对子宫脱垂患者临床手术治疗方法的探讨

【摘要】目的对子宫脱垂患者实施临床手术的治疗效果进行研究分析。方法在2011年5月至2012年10月，在我院实施子宫脱垂手术治疗的患者共有40例，现对其基础资料、治疗方法、手术效果等资料进行回顾性分析。结果本组的40例患者全部实施了子宫脱垂手术，并且成功完成，全部患者对手术治疗结果满意度高。结论针对患者具体情况，包括：年龄、健康、生育情况等，进行分析研究并制定相应的治疗手段和手术方法，对于子宫脱垂患者，其手术的目的是对泌尿生殖裂进行封闭、缝合以及稳固，改善子宫组织细胞和其功能。

【关键词】子宫脱垂患者；手术治疗

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.179文章编号：1004-7484（2013-10-5715-01

子宫脱垂是女性在临床上常见的一种疾病，子宫脱垂常伴有阴道的前壁后壁膨出，并且长期有异物，多为块状物从阴道口脱出。这种临床表现对女性的正常工作和生活造成了极大的影响和负担。目前，在本病的临床治疗上，普遍应用手术的形式。在2011年5月至2012年10月，在我院实施子宫脱垂手术治疗的患者共有40例，现对其基础资料、治疗方法、手术效果等资料进行回顾性分析。具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2011年5月至2012年10月，在我院妇产科实施子宫脱垂手术治疗的患者共有40例，年龄在48-79岁之间，平均年龄55岁，怀孕次数在3次左右。子宫脱垂根据程度可分为子宫脱垂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。在本组患者中子宫脱垂Ⅰ度患者共有1例，子宫脱垂Ⅱ度共有20例，子宫脱垂Ⅲ度共有19例。子宫脱垂患者有多种临床表现，本组的全部患者均出现有下腹疼痛、腹胀、行动不舒适、排便困难、阴道口有分泌物排出、宫颈下坠、宫颈或者是宫体不同程度的脱出等。

1.2方法子宫脱垂患者在临床中的治疗手术方法需根据具体情况具体制定。在子宫脱垂Ⅱ度以上的患者中，如阴道前壁和后壁均出现脱垂的患者需要运用阴道前后修补术的方法进行治疗；如患者年龄较小并且宫颈延长的患者需要应用曼彻斯特式的方法，也就是阴道前后修补术同时运用主韧带缩短手术和部分切除手术；如患者年龄相对比较大，且已经生育不需要在考虑生育问题的患者可以运用子宫全部手术切除的方法，即是经过阴道进行子宫的全部切除，对阴道的前壁和后壁的膨出情况进行修补手术。以上这种方法也是可以帮助子宫脱垂患者彻底解决脱垂问题的手术方法^[1]。而有部分患者由于身体情况不能承受比较大型的手术，而且子宫内没有发现恶性病变的情况，这种患者可以应用阴道纵隔成形术的方法进行治疗，即在阴道前壁和后壁的位置切除相同的私膜瓣、要求私膜瓣大小形状相同，之后把前壁和后壁的切口面进行缝合，这种相当于封闭一部分阴道的手术，只适合于丈夫已故、年纪较大的患者、身体不能承受大型手术、子宫内没有出现恶性病变的患者。

2结果

本组的40例子宫脱垂患者全部进行了子宫脱垂手术，并且手术成功，全部患者对手术治疗结果满意度高。

3讨论

子宫脱垂的患者在临床的诊断中，依据的主要内容是患者的临床表现症状、患者病史和患者入院后的检查结果，来进行对患者疾病的确诊。对于子宫脱垂患者的临床诊断中，患者应在进行膀胧截石位的时刻吸气并屏住呼吸，以便可以清晰的观察患者阴道前壁、后壁的膨出情况和子宫脱垂的情况，此时的诊断较为准确，也可与患者的自诉进行对比参考^[2]。在临床的诊断过程中，应进行全面的检查、排除各种影响因素。如应观察患者是否有溃疡的情况发生，如有，应检查其位置、面积以及深浅等问题，并且观察是否存在感染；在检查中，嘱咐患者咳嗽配合检查，以便观察患者是否有溢尿的问题出现，且着重观察患者子宫颈的长短问题，并对子宫进行刮片检查。若是子宫脱垂Ⅲ度的患者，其子宫是可以触及到，检查时应把子宫进行还纳，之后应用双合诊断对子宫进行检查，主要观察子宫两臂内侧是否出现块状物质；若是子宫脱垂Ⅰ度、Ⅱ度的患者，叮嘱患者检查前先行小便排尿，之后以蹲位的体位屏住呼吸，此时医生观察患者的子宫脱垂程度是否发生改变、并观察子宫壁的膨出问题，必要时应行肛诊，以便观察直肠庙囊的情况。对于子宫脱垂患者，其手术的目的是对泌尿生殖裂进行封闭、缝合以及稳固，改善子宫组织细胞和其功能。手术方法中，阴道前后壁修补术的方法主要是应用与阴道前壁、后壁有膨出情况的患者，手术只要是以修复子宫壁为主。这种手术方法的特点是易操作、安全性能高、经济有效、成功率高、手术快、患者恢复快，在手术的进行中，不需要全身麻醉，只进行局麻就行了，不但经济，而且可以减少患者的心理负担。此类手术方法对于患有多种内科病的患者或者是年纪偏大的患者比较适用，而子宫脱垂Ⅱ度以上的患者不适合应用这种手术方法。运用子宫脱垂手术之后，需要静养，严禁进行体力劳动，若患者伤口在术后愈合度差，说明病情可能会短期反复^[3]。在手术的进行中必须对子宫的前壁和后壁进行着重观察，因为子宫前后壁有可能因为患者之前患有阴道炎而出现粘连，加大了分离子宫前后壁的难度，最终易导致膀胱哄着是直肠受到损伤，因此，临床中，这种手术的弊端是复发率较高。曼彻斯特式以一种以经过阴道进行手术的方法，主要是修补子宫前后壁和对子宫进行切除，这种手术手段的临床特点是易操作、简单、手术效果明显、不易复发，对于年纪较轻、不想丧失生育能力的患者是非常适用的一种手段^[4]。其手术的过程中是经阴道进行，不对腹腔进行开刀，不但保留了子宫，并且手术后易恢复、并发症少。不会对子宫、卵巢功能造成影响。

参考文献

[1]石荟莲.子宫脱垂手术治疗48例体会[J].实用全科医学，2006（06：183.

[2]胡静，杨树清，蔡力凯.阴道纵隔成形术治疗老年妇女子宫脱垂36例分析[J].中华老年医学杂志，2000（02：367-369.

[3]卢丹，崔桂芬，张亚兰.子宫脱垂手术失败及复发13例原因探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2002（12：165.

[4]马学标，叶结媛，黄水英，孙华盛，朱莉.改良阴道封闭术治疗老年性子宫脱垂的临床总结[J].中国城乡企业卫生，2010（03：85.

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