螺旋CT诊断早期中心型肺癌26例

【摘要】 目的 探讨与分析早期中心型肺癌的螺旋CT诊断效果。方法 选择2011年4月——2013年4月我院收治的26例早期中心型肺癌患者，对比分析CT诊断效果结果与病理结果。结果 采用螺旋CT技术诊断出早期中心型肺癌的支气管肿块、内部不均匀增厚、管腔狭窄和阻塞等病变情况与病理结果的对比基本一致。结论 利用螺旋CT可以较准确地诊断出早期中心型肺癌患者，具有重要的临床应用价值。

【关键词】 螺旋CT；早期中心型肺癌；病理结果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.679

文章编号：1004-7484（2014）-04-2348-02

中心型肺癌是指发生在支气管、叶支气管与肺段支气管部位的恶性肺部肿瘤，若得不到及时的诊断与治疗会对患者造成严重的伤害[1]。但是，早期中心型肺癌不具有典型的临床表现，没有明确的临床生化指标检测，普通的X线检查很难发现。而CT检查具有方法简单、容易合作等优点，有利于肺癌的早期发现、诊断及治疗。螺旋CT作为一种无创性的检查，已经开始应用于临床检查[2]。为了探讨螺旋CT对于早期中心型肺癌患者的诊断效果，本研究对比性分析了26例早期中心型肺癌患者的CT诊断效果结果与病理结果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月——2013年4月我院收治的26例早期中心型肺癌患者，其中男性17例，女性9例，年龄32-78岁，平均年龄（57.3±5.4）岁，病程3-11个月，平均病程（5.7±0.8）个月。所有患者表现出不同程度的咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛、憋气等临床症状。

1.2 方法 患者取仰卧位，采用西门子公司的SOMATOM AENSTION 16層螺旋CT扫描仪对全部患者进行检查。用高压注射器在患者肘正中的静脉团注射非离子型的造影剂碘普罗胺约100mL，注射速率设为3.5mL/s。扫描条件为120Kv，130mA，延迟扫描时间设为20S。扫描过程需要患者在一次性屏气的状态下完成，扫描范围胸骨上凹3cm处到肺底，扫描时间为7-10s。平扫完成之后，再对患者进行常规的胸部增强扫描，并对全部图像进行处理[3]。

1.3 评价标准 将所有患者的螺旋CT诊断结果与手术病理诊断结果进行对比，以确定螺旋CT诊断的准确性。

2 结 果

26例早期中心型肺癌患者的螺旋CT可见：支气管腔内部软组织肿瘤，其中最大肿块为2.9×2.5cm；支气管壁发生不均匀的增厚呈结节状，支气管腔内部不规则的软组织突起、表面凹凸补齐；支气管腔阻塞、狭窄，呈现鼠尾状的改变，同正常的支气管界限尚清晰。其中早期中心型肺癌发生在左肺15例，发生在右肺11例。13例患者的肺叶出现阻塞性肺气肿，7例患者出现阻塞性肺炎，6例患者出现阻塞性肺不张。增强扫描支气管腔内部肿瘤及增厚的支气管壁则有强化，呈现快进快出的表现。表面遮盖显示（SDD）及仿真内镜成像技术（CTVE）显示，支气管腔内部出现菜花样或桑葚样的结节突出，管腔呈偏心性狭窄，管壁呈不规则的增厚，远端管腔呈鼠尾状或杯口状的阻塞。螺旋CT诊断结果与病理结果对比基本一致。

3 讨 论

随着现代社会的高速发展，现在的空气污染越来越严重，使得肺部疾病的发病率也日益增长。肺癌作为一种常见的呼吸系统性肿瘤，会对患者的生体健康造成严重的威胁，甚至威胁生命。肺癌一经确诊多为晚期，尤其是以中心型肺癌为主的肺癌。中心型肺癌属于上支气管的恶性肺部肿瘤，男性的发病率明显高于女性，发病早期往往没有特异性的临床症状，病变发现往往已经为癌症晚期，多数患者已无法进行手术切除[4]。因此，临床上早发现、早诊断是提高患者生存率的关键因素。

临床上对于早期中心型肺癌的诊断，主要是要与支气管内膜结核、支气管炎症及肺部良性肿瘤进行鉴别[5]。中心型肺癌的完全不张的肺叶包住肺门区的肿块或纵隔肿大淋巴结，容易形成一个致密的半球形的阴影，紧贴在纵膈旁边，十分酷似纵隔肿瘤。支气管内膜结核病变的范围广，常伴有多个支气管同时发生，且支气管病变的范围较大，支气管壁增厚常伴有长度官腔的变窄，多数的患者可见支气管阻塞及狭窄，但不伴有肺门肿块，也可能出现支气管壁内部的钙化。支气管炎引起的支气管壁增厚，常常可见支气管的双轨症，支气管扭曲、变形及扩张往往同时发生。而肺部良性肿瘤一般生长较为缓慢，肿瘤边缘较为清楚、轮廓较为整齐，且与支气管壁的交角往往呈锐角。

螺旋CT检查可以连续地观察到肺癌肿块内部及周围的血供情况，并且能观察到清晰、高质量的图像，能够对患者的肺部情况进行动态观测，大大提高了早期中心型肺癌的诊断率。为了探讨螺旋CT对于早期中心型肺癌患者的诊断效果，本研究对比性分析了26例早期中心型肺癌患者的CT诊断效果结果与病理结果，结果发现采用螺旋CT技术诊断出早期中心型肺癌的支气管肿块、内部不均匀增厚、管腔狭窄和阻塞等病变情况与病理结果的对比基本一致。

综上所述，采用螺旋CT技术对早期中心型肺癌诊断的准确率较高，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 吴一龙.肺癌多学科综合治疗的理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2010：154.

[2] 谭理连，韩铭钧，李扬彬，等.16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术在肺癌血供诊断中的价值[J].癌症，2007，26（1）：73-77.

[3] 张林，王成伟，方佳.螺旋CT肺血管成像在中心型肺癌诊断中的应用[J].2005，27（2）：13-14.

[4] 谢墩水.多层螺旋CT对早期中心型肺癌的诊断与分析[J].中外医疗，2012，8：164-166.

[5] 刘元学，刘振春，管长群，等.隐蔽部位肺癌的影像学诊断[J].临床放射学杂志，2008，10（5）：227–229.

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