细节管理在神经科病房护理管理中的应用效果观察

对照组，对其进行常规护理管理；于2014年1月，该院神经科病房护理管理中开始施行细节管理，在2014年1—12月间该院神经科病房收治的患者200例，并将其设置为观察组。对比两组患者的护理管理差错事件发生率、护理管理服务满意度、护理管理质量评分。结果与对照组相比，观察组施行细节护理管理后，其护理管理差错事件发生率明显降低（P<0.05），护理服务满意度、护理管理质量评分均明显提高（P<0.05）。结论 在神经科病房的护理管理中施行细节管理，能够有效减少护理管理差错事件的发生，提高护理管理质量，提高患者对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展。

[关键词] 神经科；护理管理；细节管理

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）01（b）-0167-03

[Abstract] Objective To study and explore the application effect of detail management in the management of nursing management in the Department of Neurology， and provide a reference for the management of nursing management in the Department of Neurology. Methods randomly selected 200 patients in our hospital from January 2013 to， the patients were randomly selected as the control group， the routine nursing management； in January 2014， we began to implement the details management in the Department of neurology ward nursing management， in January 2014， ～12 months， 200 patients were randomly selected， and set it to the observation group. Nursing management of the two groups of patients with the incidence of nursing management， nursing management service satisfaction， nursing management quality score. Results compared with the control group， the observation group after the implementation details of nursing management， the nursing management of the incidence of errors in the event of a significant reduction （P<0.05）， nursing service satisfaction， nursing management quality score were significantly improved （P<0.05）. Conclusion the implementation details management in the nursing management in the Department of Neurology， can effectively reduce the occurrence of nursing management errors， improve the quality of nursing management， improve the satisfaction of patients to nursing service， and promote the harmonious development of nurse patient relationship.

[Key words] Department of Neurology； Nursing management； Detail management

神经科是医院的重要组成部分，神经科收治的患者多为病情较为危重的患者，如脑出血、脑梗死、脑瘫等，病种主要为脑疾病、神经疾病、脊髓疾病，技术水平较高，加上神经科患者多为中老年患者，其护理风险较大，护理人员的工作量较大[1]。随着经济水平和生活水平的不断提高，人们对护理服务的要求越来越高，如何提高护理服务质量成为护理工作者亟待解决的问题[2]。护理安全是提高护理服务质量的关键，是护理管理的重点内容，因此，有必要对如何提高护理安全、加强护理管理的措施和方法进行研究，以实现护理服务质量的全面提高[3]。该研究分别于2013年1—12月和2014年1—12月这两个阶段各选取200例神经科病房内治疗的患者进行分组对比研究，分别给予常规护理管理、细节管理，通过对比两组患者的护理管理差错事件的发生情况、护理管理服务满意度、护理管理质量评分，以探讨细节管理在神经科病房护理管理中的应用效果，为神经科病房护理管理提供可供参考的指导意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年1—12月该院神经科病房收治的患者200例，对其施行常规护理管理，将其设置为对照组，该组患者的男女比例为105：95，年龄分布于45～85岁，平均为（64.67±12.37）岁，其中脑梗死患者有62例，脑出血患者有59例，三叉神经痛患者有37例，坐骨神经痛患者有22例，脊髓炎患者有20例。

于2014年1月，该院神经科病房护理管理中开始施行细节管理，将2014年1—12月间该院神经科病房收治的患者200例设置为观察组。该组患者的男女比例为106：94，年龄分布于44～86岁之间，平均为（64.71±12.41）岁，其中脑梗死患者有61例，脑出血患者有59例，三叉神经痛患者有36例，坐骨神经痛患者有23例，脊髓炎患者有21例。对照组和观察组就其性别、年龄、病情等研究资料作比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间对比研究。

1.2 研究方法

2013年1—12月，对照组患者施行常规护理管理，对患者的用药、饮食等方面进行管理。于2014年1月，该院神经科病房护理管理中开始施行细节管理，主要包括技术细节管理、服务细节管理、皮肤细节管理、病房细节管理、药物细节管理、心理护理管理。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理管理差错事件发生率、护理管理服务满意度、护理管理质量评分。使用调查问卷对患者及其家属进行护理管理服务满意度的调查，满意度可分为十分满意、一般满意及不满意，总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。护理管理质量评分[4]由专家评审小组对护理管理质量进行评分，总分为100分，分值越高，表示护理管理质量越高。

1.4 统计方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（x±s），进行t检验。以P<0.05表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理管理差错事件发生情况对比

对照组共发生18例护理管理差错事件，发生率为9%；观察组共发生4例护理管理差错事件，发生率为2%。与对照组相比，观察组施行细节管理后，其护理管理差错事件发生率明显降低（χ2=9.428，P=0.002）。

2.2 护理管理服务满意度对比

与对照组相比，观察组施行细节管理后，其护理管理服务满意度明显提高（χ2=5.498，P=0.019），见表1。

2.3 护理管理质量评分对比

与对照组相比，观察组施行细节管理后，其护理管理质量评分均明显提高（t=14.925，P<0.001），见表2。

3 讨论

随着生活水平和医疗技术的不断进步，人们对医疗服务的要求越来越严格，医院的护理管理也受到广泛的关注[5]，加上近年来护患纠纷、护理安全事件的不断出现，护理服务质量获得了护理工作者的重视，加强护理管理已经成为当前亟待解决的问题[6]。因此，寻求一种能够提高护理管理水平的方法，具有十分重要的意义。神经科患者病情多较为复杂，护理人员的工作量较大，护理难度较大[7]，加上神经科患者多为老年人，患者机体功能出现衰减，耐受力减弱[8]，因此，有必要重视神经科病房的护理管理工作，加强神经科病房的护理管理。

该研究特选取了2013年1—12月和2014年1—12月两个阶段共400例患者进行分组对比研究，对2013年1—12月的对照组患者施行常规护理管理，对2014年1—12月的观察组患者施行细节管理。细节管理主要包括技术细节管理、服务细节管理、皮肤细节管理、病房细节管理、药物细节管理、心理护理管理等6个方面，具体措施如下：①技术细节管理：组织护理人员进行专业化的培训，培训内容主要包括穿刺、置管、输液等常用的护理技能[9]，在留置导管前，由经验丰富的护理人员指导低年资护理人员进行置管训练，从而有效提高护理人员的置管技术，减少置管差错的发生[10]；在静脉穿刺过程中，护理人员应事先反复进行静脉穿刺的训练，并由穿刺经验丰富的护师进行指导，还应定期组织护理人员参加穿刺技能的培训，以提高护理人员的一次性穿刺成功率[11]。另外，还应定期对护理人员进行护理技术方面的考核，以提高护理人员的学习积极性，巩固护理技能。②服务细节管理：优质的护理服务能够提高护理管理质量[12]，因此，在神经科病房的护理过程中，应加强对护理人员的服务细节训练，提高护理人员的责任意识，改善护理人员的工作态度；可通过礼仪训练的方式，使护理人员在护理管理过程中保持和蔼可亲的态度，医院可随机对护理人员的服务态度进行访视，严格执行奖惩制度，对护理服务态度较差的护理人员进行惩处，对护理服务态度好的护理人员提出表扬，并将护理服务态度作为年终考核的指标[13]。③皮肤细节管理：神经科病房内的患者多需要保持长期的卧床休养，容易出现褥疮[14]。在护理人员的专业化培训过程中，应对护理人员强调皮肤护理的重要性，使护理人员重视对患者的皮肤护理；同时，还应加强护理人员的皮肤护理指导训练，告知护理人员良姿位对患者的重要性，督促护理人员进行拍背训练。④病房细节管理：告知护理人员病房内环境维持整洁、干燥的重要性，组织护理人员进行病房消毒的培训和学习，告知护理人员定时消毒病房、保持病房内适宜温湿度的重要性，同时，神经科病房护理管理方面还应对护理人员的排班进行调整，加强对病房的巡视。⑤药物细节管理：神经科应定期组织护理人员进行药物知识的学习，提高护理人员的合理用药和安全用药意识，加强药品管理，严格遵照医嘱用药，在发放药品时，应对患者的个人信息进行核实。⑥心理护理管理：可开展心理护理讲座，使护理人员意识到心理护理的重要性，还可适当地对护理人员进行沟通训练，使护理人员能够掌握与患者进行良好沟通的技巧。指导护理人员在适当的时候对患者进行安抚，以缓解患者的不良心理情绪，加强对患者的心理管理。

该研究结果显示，与对照组相比，观察组施行细节护理管理后，其护理管理差错事件发生率明显降低（P<0.05），护理服务满意度、护理管理质量评分均明显提高（P<0.05），说明在神经科病房护理管理中实施细节管理，能够有效提高护理管理质量，减少护理管理差错事件，提升患者对护理管理的满意度。但在细节管理过程中，还应注意以下几点[15]：在护理管理过程中，应该明确相关护理人员的职责范围和工作任务；护理操作过程中，应严格遵照无菌操作规范进行操作；如出现护理差错、护患纠纷等突发事件时，低年资护理人员无法处理，应交由高年资护理人员进行处理；每月应召开护理管理会议，对神经科护理管理过程中存在的问题进行分析，并提出整改意见，待下个月会议召开时，对问题处理情况进行评价，对有待完善的细节应提出进一步的改进意见。

综上所述，在神经科病房的护理管理中施行细节管理，能够有效减少护理管理差错事件的发生，提高护理管理质量，提高患者对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展。

[参考文献]

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[4] 李静艳.细节管理在神经内科重症监护病房中的应用[J].医学信息，2015，28（17）：21.

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[12] 李金娟，陈翠青，王伟，等.探讨细节管理在神经内科临床护理中的实践情况[J].中国医药指南，2014，12（27）：344.

[13] 牛力.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].医学信息，2014，27（31）：140.

[14] 王丽珍.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].医学信息，2014，27（39）：104.

[15] 李东阳.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中外健康文摘，2014，11（23）：182-183.

（收稿日期：2015-10-12）

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