1例双侧丘脑梗死病人的护理体会

【摘 要】丘脑是产生意识的核心器官，是大脑皮质下辨认感觉性质、定位和对感觉刺激作出情感反应的一个重要神经结构，在维系警觉、情感及其他认知功能方面起着重要的作用。

【关键词】丘脑；脑梗死；护理

1 临床资料

患者，女，58岁，因“神志不清36小时”入院，头颅磁共振检查提示“两侧背侧丘脑信号改变”，入院时患者神志清，生命体征平稳，四肢肌力5级，双侧深浅感觉正常对称，双巴氏征阴性，发病以来，留置胃管，留置导尿，大便未接。治疗期间患者反复出现神志不清，嗜睡状态，呼之不应。再次行磁共振检查提示“两侧背侧丘脑异常信”，对比入院时磁共振片，病灶T2WI上信号明显增高，范围增大，提示梗塞可能性大。明确诊断“双侧丘脑梗死”。给予抗血小板聚集，稳定血管斑块，抗动脉粥样硬化，改善脑细胞代谢治疗，经过治疗后杭州疾病好转出院。出院时患者神清，精神可，生命体征平稳，四肢肌力5级。

2 护理体会2.1 心理护理

患者突然起病，易出现情绪悲观，以及表现出焦虑、抑郁、恐惧、绝望等情感障碍。因此，（1）建立良好的护患关系：加强与患者及家属的沟通，指导和鼓励患者家属多与患者说话、谈心，使患者战胜疾病的信心，积极配合治疗；（2）帮助患者改变观念、转变思想，正确对待疾病、克服困难、增强自我照顾能力、保持自强自尊的良好心态。 （3）向患者及家属讲解疾病的发生发展的相关知识，并发放健康教育治疗。

2.2 病情观察与生命体征监测

每天对患者进行系统评估，注意意识的变化，观察患者血压、心率、脉搏、呼吸等，注重患者的主诉，发生异常情况应及时告知主治医生并积极配合抢救。

2.3 基础护理

患者卧床期间保持床单位的整齐清洁，协助日常生活自理，让患者进行最大程度生活自理。

2.4 饮食指导

根据患者实际病情和身体情况制定饮食，应在患者意识清醒的状态下给予低盐低脂清淡饮食，进食新鲜的水果，蔬菜，多饮水，尽量保持每日饮水1500ml，必要时于鼻饲流质饮食。

2.5 用药指导

指导并监督患者按时、按量、规律服药，不得随意停药。向患者及家属讲解每种药物的作用及副作用，观察药物不良反应。

2.6 并发症的预防

2.6.1 预防肺部感染

保持室内空气清新，定时通风，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎。

2.6.2 预防压疮的发生

保持皮肤干燥清洁，对患者受压部位进行按摩，促进血液循环。

2.6.3 预防尿路感染

对留置导尿患者每日用碘伏棉球进行会阴护理，进行夹管训练，及早拔管，按时留尿送检，预防发生泌尿系感染。

2.7 康复护理

促进患者日常生活能力的恢复，通过教育和训练患者，使患者逐步提高独立性，由被动接受转为主动自我护理，树立良好的生活方式。

参考文献

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