中医治疗缺血性脑卒中疗效观察

[摘要] 目的 探讨中医治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法 将60例患者随机分成两组，治疗组30例，对照组30例。对照组给予西医常规治疗；治疗组在西医常规治疗的基础上加服半夏白术天麻汤加减，疗程为14天。观察比较两组患者临床疗效及临床神经功能缺损程度评分的变化。结果 两组神经功能缺损评分比较，实验组优于对照组（P<0.05）；两组临床疗效比较，实验组优于对照组（P<0.05）。结论 采用中医治疗缺血性脑卒中疗效确切，可显著改善缺血性脑卒中患者的临床症状。

[关键词] 中医；缺血性脑卒中；临床观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.680 文章编号：1004-7484（2014）-03-1733-01

缺血性脑卒中又称为脑梗死作为中老年人临床常见病和多发病[1]，以发病率高、致残率高为其特点，已成为严重危害中老年人健康及生活质量的主要疾病之一。本病属中医学“中风”范畴，祖国医学对其有独特而深刻的理论认识，如何利用现代医学治疗本病的同时，配合中医药来促进患者康复和改善生活质量是一直是医学领域的研究重点。我院在常规西医治疗的基础上配合半夏白术天麻汤加减治疗缺血性脑卒中疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2012年1月——2012年8月，经头颅CT或MRI检查确诊为缺血性脑卒中住院患者60例为研究对象，所有病例均符合第四届全国脑血管病会议通过的缺血性脑卒中的诊断标准[2]。随机将其分为对照组（常规西药治疗）和观察组（对照组基础上，加用半夏白术天麻汤加减），每组各30例。治疗组30例中，男性18例，女性12例；年龄46-75岁，平均（53.5±5.7）岁。对照组30例中，男性19例，女性11例；年龄43-77岁，平均（54.7±6.4）岁。两组患者性别、年龄、病情程度、治疗前神经功能缺损程度评分比较，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组按照常规的西医治疗，7天为1疗程，治疗2个疗程。研究组则在常规西医治疗的基础上加用半夏白术天麻汤加减中药口服。具体方剂如下：制半夏15g，炒白术15g，苍术15g，茯苓20g，陈皮15g，川芎15g，天麻35g，石菖蒲15g，远志15g，枳壳10g，桔梗10g，炒山楂20g，炙甘草15g。水煎服，每天l剂，早、晚温服。7天为1疗程，治疗2个疗程。

1.3 疗效标准 根据中华医学会1995年第6届全国脑血管会议通过的神经功能缺损程度评分标准[3]。基本治愈：神经功能缺损评分减少90%以上。显著进步：神经功能缺损评分减少46%-89%。进步：神经功能缺损评分减少18%-45%。无变化：神经功能缺损评分<18%。恶化：神经功能缺损评分增加18%。

1.4 统计分析方法 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ〖TX-*3〗±s）表示，等级资料用秩和检验，P<0.05差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损评分，治疗前均数比较差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后均数比较，有统计学意义（P<0.05），实验组疗效优于对照组。两组神经功能缺损评分比较，见表1。

3 讨 论

痰浊内阻是缺血性脑卒中的主要病理基础。痰浊既是病理产物，又是致病因素。随着社会的进步，人们的生活水平的提高，过食膏粱厚味，或长期紧张忧思，或少劳多逸，均可损伤脾胃，使其运化失司，升清失职，水谷不化，则痰浊内聚。古代医家有“痰为百病之母”“百病皆有痰作祟”等论述。痰浊形成后随气机升降，无处不到，或蒙心窍、或郁于脑络、或流窜经络，则出现昏仆、失语、半身不遂等病症。《丹溪心法.论中风》曰：“湿土生痰，痰生热，热生风也”，指出痰热与中风的关系。刘河间亦云：“人肥则腠理致密而多郁滞，气血难以通行，故多卒中。”近代名医张山雷指出：“中风乃痰浊壅塞，气机已滞，血脉不灵”。《血证论》认为“痰亦可化为瘀”。痰湿阻滞脉络，脉络血行不畅而成瘀。

半夏白术天麻汤出自程钟龄《医学心悟》，本研究应用半夏白术天麻汤加减。方中以法半夏燥湿化痰，升清降浊；天麻平肝熄风，二者合用，共为君药。白术、苍术、茯苓健脾化湿，助运化，以治生痰之源，为臣药。陈皮、竹茹理气化痰，石菖蒲、远志祛痰利窍，增强化痰的功效，川芎、炒山楂活血化瘀，桔梗与枳壳合用，一升一降，加强疏畅气机之功，并奏升清降浊之效。炙甘草调和脾胃，为佐使药，诸药相合，共奏健脾化痰通络之功。本方健脾化湿药与化痰通脉药相配，补气而不滞气，促进脾的运化，消除痰浊的停留。痰浊消，气机畅，血脉宣通，中风诸症自除。

本临床观察表明，半夏白术天麻汤加减治疗缺血性脑卒中疗效确切，可显著缓解患者的临床症状，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王维治.神经病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：130.

[2] 全国第4届脑血管病学术会议，缺血性脑卒中诊断要点[s].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[3] 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[s].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

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