预防乳腺癌,运动是良方

如今，越来越多的女性关注健康，每年定期体检。但很多人看到“乳腺增生”的结果都很不安，生怕这是“癌前病变”。其实不要太过于担心了，绝大多数乳腺增生不一定是病。女性的生理期一般28天为一个周期，月经结束也意味着下一个周期开始，女性的雌激素和黄体期孕激素、泌乳素水平都在上升，使得女性乳腺导管、乳腺腺泡内腺出现上皮增生，乳腺充血，到月经前三四天更明显，此时体检会发现乳腺增厚。而在月经期内，雌一孕激素水平迅速降低，乳腺结构恢复排卵期状态。在这个周期里，尤其是月经前如果女性熬夜、焦虑等，激素比例不协调，就可出现乳管里水钠潴留，排不出去，感到乳房胀痛。

此外，每次的上皮增生、恢复，都可能累积增生结构“回不去”，导致乳腺结构不均一。由此可以看出，乳腺增生是一个生理性表现，绝大部分不是病。而正因为这个过程，一般来说，月经来后一周内是临床乳腺检查的适宜时间。

需要关注的乳腺结节

除了乳腺增生外，还有其他诊断更值得关注，比如乳腺囊肿、乳腺结节。先说乳腺囊肿，如果提示只是伴发囊肿，就不用担心。正如上述所说，每一次生理过程，都可能出现激素比例不协调导致的水钠潴留，增生结构残留。所以，如果B超结果显示有囊肿，边界清楚、内部无回声、后方回声增强等水容物特征，可能只是单纯囊肿，并不是乳腺癌的信号。单纯囊肿转恶生病灶的可能性非常低，一般来说也不要处理它。事实上，女性绝经后的5～10年里，有五六成人的乳腺囊肿会自行消失不见，不用吃药或手术。

第二种情况可能不止有囊肿，还可能伴发结节等实性或囊实性病灶，此时就要小心搜寻可能的恶变信号。并不是所有的乳腺结节都意味着大问题，国际上公认有4个结节良性的标准，即在B超显像下，病灶横径大于纵径、有完整的包膜、内容物的质地均匀、没有病灶自我供血的血管，如果有这四个情况，那100%是良性结节;如果其中有一个或以上不是，就要找乳腺专科做进一步检查。乳腺结节确实有可能是乳腺肿瘤恶变的可能，因此建议以乳腺B超作为观察的手段，简单有效、可重复性高，6个月或高度怀疑的3个月做一次，跟进观察结节有没有大小、性质的变动。对于结节不能掉以轻心，但也不必过于担心。如今的影像学检查已经很厉害，比如很多大医院乳腺科配备的目前国际上分辨率最高的“鹰眼”B超、3D钼靶等，即使实性病灶只有2～3毫米也能发现。

如果在“鹰眼”里看到的小结节边界不光滑，瘤子挺起来，有往上走的样子，就要警惕。特别是有乳腺癌、卵巢癌等家族史的人，要进行持续跟进检查，尽可能早期诊断癌变。

实性结节确实需要做更多的预测，这个方面乳腺专家才能帮你。比如一些病理证实是纤维瘤的结节，它有大小的自限性，一般长到2厘米就不再长了，但如果长到3、4厘米，就要与分叶状肿瘤进行区分，后者可能是良性也可能是恶性，更会出现良恶交界性，恶变处理很麻烦，对化疗、放疗都不敏感。

预防乳腺癌发病，遗传因素确实很值得关注。在女性乳腺癌中，全球病例的6%-10%呈现遗传性因素发病，国内女性比例则为6%～8%。因此，建议如果家族成员，包括妈妈、外婆、姐妹、表姐妹、姨妈等，得了乳腺癌、卵巢癌等，年满18岁后就可以做一个母性胚系外周血遗传因素检测，只要1～2毫升血，就可检测是否存在BCRA1、BCRA2的基因突变。如果检测发现存在BCRA1突变，预示着到70岁时，累积的乳腺癌、卵巢癌的风险可能高达70%～80%。医生会据情况建议使用药物如抑制剂、乳腺切除手术等手段，个人可依据自身理解、生活选择等综合考虑。

如何做好乳腺癌的生活预防

首先在饮食上，食物选择可以更有针对性。比如食用大量的水果蔬菜，有助于预防乳腺癌;生姜对女性特别好，研究已经证实生姜里的姜黄素确实能帮助女性防癌;还可以多吃西兰花、芹菜、香蕉等，香蕉能补充钾离子，与钠离子化学反应，减轻乳腺增生期的胀痛。一项重要的研究还证实，适量地饮用咖啡也能帮助预防乳腺癌。牛奶到底该不该喝，是不是导致乳腺癌的因素，是近年出现的热门争议。经过查阅研究并与同行专家讨论，认为牛奶可能增加乳腺癌风险的结论，出自于呈现“促生长因子”ICF-1（即类胰岛素一号增长因子）影响的细胞株。但只有打了激素的牛才会IGF-1含量特别高，因而不用过于担心，正常奶牛产的奶，女性喝了并不会增加乳腺癌风险。

其次是在生活习惯上预防乳腺癌。研究发现，糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒都是与乳腺癌发病紧密相关的因素。要提醒的是，女性從年轻时开始，就要养成不熬夜、保证充足睡眠的习惯，还要保证足够的运动锻炼，每周中/高程度的运动要有4小时及以上。

爱护乳房，给乳房创造一个干净舒适的环境首当其冲。如果为了省钱，在地摊上买“20元2个、3个”的劣质胸罩，意味着材质差、设计不够包容服帖，甚至可能残留大量毒素和细菌。乳腺通过乳头与外界相通，这样的环境容易导致感染、瘙痒、红肿、溢乳等问题。用了好的胸罩，还要注意单独清洗，与其他衣服分开，多在太阳下晾晒杀菌。

研究发现，完全不生育或者生育少的女性，确实癌变的风险率大于其他女性，尤其是35岁后生育者。在性生活方面，倒是没发现与乳腺疾病的影响相关。不过规律性生活可以调整激素分泌，也可带来愉悦情绪，让女性更乐观、开朗，对乳腺健康有着间接的好处。

运动预防乳腺癌

运动是最值得推荐的乳腺癌预防之道，可以帮助女性尽可能地排掉乳房潴留的水钠，缓解乳腺增生。科学研究表明，并不是随心所欲的运动都能起到预防效果，“敷衍了事”和“一时兴起”都是不可靠的。美国研究表明，诸如使用吸尘器、散步、保龄球等轻微体力活动都不可能达到预防效果。国际上关于运动预防乳腺癌的科学认识有几个基本要点，应当知晓。

1.运动治疗贵在坚持：事实上，运动健身大多在坚持1年以上方可取得满意的效果。规范的健身模式是，每周运动5天以上，每次45分钟以上。

2.以有氧运动为主：有氧运动最大的好处是对人体的心肺、消化、内分泌及神经诸系统均能起到良好的刺激作用，有利于提高机体整体的抗病能力，有效避免运动过度的情况，降低了大病初愈或因运动经验不足可能出现的运动风险。

3.必须达到一定的强度：运动只有达到一定的强度才会带来诸如内分泌改变等一系列生理变化。乳腺癌运动干预的强度应中等以上，偶尔可偏向剧烈。强度设定普遍采用个人最大心率（最大心率=220-年龄）的50%～85%作为有效安全心率区间。

4.运动带来快乐：运动减压的作用越来越受到世界各国在推动全民健身中的重视。工作或生活压力过度，使人精神时刻处于高度紧张状态，已成为人类健康的头号杀手。女性的内分泌失调状态是在久坐不动和压力双重作用下加剧的，如果运动是被动的、强制性的，不能改善人的情绪和精神状态，那么运动健身则很有可能收效甚微。

美国肿瘤机构发布，女性初潮至22岁是乳腺发育成熟期，也预示着这个年龄段是预防乳腺癌的关键期。但是这个年龄段的女孩子锻炼的比率相当低。让女孩子们养成运动的习惯，应成为青春时期的必修课，可以让她们终身受益。

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