中西医结合治疗对恶性实体瘤患儿5年生存情况的影响
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报告[9-10]结果一致。恶性实体瘤任何年龄均可发病，新生儿亦不例外，婴幼儿时期是发病的一个高峰，有资料[11]显示有35%～50%的实体瘤患儿在3岁之前发病，与本组患儿资料相符，呈单一高峰，但与陈超等[12]报道的小儿恶性实体瘤发病年龄呈现双高峰不一致，可能与诊疗技术提高相关。随着多元化诊疗手段，包括强力有效的化疗、手术[13]、放疗[14]、靶向治疗[15]、免疫治疗等的开展，恶性实体瘤的生存率得到明显提高，例如肝母细胞瘤5年生存率达到75%，甚至更高[16]，国内近期相关研究恶性实体瘤5年生存率可达50%[17]，Ⅳ期等晚期病例的5年生存率仍较低，例如肝母细胞瘤仅15.38%[18]。本研究总体5年生存率为61.1%，与相关研究相近。儿童恶性肿瘤预后相关的因素，因不同肿瘤而异，包括肿瘤的临床分期、组织类型、肿瘤部位、治疗的方法以及复发情况等。如神经母细胞瘤在婴儿期发病率较高，中晚期病例较多，治疗也最为困难，预后亦不理想。近年来多学科协作治疗模式的应用，对恶性实体瘤治疗效果的改善，起了举足轻重的作用，本研究即建立在多学科协作治疗的基础上进行的。随着肿瘤生存时间的不断延长，对于肿瘤的疗效评估已经从单纯延长生存时间，变为既要改善生存时间又要改善生存质量[19]。本次研究结果提示，治疗组生存时间明显延长，缓解患儿化疗期间的不良反应，提高化疗的完成率以及患儿的依从性，接受完整治疗，故在无病状态上体现了明显优势。
3.2 中医药治疗肿瘤的认识
从现代医学的角度分析中药治疗癌瘤的作用机制[20]：通过中药诱生肿瘤坏死因子，诱导肿瘤分化，抗细胞突变，以及提高机体内激素水平，使肿瘤变异过程中有逆转的可能性，即通过对人体气血阴阳的调理，使人体内环境达到平衡，逆转肿瘤形成的过程，从而提高疗效和减毒增效的功能。并有研究提出在化疗全程使用中药辅助治疗更优于终末期的治疗效果[21]。本研究治疗组患儿中药辅助治疗贯穿化疗全程，在化疗结束后，化疗药物在人体内未能完全代谢，仍对人体的正气有所影响，所以在化疗结束后一段时间内患儿仍会表现出气血两虚、脾失运化之象，所以化疗及手术结束后采用提高患儿正气、健强脾胃为治疗原则的中药，针对患儿的不同情况进行辨证施治，使得患儿气血有所补、脾胃有所强健，人体阴阳气血得以平衡，机体功能保持稳定，从而提高患儿的生存时间。本研究入组患者共167例，脱落36例，脱落率为21.6%，其中治疗组脱落率为19.3%，对照组为23.8%，其原因與回访时间较长，入院登记住址和电话号码变更有关。今后应完善复诊相关信息，从而更详细地了解治疗效果。
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