﹪）；拔牙后出血15例（15﹪）；牙龈外伤7例（7﹪）；洁牙术后3例（3﹪）；维生素c缺乏1例（1﹪）；贫血2例（2﹪）；白血病2例（2﹪）；重症肝病1例（1﹪）；肾炎后期1例（1﹪）；应用抗凝药物1例（1﹪）；高血压2例（2﹪）。可以看出，牙周组织疾病（包括牙龈炎、牙周炎）是引起牙龈出血的主要病因共65例，牙龈受外力创伤（包括牙龈外伤，拔牙和洁牙后出血）所致牙龈出血共25例，全身性疾病因素所致共10例。

1.3 止血方法: ①先用洁尔灭、双氧水冲洗后，再用敷料或棉球加压。②明胶海绵局部压迫止血法，剪一块明胶海绵到出血部位龈沟、牙间隙或牙槽窝内，对拔牙同时有牙龈裂伤的，应用明胶海绵蘸碘仿缝合于创口处。③另一种缝扎加压止血法，即用小圆针1号丝线穿过出血部位的颊舌侧牙龈后打结，敷料加压70.日后拆除缝线。④对于全身性疾病引起牙龈急性出血的除局部应急止血外，配合使用抗生素及止血药，同时对原发病或局部因素进行治疗。

2 结果

本组100例，单纯明胶海绵止血加压80例，结扎止血者18例，除白血病转院外，其余的均治愈。

3 讨论

3.1 牙龈出血病因较复杂，牙龈炎、牙周炎是牙龈出血的主要病因，牙龈受到细菌感染及局部结石刺激后，血管扩张充血牙龈质地变脆，稍受外力作用即可出血；牙结石可导致加重牙龈出血。假牙不合适、残冠、龋洞刺激、食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。因此，在确定牙龈出血病因前，就详细询问病史并仔细检查牙齿有无结石，以及牙龈色、形、质的变化。本组中90例患者是由于口腔问题引起的牙龈出血，如患者口腔卫生良好，牙龈无明显炎症，则考虑全身因素，此时应做必要地检查：血常规，出凝血时间，测血压或请内科会诊以排除全身因素。

3.2 由于牙龈出血多为局部毛细血管破裂，因此局部明胶海绵压迫止血法可收到良好效果。对于牙龈外伤和局部压迫止血无效者，应及时采用缝扎止血，使局部血管在缝扎压力作用下，中止血运，一般经上述治疗方法，均达到完全止血效果。本组中80例经单纯明胶海绵止血加压法和18例结扎止血者全部达到治愈的目的。

3.3 抗生素、维生素族药物、降压药、止血药物的应用，可起到协同止血作用。抗生素分为抗需氧菌和抗厌氧菌二类药物联合应用；维生素族包括VC和VB族；止血药物可酌情选用促进血液凝固过程的止血药，如VK和抗纤维蛋白溶解的止血药如氨甲苯酸，本组患者在局部控制出血后再酌情应用抗生素和止血药物近期疗效理想。

3.4 在确诊病因为全身性疾病因素后，应及时转科并配合内科治疗，应依据病因不同分别给补充Ⅷ因子或输新鲜血治疗，保肝，降压等以巩固止血效果。本组中10例患者经专科医生诊治得到有效治疗。

3.5 牙龈出血与口腔卫生条件不良有直接关系，在牙龈出血止血后，如不清除局部刺激因素，一段时间后，牙龈出血会复发，因此，我们应积极宣传口腔卫生知识，坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成，在止血后半月左右进行牙石洁治术，以达到根治目的。

3.6 应针对不同的原因加以防治。如由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙；如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙；牙龈炎、牙周病等的牙龈出血，只要注意口腔卫生，勤于刷牙漱口，除去牙结石和不良假牙嵌补物的刺激，消除菌斑和修缮或重新调整不适合的假牙，固定松动的牙齿，调整各个牙齿的咬合关系，牙龈出血就可治愈。

推荐访问:牙龈 出血 临床 分析

---