耳穴压豆治疗失眠症临床疗效的Meta分析

报告了随机序列的产生，6篇研究的基线均起，具有可比性，只有1篇提及了随访。研究存在的问题主要集中在是否采用分配隐藏、是否有数据脱落、选择性报告和其他偏倚风险的报告不够详细。其异质性的主要来源可能是干预强度和干预人群的不同。

3.2耳穴压豆治疗失眠的科学性  耳穴压豆治疗失眠的临床实践时间较长，早在1978年就有文献[14]报告了其疗效。并且耳穴压豆已广泛应用于不同失眠病人的治疗中。有研究[15]报告耳穴压豆可治疗多种内科疾病如高血压、糖尿病，慢性阻塞性肺疾病所致的失眠症。此外陈秀敏等[16]、张艳[17]研究表明耳穴压豆治疗艾滋病失眠症状也有明显的疗效，还有研究[18]对耳穴压豆治疗失眠进行了的数据挖掘，为临床选穴及辨证施护提供了依据。这些研究说明耳穴压豆治疗失眠有其科学性，而近五年来的相关文献发表集中，表明了其正在成为一个中医非药物治疗失眠的热点疗法。本研究合并了相关研究的数据，为临床使用耳穴压豆疗法治疗失眠提供参考依据。

3.3耳穴压豆治疗失眠的可行性  耳穴压豆治疗失眠的操作简便，经济成本低，其操作场所不局限于医院，有研究报道了耳穴压豆治疗社区失眠患者的疗效，提示耳穴压豆治疗失眠可在社区开展。此外耳穴压豆治疗失眠无毒副作用小、治疗效果好、易于患者接收[19]，患者依从性较高，因此，耳穴压豆治疗失眠的可行性很高。

3.4耳穴压豆干预对于睡眠障碍患者的影响  本研究整合了国内外数据库的相关研究，其中有5篇文献采用PSQI评价耳穴压豆疗法治疗后患者的睡眠质量，结果显示耳穴压豆干预后的试验组对比对照组 PSQI评分总分降低了3.25分，各分项分值也相应降低，差异均有统计学意义。其中睡眠质量、入睡时间和睡眠时间的降低分值在0.5分以上，表明了耳穴压豆疗法在提高睡眠质量、缩短入睡时间和增加睡眠时间方面上有较明显的疗效。5篇文献使用有效率对失眠患者的治疗情况进行评价，结果表明治疗组的有效率要明显高于对照组。

总之，失眠患者进行耳穴压豆疗法可以降低患者 PSQI评分和提高有效率，改善失眠患者的睡眠情况，促进患者健康。鉴于本研究存在纳入的文献数量较少，也无外文文献的局限性，未来建议开展更大样本的多中心研究来观察耳穴压豆治疗失眠的临床疗效，为失眠患者的治疗和护理提供临床依据。

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收稿日期：2019-3-27;修回日期：2019-4-23

编辑/肖婷婷

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