超声对腹股沟阴囊急症的诊断价值研究

[摘要] 目的 探讨二维超声与彩色多普勒超声（CDFI）在腹股沟阴囊急症中的应用价值。 方法 对78例腹股沟阴囊急症患者的二维超声和CDFI阴囊超声图像进行对比性分析。 结果 78例腹股沟阴囊急症患者中，52例经非手术治疗及超声随访证实诊断，26例经手术及病理确诊。超声诊断的符合率为97.4%（76/78）。 结论 二维超声及CDFI能够对各类腹股沟阴囊急症做出诊断，并可制定治疗方案及评价腹股沟阴囊急症的预后，是腹股沟阴囊急症的首选检查方法。

[关键词] 腹股沟阴囊急症；彩色多普勒超声（CDFI）

[中图分类号] R445.1；R726.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）12-0104-02

腹股沟阴囊急症指以腹股沟、阴囊急性疼痛和肿胀为主要临床表现的一组外科急症，在泌尿外科中并不少见[1]，也易致一些误诊的发生，发病后尽早得到正确诊断、治疗对疾病的预后非常重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2005年6月～2012年9月我院门、急诊收治的100例以下腹部、阴部疼痛、伴或不伴恶心呕吐、腰部放射痛的患者，其中78例经手术或非手术治疗或超声复查证实为腹股沟阴囊急症，年龄2～58岁，平均14岁。

1.2 仪器与方法

采用GE-logiq9超声诊断仪，探头中心频率12 MHz。患者取仰卧位，双腿分开，向上托起阴囊，阴茎上提、贴腹，充分而完全地暴露外阴，探头涂抹耦合剂后，直接置于腹股沟区及阴囊上进行多方向、多角度及多切面扫查，先以二维超声图像显示腹股沟及阴囊内容物的内部结构，后用彩色多普勒（CDFI）检查上述区域内感兴趣区的血供情况。

2 结果

2.1 腹股沟斜疝嵌顿

2.2 睾丸附件扭转

2.3 睾丸扭转

2.4 急性附睾及睾丸炎

2.5 阴囊外伤

2.6 精索静脉曲张

3 讨论

腹股沟阴囊急症在临床并不少见，发病比较急促， 嵌顿疝、急性睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸损伤等均可表现为突发而急剧的下腹部疼痛，多伴恶心、呕吐等症状，仅凭临床体征，即使有经验的泌尿外科医生有时亦难以鉴别，很难快速而准确作出诊断[2]。在上述急症中，尤其以睾丸扭转为紧要。因为睾丸对缺血的耐受性极差，需要在4 h内手术。若不作出及时的诊断，将会引起睾丸的坏死，对患者造成极大的损失。因此诊断的准确性和治疗的及时性成为腹股沟阴囊急症的诊治要点。

自彩色多普勒血流显像（CDFI）技术应用以来， 与二维技术相结合可精确地显示阴囊及临近器官组织解剖以及内部的血流动力学改变， 可准确快速地对这些疾病作出诊断[3]，同时根据受累器官的血供状况制定治疗方案，减少不必要的手术探查治疗。本组31例腹股沟斜疝嵌顿，CDFI显示14例疝囊内嵌顿肠管无血供，因此积极地选择了手术治疗，避免了手法复位后可能引起的因肠管坏死而导致肠管穿孔的严重后果。睾丸附件是胚胎发育的残余结构，不具有生理功能，坏死后也无严重后果[4]。虽然睾丸附件扭转与睾丸扭转的预后和治疗截然不同，但两病的临床鉴别有时较为困难。虽然有主张无论是睾丸扭转还是睾丸附件扭转，一律积极地行手术探查[5]。但超声对于两病的明确鉴别，为不愿手术的睾丸附件扭转患者提供了多个备选而可靠的治疗方案。本组10例睾丸附件扭转中，6例选择了保守治疗，取得了良好的效果。

二维超声及彩色多普勒超声既能清晰显示阴囊内部解剖结构改变，又可提供阴囊内器官功能性改变[6]。由于检查快捷，且无需特殊准备，二维超声及彩色多普勒超声可作为腹股沟阴囊急症的首选检查方法。

[参考文献]

[1] 戴显伟. 外科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：502-503.

[2] 初洪钢， 郭瑞强， 孙彬， 等. 高频超声在诊断精索静脉曲张中的应用[J]. 中华超声影像学杂志，2005，14（3）：215-217.

[3] 陈卉，王中，施荷玉. 彩色多普勒超声对小儿急性阴囊疼痛中诊断价值[J]. 中国超声诊断杂志，2005，6（10）：755.

[4] Horstman WG，Middleton WD，Melson GL. Scrotal in flammatory disease：color Doppler US findings[J]. Radiology，1991，179：55- 59.

[5] 赵君康，蒋天安，黄志良，等. 彩色多普勒超声检测睾丸扭转的临床价值[J]. 中华超声影像学杂志，1999，8（2）：101.

[6] 袁光华，张武，简文豪，等. 超声诊断基础与临床检查规范[M]. 北京：科学技术文献出版社，2002：96.

（收稿日期：2013-02-22）

推荐访问:腹股沟 阴囊 急症 超声 诊断

---