学龄前儿童龋病防治概况

【关键词】 氟化物；龋病防治;学龄前儿童;

文章编号：1003-1383(2010)06-0766-02 中图分类号：R 788.+1 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.065

龋病是学龄前儿童常见病和多发病之一，也是危害儿童身心健康的重要疾病，世界卫生组织（WHO）将其列为重点防治的危害人类健康的慢性非传染性三大疾病之一［1］。随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高，学龄前儿童龋病发病率有逐年升高的趋势。龋病不仅影响学龄前儿童的进食，同时，还会影响颌骨的发育，并可引起其它感染性疾病，危害儿童的健康。为更好地开展学龄前儿童龋病的防治工作，本文对近几年来国内外关于学龄前儿童龋病防治概况作一综述。

学龄前儿童龋病诱发因素及流行情况

龋齿是多种因素所致的疾病，是细菌、饮食、牙结构和唾液等之间相互作用的结果［2］。孙晓旭等［3］认为，年龄、生活条件、生活习惯及喂养方式是儿童龋齿发病的影响因素，笔者经过调查发现，随着年龄的增加幼儿患龋率迅速上升，在6~8岁达到高峰，其后随着年龄的增加患龋率逐年下降；城市的孩子患龋率远远高于乡村孩子的患龋率，因为城市儿童一般生活条件较好，家长溺爱，含糖食物摄入量较大，所以患龋率高；婴儿期母乳喂养的儿童患龋率明显低于人工喂养儿童的患龋率，因为母乳中含有适合婴幼儿生长的营养物质和微量元素。柳宏波等［4］认为，儿童患龋与遗传因素有关，父母患龋的儿童龋患率高于父母无龋齿的儿童。遗传因素在龋齿中的作用可能与牙齿的结构、化学组成、牙齿排列等方面遗传有关，进而影响到牙齿的龋敏感性，并且儿童与父母的生活环境及饮食习惯相似，这也影响着龋齿的发生。黄慧敏［5］调查结果表明，患龋率城区高于郊区，主要与城市学生家庭条件较好，吃的食物精细，吃零食甜品较多有一定关系；而郊区学生饮食中的粗纤维含量较多，因此考虑与家庭经济条件所限吃甜品和零食机会较少有关。精细食物不利于牙齿自净，且为细菌繁殖创造更好的条件。据调查，我国儿童患龋率为76.60%［6］。由于生活条件、生活习惯、卫生保健状况的不同，各地学龄前儿童患龋率也有差别。比如海南省三亚市为61.30%［1］、河南省焦作市为83.70%［7］、山东省威海地区为41.8%［4］、广西桂林市为38.23%［8］，我国儿童乳牙龋齿患病高峰在5~6岁［9］。陈川碧等［1］调查结果显示，随着儿童年龄的增长，患龋率呈上升趋势，2～6岁儿童中 6岁儿童龋齿患病率高达69.52%。城市的孩子患龋率远远高于乡村孩子的患龋率［3］。

学龄前儿童龋病的治疗现状

龋病不仅影响儿童的进食，同时还会影响颌骨的发育，并可引起其它感染性疾病，危害儿童的健康，积极治疗尤为重要。治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用填充材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，龋坏即可终止发展。没有形成龋洞的初期龋，也可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。常用氟化溶液涂擦龋损，但涂药治疗仍可复发［10］，治疗龋齿越早越好，即使是乳牙，若有龋洞，也应充填治疗［2］。龋齿是对儿童健康危害较大的常见病和多发病之一。幼儿园是儿童生活的重要场所，也是儿童健康成长的第一环境。大力宣传卫生保健知识，普及龋齿防治知识，开展群防群治和普查普治，提高家长及儿童的自我保健能力，是控制、降低龋齿发病率的根本措施［11］。在龋病的发展过程中，若能采取有效地预防措施，使致龋因素消除，龋损是可以终止的。乳牙龋有多发、龋损范围广等特点，尤其是乳前牙龋损面广泛的前龋，通常不易通过制备洞来完成填充治疗，而早期应用氟化物，可以有效抑制龋病的发展，促进修复性牙本质的形成，使龋齿得以终止。目前普遍认为氟化物能进入牙釉质的磷灰石，降低了牙釉质的溶解性并增加了再矿化比例，从而抑制龋损的进一步发展。局部涂氟安全可靠。对于氟水含漱，含氟凝胶泡沫［12］，研究表明，使用氟化泡沫的试验组儿童较对照组儿童龋病发生率，龋均、龋面均明显减少［13］。氟化泡沫能促进牙齿表面的矿化程度和再矿化，以提高牙齿的抗龋力［14］。窝沟封闭是预防乳牙龋病的有效方法，窝沟封闭技术是在易患龋牙的颌面窝沟上涂布一层黏结性材料，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭剂从20世纪60年代开始使用，至今这项技术已逾40年。如今，窝沟封闭作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙颌面龋的一种有效的方法已被广泛接受［15］。

学龄前儿童龋病的主要预防措施

龋病的防治工作重在预防，加大对家长进行有关口腔保健知识的宣传力度，通过健康教育与健康促进，促进其健康行为的形成，养成良好的卫生习惯，在家庭中起榜样作用，对儿童产生潜移默化的影响。同时让儿童在家庭这个最主要的生活场所里面，得到家长的督促指导，养成良好的口腔卫生习惯，最终降低龋齿的患病率［4］。儿童保健工作应不断深入，除加强对公立幼儿园卫生保健管理外，卫生保健管理工作更应深入到私立幼儿园。每半年定期一次口腔检查，加强对幼师和家长进行培训及卫生宣教，使他们增加认识，了解什么是龋齿及其危害性和预防的方法；了解为什么要对儿童乳牙填充治疗及龋齿的早预防、早发现、早治疗的必要性；指导儿童建立正确的口腔保健行为［16］。局部使用氟化物是一种有效的防龋方法。其机理是氟化物可以增强釉质表面抗酸能力和再矿化能力。含氟涂膜与其它局部用氟方法相比较，能较长时间黏附与牙釉质表面，缓慢释放氟化物产生更持久的矿化反应，是其防龋作用的中重要机制。在实施过程中，花费时间很少，每人仅需约5 min。幼儿未反映明显不适感，有部分反映有气味辛辣［9］。防治最佳年龄应提早到第一颗乳牙萌出后(6个月)到乳牙列形成（2岁半~3岁）。妇幼保健机构口腔专业人员应主动深入社区幼儿园进行口腔健康教育，采取科学、安全有效的防龋措施，降低幼儿群体龋齿患病率，达到中国口腔卫生保健工作规划（2004~2010）中城市和农村5岁以下儿童无龋率平均为35%的目标要求［9］。美国牙科及儿童牙科学会、公共卫生学会认为，婴儿在出生一年内就应得到口腔健康评价并对其家长给予口腔健康指导，对于儿童的早期龋齿，更有效的方法是建立预防胜于充填龋齿的模式，在社区卫生服务中定期口腔检查和应用含氟涂膜［17］。

总之，学龄前儿童的龋病患病率比较普遍，防治学龄前儿童的龋病的任务仍很艰巨，为了儿童的健康成长，需要家长、儿童口腔保健工作者和保教工作者继续努力。

参考文献

［1］陈川碧，陈海琼，刑存乔.三亚市2354名2～6岁儿童 龋齿患病情况调查［J］.中国妇幼保健，2008，23（30）：4330 -4332.

［2］刘湘云，陈荣华.儿童保健学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2006：547-548.

［3］孙晓旭，杨太全，张 永.少儿龋齿发病的影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2008，23（26）：3697-3698.

［4］柳宏波，韩 波，刘振虎，等.威海地区学龄前儿童龋齿现状及家长有关知识、行为分析［J］.中国儿童保健杂志，2007，15（1）：97-98.

［5］ 黄慧敏.承德市小学生龋齿患病情况调查［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（4）：425-427.

［6］全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查［M］.北京：人民卫生出版社，1998：18-19.

［7］胡艳丽，舒雨梅.焦作市5635名2~6岁儿童患龋相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2007，22（13）：1787.

［8］王 雁.学龄前儿童龋齿患病情况824名调查分析［J］.中国儿童保健杂志，2007，15（4）：446-447.

［9］朱维建，武 洁，王兢兢，等.含氟涂膜对社区幼儿乳牙防龋两年效果评价［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（3）：365-366.

［10］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2006：2405-2407.

［11］李佳蔚.历下区各类幼儿园儿童龋齿患病率调查［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（4）：378-381.

［12］张绍伟，阳宏林.氟保护漆去预防儿童乳牙龋临床效果评价［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（5）：595-596.

［13］杨 莉，杨湘晖，胡哲勤,等.氟化泡沫乳牙防龋两年效果观察［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（5）：611-612.

［14］Jiang H,Bian Z,Tai BJ,et al.The effect of a bi-annual professional application of APF foam on dental caries increment in primary teeth：24-month clinical［J］.J Dent Res，2005，84（3）：265-268.

［15］曾晓莉，石四箴.窝沟封闭技术研究进展［J］.上海医学，2005，25（3）：255-257.

［16］陈小梅，张爱君，白静波，等.大庆城区公私立幼儿园儿童龋齿患病率调查［J］.中国儿童保健杂志，2007，15（1）：105-106.

［17］Ramos GF,Jue B,Bonta CY.Implementing an infant oral care program［J］.Calif Dent assoc，2002，30（10）：752-761.

(收稿日期：2010-02-25 修回日期：2010-11-02)

(编辑：崔群飞)

推荐访问:病防治 概况 学龄前儿童

---