孩子为什么流鼻血

　　苏州吴中区宝节东路229号1幢陈女士问：我的儿子5岁，经常隔几天就鼻塞，白天呼吸不畅，晚上就更难受了，听他鼻子里老是喘粗气。有一阵鼻子几乎天天要出血。去医院看病时，医生用过硝酸银。可是隔了没多久又出血了，后来又试过用微波冻，但效果不怎么好。也试过用冷敷，也没多大效果。

不知道鼻塞同出鼻血有没有关系？有没有可能鼻子受过外伤？

——鼻出血是儿科常见急诊，因为鼻腔内侧有许多细小的血管，相互交错成网状、这些血管位置很表浅，表面的黏膜也很薄，遇到鼻腔炎症、气候干燥或孩子用手指挖鼻孔时，很容易挖破血管导致出血。您的孩子经医院局部治疗后又出血，是否因气候干燥，如发热、睡觉时盖得太热引起的干燥性鼻炎呢?也可能是因孩子的不良习惯，如挖鼻过深，擤鼻涕过重或咳嗽过剧使鼻内娇嫩的血管破裂出血。如果是这些原因，可通过改正不良习惯，及局部试用含抗生素的软膏(如金霉素软膏)涂擦在鼻前庭靠近鼻中隔下部处，每天早晚二次，一周左右即会见好。什么时候又觉得鼻黏膜干燥再重用药2～3天，一般就不出血了。

有一些鼻部疾病，也可以引起孩子鼻出血。鼻炎，如急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎等，均可引起鼻黏膜充血、溃疡、糜烂、肉芽形成而导致孩子平时鼻子不通气，也会经常出鼻血。此外各种鼻窦炎、鼻中隔穿孔、鼻中隔弯曲、鼻肿瘤、鼻中隔毛细血管瘤等都可引起鼻塞并伴鼻出血。有的孩子喜欢把玩物、纸团、果皮、瓜子、豆子等塞入鼻腔，引起长时间鼻塞、鼻子不通气；时间长了，可继发感染，引起鼻黏膜糜烂，而反复出血。上述情况下如不去除鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻腔肿瘤、鼻毛细血管瘤、鼻腔异物等引起鼻塞的因素，单纯局部止血是不能从根本上解决问题的。应到鼻科做一次详细的检查，找一找鼻塞的原因，去除了上述引起鼻塞的原因，鼻子也就不再出血了。

当然，外伤也可能引起鼻黏膜撕裂或跌倒撞伤鼻部，会引起鼻出血。

此外，也应注意是否有全身性疾病。因为有些病，如血液病，包括血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、凝血功能障碍等，心血管病，如儿童高血压，引起静脉压增高、血管脆性增加，毛细血管扩张症，均可引起反复鼻出血。各种急性传染病，甚至上呼吸道感染也可因高热、感染、中毒使鼻黏膜充血、肿胀、干燥而引起鼻出血。此外，百日咳的痉挛性咳嗽、风湿病、肝硬化、营养缺乏(如维生素C、维生素K、维生素P缺乏)患者也可发生鼻出血。

鼻出血如果反复不愈，应先找鼻科医生进一步检查鼻腔局部有无引起鼻出血的原因。必要时应到小儿内科做一次引起鼻出血的全身检查，以求根本解决。

复旦大学附属儿科医院 王穗芬

(导医小资讯次 复旦大学附属儿科医院有王穗芬医生专家门诊 专家门诊时间：每周五上午 咨询电话：021-54524666)

小贴士：

鼻出血小常识

1.你知道吗?有时候，孩子在睡梦中鼻出血，鼻血会由咽喉流进胃里，再从小嘴巴吐出，吐出来的血有时是鲜红色，有时因为和胃内容物混合，变成了咖啡色。这种情况，常常会被误诊为胃出血或肺出血。

2.孩子鼻出血后，简单的止血方法是：用手指紧压出血一侧的鼻孔，或塞进一些干净棉花，如能用肾上腺素浸湿药棉塞进鼻孔，则更好。压住鼻孔的时间为5～10分钟。在止血的同时，家长要安慰孩子别太紧张，因为孩子哭闹会加重鼻出血的症状。

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