疏血通注射液治疗急性脑梗死78例临床分析

2009年8月～2010年7月，我院神经内科应用疏血通注射液治疗急性脑梗死患者60例，效果良好，现将治疗过程报告如下。

资料与方法

一般资料：选择我院2009年8月～2010年7月急诊及神经内科住院诊断为急性脑梗死患者158例，所有入选患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊断标准［1］，且经颅脑CT或MRI检查确诊。158例患者随机分为两组即治疗组与对照组，其中治疗组60例，男34例，女26例；年龄43～74岁，平均623±1101岁。对照组60例，男33例，女27例；年龄42～78岁，平均619±1034岁。两组性别、年龄、病情、病程等一般状况差异均无统计学意义，具有可比性。

方法：两组均常规应用调整血压、血糖、血脂、降颅压及保护脑细胞药物的一般治疗。治疗组：在常规治疗的基础上给予疏血通注射液6ml，加入5%葡萄糖溶液或09%盐水250ml，1次/日，静滴。对照组：在常规治疗的基础上给予奥扎格雷钠氯化钠注射液(神威药业)80mg，加入5%葡萄糖溶液或09%盐水250ml，2次/日，静滴。两组疗程均为14天。

疗效判断标准：主要疗效指标采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度量表；生活能力评价标准参照卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会《中国脑血管病预防指南》(试行)提供的日常生活活动能力量表(ADL)评定［2］。

统计学处理：应用SPSS130统计学软件，计数资料采用Ridit分析，P＜005为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：治疗前后疗效比较，治疗组总有效率93.3%，明显高于对照组87.9%，经Ridit分析差异有显著性(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。见表1。

不良反应：所有患者均监测血尿常规、大便潜血、肝功能、肾功能、血小板及出凝血时间，治疗前后均无明显异常。

讨论

对急性期脑梗死进行积极有效治疗，可防止梗死面积的扩大，减少致残率，是脑梗死治疗的关键。因此，抗血小板聚集治疗成为最常应用的治疗手段。

药理研究表明，抗血小板聚集药物奥扎格雷钠可阻断血栓素A2(TXA2)合成酶，导致血栓素A2(TXA2)合成受抑制，并促使前列环素(PGI2)的合成，具有快速和持续的抗血栓形成作用，程林［3］等研究认为奥扎格雷钠还可以抑制脑组织中ET-1的过量产生，提高脑组织中CGRP的含量及CGRP3 ET-3比值，且呈量效关系，对大鼠神经损伤具有保护作用。刘红英等［4］对应用奥扎格雷钠患者进行血凝和血脂等血液相关指标检测并进行对比，证明奥扎格雷钠能降低急性脑梗死时血浆纤维蛋白原的含量，延长凝血时间，对血脂无明显影响，可以降低脑梗死的复发率。陈刚［5］报道，应用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死40例，与复方丹参注射液对照，总有效率为95%。

中医在治疗缺血性中风方面颇具优势,并取得了很好的疗效, 在中风病急性期，如能巧妙地组合中医药，不仅在疗效上能出现协同作用,而且能杜绝或降低其不良反应。疏血通注射液是以地龙、水蛭为主，经现代科学工艺加工提取的动物类中药制剂。钱玉良［6］等应用疏血通治疗急性脑梗死，总有效率为933%。姜雪华［7］等应用疏血通注射液与维脑路通注射液对比，总有效率为92%。

本文通过应用疏血通注射液与奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死的对比分析，显示两组总有效率相比，差异有统计学意义，表明静滴疏血通注射液治疗急性脑梗死能有效抗血小板聚集，抑制血栓形成，且未见明显不良反应，具有临床推广价值。同时，还有部分患者应用疏血通注射液治疗，未取得较好的疗效。因此，有必要在严格掌握适应证的前提下，进一步进行疏血通注射液与奥扎格雷钠合用控制急性脑梗死及进展性脑梗死的临床研究，使这两个疗效较好的药物更好地应用于临床。

参考文献

1中华神经内科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

2中华神经内科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):381.

3程林,闵连秋,可红.奥扎格雷钠对局灶性脑缺血大鼠内皮素及降钙素基因相关肽含量的影响［J］.辽宁医学院学报,2007,28(3):24-26.

4刘红英,李建春,耿玉桂.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死对凝血机制和血脂的影响［J］.河北北方学院学报,2007,24(3):62-63.

5陈刚.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志,2007,17(4):225-226.

6钱玉良,汪永胜,严冬.疏血通注射液治疗急性脑梗死30例临床观察［J］.吉林中医药,2006,26(10):13-14.

7姜雪华,周志跃,郝云,等.疏血通治疗脑梗死疗效观察［J］.长春中医学院学报,2002,18(6):27.

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