小续命汤对急性缺血性脑卒中患者神经功能及中医证候的影响

��i׿�#�Km4��g��m�N������4��K�i�o�m���uۮ9�]��͵�ݏ��4��i��i�O4��i��i��i�F���"http://www.yuhuipay.com/a/zongjie/" target="_blank" class="keylink">总结：“小续命汤虚经络，八风五痹总能全，麻杏桂芍通营卫，参草归芎气血宣，风淫防风湿淫己，黄芩热淫附子寒”。

现有的药理学研究证实，小续命汤中的许多单味药均有抗脑循环缺血的效果。麻黄具有兴奋中枢神经系统、抗凝血、抗氧化及免疫调节等作用[11]。川芎生物碱中的川芎嗪成分可穿透血脑屏障，起到保护脑缺血和再灌注损伤的作用，另外，可发挥改善血管内皮功能、抗血栓、降低血黏度、抑制动脉粥样硬化等多方面的药理作用[12]。芍药的主要化学成分为芍药苷，具有扩张颅内血管、保护脑缺血损伤、降脂、抗血栓形成的作用[13]。当归可使缺氧时神经细胞变性减轻，有利促进神经再生，另外还具有抗动脉粥样硬化、抗血小板凝集等效用[14]。防己可在抗自由基损伤、保护血管、抗血小板聚集、抗神经毒性等方面发挥作用[15]。此外，有研究表明，小续命汤治疗急性缺血性脑卒中的机制主要包括抗氧化应激、改善脑功能、保护神经血管等[16]。小续命汤有效成分能够明显促进局灶性脑缺血再灌注大鼠神经功能的恢复，在恢复早期即产生神经保护作用[17]，可显著改善慢性脑缺血导致的脑线粒体结构和功能的损伤[18]，以此改善局灶性脑缺血的症状。

美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）涵盖内容较为全面，对神经功能缺损的评估省时方便、可信有效，是目前被普遍采纳的综合性脑卒中量表。此外，依照《中药新药临床研究指导原则》的中医证候积分量表对患者常见症状作详细评分，并记录舌脉，可直观反映患者治疗前后的病情变化情况。本研究通过对急性缺血性脑卒中患者进行NIHSS评分、中医证候积分等指标的评定，并在小续命汤治疗前后进行对照，观察到治疗组治疗后的NIHSS评分、中医证候积分较前均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），同时与对照组进行比较，上述指标之间的差异有统计学意义（P<0.05），表明小续命汤能显著改善患者的神经功能损害症状和中医证候，从而有效改善患者生活质量，以此大大减轻脑卒中恢复期的人力、物力及财力的投入，这与周叶[19]、李泽钊[20]等学者研究结果一致。另外，加用小续命汤的不良反应率低、安全性好，可提高患者服药的依从性。

本研究前期纳入样本量虽较小，但依然可观察到小续命汤对缺血性脑卒中患者神经功能恢复及中医证候改善的确凿效果。由上观之，小续命汤治疗风痰瘀阻型急性缺血性中风的疗效可靠，并且不良反应少，极具临床推广意义，亦待更大样本的临床研究予以探索及验证。

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（收稿日期：2018-10-29）

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