单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致腰痛2例
时间：2022-06-04 13:49:02 浏览次数：次
【摘要】 本文选取2例因脑梗死给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致腰痛患者， 在停药后进行对症处理， 症状得到缓解。提示护理人员在药疗中要熟练掌握药品说明书中内容， 严格落实“三查九对一注意”， 严密观察患者用药后的反应， 一旦出现任何不适应立即通知医生积极处理， 密切观察患者病情变化， 保证患者用药安全、有效。
【关键词】 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液；不良反应；腰痛
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.077
Monosialotetrahexosylganglioside sodium injection-induced 2 cases of lumbago CHENG Xue-juan， LIU Shu-ping. Department of Nursing， Shandong Province Zouping County People’s Hospital， Binzhou 256200， China
【Abstract】 This paper made research on 2 patients with monosialotetrahexosylganglioside sodium injection-induced lumbage for treating cerebral infarction. They received symptomatic treatment after drug withdrawal， and the symptoms were relieved. It suggested skilled mastery of medicine specification and strict implement of “three examination， nine check and one attention” by nursing staff. Intensive observation of reactions in patients after drug administration is essential， and active treatment is required immediately after any occurred adverse reactions. Close observation of changes in disease state of patients is necessary to guarantee safe and effect medication in patients.
【Key words】 Monosialotetrahexosylganglioside sodium injection； Adverse reactions； Lumbago
單唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液是自猪脑中提取制得的大分子生物制剂， 对各种原因所致的中枢神经系统功能损伤后修复具有促进作用， 主要用于治疗外伤性中枢神经系统损伤或者血管性中枢神经系统损伤及帕金森氏病。2015年8月～2016年2月作者发现2例患者因脑梗死应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注， 静脉滴注过程中出现以腰部疼痛为表现的不良反应， 停药后对症处理症状缓解。现报告如下。
1 病例资料
例1：患者， 女， 69岁。因右侧肢体活动不灵1 d， 于2015年8月21日入院治疗。既往无腰痛病史， 神志清， 精神一般， 生命体征正常， 右侧肢体肌力Ⅳ级， 颅脑CT示：脑内多发缺血灶。给予注射用奥拉西坦3.0 g， 0.9%氯化钠注射液100 ml+单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（齐鲁制药有限公司， 规格：40 mg/2 ml）40 mg， 静脉滴注治疗。第一组奥拉西坦组液体顺利滴完， 更换神经节苷脂钠组滴注液体时患者正与家属聊天。约10 min后滴入液体20 ml， 患者自述腰部疼痛， 并逐渐加重疼痛难忍， 查体：体温（T） 36.8℃ 、脉搏（P） 84次/min、呼吸（R）12次/min、血压（BP）120/80 mm Hg
（1 mm Hg= 0.133 kPa）、 疼痛数字评分法（NRS）评分8分， 双肾区无叩击痛。请骨科医生会诊， 双肾彩超及腰椎CT检查均未见异常， 给予盐酸布桂嗪注射液（强痛定）100 mg肌内注射对症处理， 20 min后患者疼痛逐渐缓解， 在处理过程中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠组液体滴完。患者夜间病情平稳， 次日应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠组液体滴入10 min后患者又述腰部疼痛不适， 结合前日症状， 考虑药物因素所致， 立即停用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠， 未行特殊处理， 患者腰痛逐渐缓解。后未使用该药物， 其他治疗用药不变， 患者未再出现上述症状。
例2：患者， 女， 59岁。患者因双下肢无力1个月， 加重伴咳嗽1 d， 于2016年1月27日入院治疗。既往无药物过敏史， 神志清， 双下肢肌力Ⅳ级， 颅脑及肺CT示：脑白质脱髓鞘CT表现， 支气管炎并感染。给予注射用血栓通0.5 g+0.9%氯化钠注射液250 ml， 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注治疗， 同时口服抗炎、抗病毒药物。患者在用药第8天（2月4日）， 输注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠组液体20 min后述腰骶部疼痛不适， 查体：T 36.2℃、 P 80次/min 、R 18次/min、BP 140/70 mm Hg、NRS评分 5分， 双肾区无叩击痛， 未见其他阳性体征。经询问， 患者在前几天应用该药物时出现过相似症状， 因疼痛较轻未告知医护人员， 本次疼痛较重。立即停用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠， 口服布洛芬止痛治疗， 30 min后患者疼痛逐渐缓解消失。观察1周患者未再出现腰部疼痛现象。
2 讨论
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠作为一种神经保护剂， 为神经节苷脂和小分子多肽的复合制剂。是神经细胞膜的重要组成成分， 在损伤后的神经分化、神经生长及神经修复中起着不可缺少的作用。对多种原因导致的中枢神经系统损伤后功能恢复有促进作用和细胞保护作用。能促进神经轴索的生长、突触形成及神经细胞的生存， 激活神经营养因子， 抑制兴奋性毒性产物对神经元的损害， 改善细胞膜中各种酶的活性， 促进受损神经元结构和功能的恢复[1]。临床常用于脑挫裂伤、脑梗死、缺血缺氧性脑病、小儿脑性瘫痪、面神经炎、脊髓损伤、糖尿病合并神经病变等疾病治疗， 均取得了显著效果。
近年来， 随着单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在临床的广泛应用， 其不良反应也时有报道， 并且存在说明书中不良反应以外的多种不良反应。药物说明书主要提及的不良反应为皮疹样反应， 相关报道神经节苷脂最常见不良反应为过敏反应[2-4]， 主要表现为皮疹、寒战、发热、呕吐、口唇发绀、血压降低等， 严重者可导致过敏性休克。在临床实际应用中， 文献报道该药个案不良反应还有药物热 [5]、精神异常[6]、多形性红斑[7]、格林巴利综合征[8] ， 重者可以导致死亡。而本组2例腰痛不良反应在临床工作中未发现过， 且未见相关文献报道。之后作者对病区内使用同厂家、同批次的单唾液酸四己糖神经节苷脂钠患者进行了不良反应检测， 未见类似症状， 故不属于本批次药品质量问题， 推测腰痛不良反应的出现可能与个体差异有关， 其具体发生机制有待进一步探讨。
导致药品产生不良反应的因素方方面面， 因患者个体差异， 对同种药品产生的不良反应也不尽相同[9-12]， 本文2例不良反应提醒护理人员在药疗中要熟练掌握药品说明书中相关内容， 严格落实“三查九对一注意”， 严密观察患者用药后的反应。患者首次应用该药时滴速应缓慢， 护士按时巡视， 关注患者主诉， 及时询问用药过程中出现的不适症状， 包括药品说明书中未体现的不良反应[13-15]， 一旦出现任何不适应立即通知医生积极处理， 密切观察患者病情变化， 保证患者用药安全、有效。
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[收稿日期：2016-12-04]