怎样判断脑出血的预后

脑出血是一种影响中老年人健康和危及生命的严重疾病，它具有病死率高、致残率高、复发率高的特点，不仅给患者带来极大的痛苦，也带来了沉重的经济负担和心理负担，准确的预后判断有利于疾病的康复。以下四个指标可判断疾病的预后。

一、意识障碍的程度。意识障碍是人体大脑功能发生紊乱的一种表现，根据意识障碍发生的程度不同，临床分为三种：昏迷是最严重的一种表现，是病情危重的一个指标，系指神志不清、不省人事、呼之不应、推之不动、重压眶上切迹和刺激无反应；昏睡是指患者不能自动醒来，强烈而持续地呼唤、推摇可能会睁开眼睛、呻吟和躲避，但不能进行有效的交谈；嗜睡，指给予强烈而持续的刺激可暂时醒来，可以进行交谈，但是刺激停止就会入睡。

一般而言，意识障碍程度越重，病情越严重，疾病越凶险，而意识障碍程度越轻，病情相对越轻，没有意识障碍的脑出血，即一直保持清醒的脑出血患者，一般没有生命危险。

二、病时血压水平。脑出血时如果血压较高，出血量大，可形成血肿，使脑内压力增高；而由于延髓的血管舒缩中枢受压，可使血压进一步升高，甚至引起再次出血。因此，脑出血的急性期血压越高，危险性越大，预后越差。

三、发病年龄。高血压病是一种全身性疾病，随着年龄的增加，身体重要器官如心、肾等脏器的功能日趋减退，一旦发生脑出血，全身各系统容易发生并发症而导致死亡。据统计，年龄小于49岁的脑出血病人，恢复满意率达到90％以上，而60岁以上的病人，病死率则明显上升。

四、头颅CT检查。头颅CT检查对诊断脑出血非常可靠，不仅可以反映出血的具体部位，还可以估计出血量的多少、血肿的大小和由于出血造成的脑组织移位、受破坏的程度，为预测脑出血的病情提供了可靠、客观的依据。一般来说，血肿位于脑组织深部者比位于表浅者更加凶险；同一部位的血肿，血肿越大，危险性越大；同样大的血肿，出血快者较出血慢者凶险。

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