18F—FDGPET/CT显像对妇科恶性肿瘤远处淋巴结转移的诊断价值

总结妇科恶性肿瘤远处转移常见部位。对比出现与未出现淋巴结远处转移患者的SUVmax。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 28例患者诊断结果分析 28例患者均经术后病理检查确诊， 证实淋巴结远处转移13例（46.43%）， 15例（53.57%）未出现淋巴结远处转移。病理确诊13例淋巴结远处转移患者中， 术前18F-FDG PET/CT诊断显示8例（28.57%）出现淋巴结远处转移， 腹部以外的远处转移部位包括：颈部5例（62.5%）、纵隔2例（25.0%）、锁骨下区1例（12.5%）；5例（17.86%）未出现淋巴结转移。病理确诊13例淋巴结远处转移患者中， 术前CT诊断显示3例（10.71%）出现淋巴结远处转移， 10例

（35.71%）未出现淋巴结远处转移。病理确诊15例无淋巴结转移患者中， 术前18F-FDG PET/CT诊断显示均未出现淋巴结转移；术前CT诊断显示11例未出现淋巴结远处转移。18F-FDG PET/CT诊断准确性、特异性、敏感性分别为82.14%、100.00%、61.54%， CT诊断准确性、特异性、敏感性分别为50.00%、73.33%、23.08%， 18F-FDG PET/CT诊断准确性、特异性、敏感性均高于CT诊断， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不同患者SUVmax对比 出现淋巴结远处转移患者SUVmax与未出现淋巴结远处转移患者对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

在妇科恶性肿瘤治疗中， 如何正确处理淋巴结是重点， 在术前对淋巴结转移情况予以明确， 可为手术方式、手术范围及辅助治疗的选择提供参考， 增强治疗效果[2]。目前CT、核磁共振成像（MRI）主要根据淋巴结短径是否>1.0 cm判断淋巴结的良、恶性。近年来， 随着增强扫描技术被逐步应用于临床， CT和MRI在淋巴结的强化方式及强化程度上为淋巴结转移提供了更精准的信息， 但由于转移淋巴结在一定程度上缺乏强化特性， 因而仍存在一定的局限性[3]。

同常规影像学检查方法比较， 18F-FDG PET/CT显像可提供具有高分辨率的解剖结构图像， 同时能对细胞功能、细胞代谢变化等进行显示， 从而提高淋巴结转移诊断准确性[4]。国内较多研究均已经证实[5， 6]， 18F-FDG PET/CT显像在妇科恶性肿瘤淋巴结转移检测中较常规影像学方法更具优势。有学者对30例妇科恶性肿瘤患者进行分析后发现， 18F-FDG PET/CT对腹膜后淋巴结转移诊断的准确性为83.3%， 特异性及阳性预测值达到100%[7]。本研究中， 妇科恶性肿瘤患者术前18F-FDG PET/CT诊断远处淋巴结转移的准确性、特异性、敏感性分别为82.14%、100.00%、61.54%， CT诊断准确性、特异性、敏感性分别为50.00%、73.33%、23.08%， 18F-FDG PET/CT診断准确性、特异性、敏感性均高于CT诊断， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 结果同上述报道相符。但有学者指出[8]， 18F-FDG PET/CT仍存在一定弊端， 如检测结果易受泌尿系生理性活动、肠管等影响；18F-FDG会被炎性细胞或肉芽组织迅速吸收代谢等。

综上所述， 18F-FDG PET/CT显像因能全面检查全身淋巴结， 对腹腔、盆腔外的淋巴结远处转移的检出率高于单一部位的CT检查， 转移灶对18F-FDG的摄取增高较单纯依据大小而诊断转移的CT检查具有更高的准确性， 可为临床诊治提供重要信息， 具有较高价值。但本研究纳入样本量少， 结果还需进一步探讨。

参考文献

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[2]杨洋， 阮翘， 韩星敏， 等. 18F-FLT联合18F-FDG PET/CT显像对胃癌原发灶及区域淋巴结转移的诊断价值. 中华核医学与分子影像杂志， 2013， 33（6）：401-404.

[3]双泽良， 吴海根， 胡兰. CT、PET/CT及MRI在宫颈癌诊断中的研究进展. 实用临床医学， 2012， 13（8）：127-130.

[4]张敬勉， 赵新明， 王建方， 等. 18F-FDG PET/CT显像诊断妇科肿瘤复发、转移的价值. 中华核医学与分子影像杂志， 2009， 29（4）：234-237.

[5]葛冉， 吴小艾， 李林， 等. PET/CT显像诊断妇科肿瘤复发及转移的临床价值. 中国老年学， 2012， 32（12）：2497-2499.

[6]宋武战， 池君， 洪愉， 等. 18F-FDG PET-CT对妇科肿瘤定性诊断的准确性. 西南国防医药， 2011， 21（12）：1291-1293.

[7]彭楠， 张培海， 韩建奎， 等. 18F-FDG PET/CT检测妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的临床价值. 实用妇产科杂志， 2015， 31（1）：30-34.

[8]祝英杰， 杨宏英， 严志凌， 等. PET-CT显像在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移诊断中的临床价值. 山东医药， 2014（14）：15-17.

[收稿日期：2017-02-28]

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