癌肿偷袭内脏皮肤泄露机密

“明修栈道，暗度陈仓”是汉高祖刘邦用过的一条妙计，这一历史故事如今用来比喻明处造假象，暗处动真格的行为。殊不知某些体内癌肿也会来这一手，它们常常披着“皮肤病”的外衣，让人们误以为皮毛小疾而失去警惕，结果耽误了病情，这样的例子并不少见。

一位67岁的老汉，反复发生带状疱疹，而且疱疹泛发全身，疹退后全身骨痛，却被认为疹后之“余波”而未加追查。后来发生多处骨折方引起注意，经过详查，原来是多发性骨髓瘤。

一位30多岁的公务员，指端疼痛一个月。曾服止痛药无效。这期间出现咳嗽，自认为是“气管炎”。一天，无意中发现十指指头如鼓槌状，指甲也拱起如手表盖，遂到医院诊查。医生一看，说是“杵状指”，可能肺部有问题。经X线及CT检查，确诊为肺癌。

国外也有这样的病例：一位22岁名叫伊芙琳的女士，结婚三个月后出现双臂双腿发痒，奇痒无比，但皮肤表面正常，曾外用炉甘石洗剂、内服抗组胺药物等处理，发痒略有减轻，但连年不断。怀孕以后又出现气短和胸部压迫感，经X线检查见肺部有异常阴影，结合有关检测确诊为恶性淋巴瘤，而且已属晚期。自结婚后三个月到分娩后为时两年，这“两年之痒”竟是恶瘤作崇。

以上三例的皮肤异常，医学上称为“癌相关性皮肤病”。原来，有些内脏癌肿，除了出现癌肿特有的临床表现外，也可能在皮肤、毛发、指甲上发生某些变化。这些变化，有时可与癌肿同时发生，有时在癌肿发生后出现，还有的则先于癌肿出现。由于皮肤病变“显而易见”，而且又是“家常小病”，人们往往不大重视，忽略了对全身的进一步检查。特别是先于癌肿发生的皮肤病，或者癌肿症状隐匿时，肿瘤便会在皮肤症状的“掩护”下所向无“敌”，及至“癌相毕露”，往往已经进入晚期。因此，有必要将一些“癌相关性皮肤病”点名“公示”，让大家对其有所认识，并可根据这些皮肤表现为线索，顺藤摸瓜，缉拿“癌犯”。

“癌相关性皮肤病”公示栏

A→顽固性皮肤瘙痒

医学界发现，皮肤瘙痒与内脏癌肿有密切关系。但这种瘙痒与一般瘙痒不同，其特点为平时无瘙庠史的人突然发生顽固性的全身或局部瘙痒，皮肤表面看不到任何病变。与气候变化无关，用药难生效。

全身性者以恶性淋巴瘸(特别是何杰金氏病)、骨髓瘤、白血病为多见。多为全身持续性奇痒。以何杰金氏病者的“痒势”最严重。局部性者，在癌肿“出生地”的相应部位发痒：如恶性脑瘸表现为鼻孔发痒，直肠、乙状结肠癌肿表现为肛门发痒，女性生殖器官癌肿则在会阴部发痒。恶性淋巴瘤的瘙痒发生率为10％～25％，而且有7％为其首发症状；直肠癌、生殖器癌的瘙痒发生率也颇高。内脏癌之皮肤瘙痒可在癌肿发生前几个月甚至一年以前出现。

B→带状疱疹

带状疱疹是亲神经病毒引起的皮肤病，常在人体免疫力降低时发病。有资料显示。在癌症患者中有12％左右的患者会合并带状疱疹样皮损。特别在老年人中，其发生率更高，而且年岁越高，合并带状疱疹的发生率也越高，50岁以上者可达18％。其所患癌症以淋巴系统的恶性肿瘤为主。其他如骨髓瘸，前列腺癌及消化道癌等也可伴发此类皮损。

癌相关性带状疱疹跟一般病例的表现不同，一般病例的带状疱疹多局限于身体一侧，痊愈后极少复发；而癌性带状疱疹则多系全身散在性分布，而且常常反复发作。

C→皮肌炎

皮肌炎是以皮炎、肌炎及小血管炎为病变的结缔组织病。皮肤受累时典型的皮损常以上眼睑为中心，呈边缘不清的浮肿性紫红色斑；此种红斑可以逐渐扩大蔓延到前额、头皮，颊部，耳前下方及上胸部。日久不退。肌炎的变化初期为水肿及疼痛，晚期为肌萎缩。皮肌炎患者恶性肿瘤发病机会比一般人高5～7倍，40岁以上的患者中约有25％左右伴发癌肿，以肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌为多见。

D→黑棘皮病

本病临床上分良性和恶性。恶性黑棘皮病的特征是：皮肤逐渐呈淡棕褐色；黏膜呈乳头瘤样增生；皮肤皱褶处角化过度，常对称发生于身体皱襞处(如腋窝、颈部、会阴、生殖器、股内侧)，以及脐和肛周，且随癌肿加重而呈进行性加剧。

中年以后发病者50％左右有内脏癌肿。主要是消化道腺癌，以胃癌为主，占内脏癌的64％；其次为胰、肝胆管、结肠、直肠癌等。黑棘皮病可出现在癌肿发生之前，故常常是上述癌肿(特别是胃癌)的早期诊断线索。

E→后天性毳毛增多症

又称为后天性胎毛增多症，一般多发生于壮年或老年人。表现为突然在脸上长出丝绸样细长柔软、胎儿头发样的毳毛，其生长速度远比普通毛发快。一周可长2.5cm，先在面部、两颊、前额、下颏等处。进而可遍及全身，并可代替原有的毛发，甚至秃发部位也可生长。

此症可与多种内脏癌肿并存，有人认为是癌肿的一种皮肤标志。“恶性毳毛”可在支气管、肺、直肠、结肠、子宫、乳腺、膀胱、胆囊的癌肿病人身上出现，其中以肺癌和结肠癌患者多见。

癌相关性皮肤病不止上述几种，据国外报告称，有50多种皮损与内脏癌肿有关。如手掌足底呈老茧状的掌跖角化症，可能是食道癌的“信号”；小腿胫前区出现鱼鳞状病变，往往是淋巴瘤、肉瘤发来的“短信”；胰腺癌可发生表浅游走性血栓静脉炎，出现沿静脉的红线；肺癌患者的躯干皮肤可出现一条条如“木纹”状的红斑，等等；这些都是内脏癌“泄露”在皮肤上的蛛丝马迹，是侦缉内脏癌的重要线索。

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