儿内科护理中应用循证护理的效果观察

总结问题：全面收集患儿的一般资料、病历资料，了解患儿的病情状况，以此为依据，评估每例患儿的护理需求，总结护理中所要解决的问题，立足相关理论依据制定个性化循证护理方案。③宣传教育：向患儿及家属介绍循证护理，让患儿及家属认识到循证护理的优势；并围绕循证护理实施的过程、方法、护理目标进行讲解，让患儿及家属做好准备，配合实施。④循证护理实施：立足循证护理方案实施护理。a.心理护理：患儿认知水平低，对疾病、治疗均没有正确认识，恐惧、抵触心理严重。护理人员应考虑患儿年龄、心理特点，以儿童易于接受的方式与其建立良好的护患关系，取得患儿信任，逐渐改善其不良心理状况。如可以通过讲故事、一起做游戏、一起看动画片等方式转移患儿注意力，减轻疾病造成的恐惧、不安等不良情绪，并优化互换关系，提升患儿的配合度。b.环境护理：儿童免疫力水平低下，为病原菌易感人群，容易发生医院内感染。对此护理人员必须优化环境管理，强化消毒、感染预防。首先要提升患儿及其家属的防范意识，详细讲解预防感染的重要性，叮嘱患儿家属保持患儿的皮肤、口腔、生殖器官清洁，并远离感染源，不触碰带菌物品。另一方面要加强医院消毒管理，规范陪护，穿无菌衣物进入病房，防止将病菌带入。c.生理护理：患儿对疼痛极为敏感，在临床护理中，应针对性减轻患儿疼痛。如儿内科给药方式多为手背静脉穿刺，而患儿焦虑、抑郁、抵触心理严重，往往不能一次穿刺成功，加重了患儿的疼痛。对此，护理人员一方面要注意患儿的心理变化，待其不良情绪减少后穿刺；另一方面要提升自己的穿刺水平，提升一次穿刺成功率。d.生活护理：为患儿制定科学、营养的饮食方案，以清淡、易消化流质为主，少食多餐，保证营养均衡，叮嘱患儿多饮用温开水。密切监测患儿呼吸、心跳、体温等生命体征，如有异常，立即予以紧急处理，并报告给主治医生。

观察指标：对比两组患儿护理效果。以CBCL评分评估患儿行为及社交能力[2]，共113个条目，分数越高，问题越严重；以SAS、SDS評分评估患儿焦虑、抑郁情绪[3，4]，分数越高心理状况越差。以我院自制护理满意程度调查表对患儿家属的护理满意度进行评估，90～100分为非常满意，70～89分为满意，<70分为不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

组间CBCL评分对比：护理前，两组患者CBCL评分水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者CBCL评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

组间护理前后SAS、SDS评分对比：护理前，两组患者SAS、SDS评分水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者SAS、SDS评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

组间家属满意度对比：研究组患儿家属护理满意度96.23%（51/53），明显高于参照组的81.13%（43/53），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

儿童护理问题，一直是医学界、广大家长及研究者关注的重点问题。目前独生子女数量越来越多，家属对子女的关注度很高，家属对子女的护理要求很高，这无疑极大地增加了护理难度[5]。近年来儿内科护患冲突增多，如何有效提升儿内科护理质量，缓解护患矛盾，成为各个医院关注的重点内容[6]。循证护理在临床中的应用，为优化儿内科护患关系提供了新途径。

本次研究结果提示，在儿内科护理中应用循证护理，更有助于提升护理质量。

循证护理[7]，是将护理活动与患者的护理希望相结合的一种护理模式。最早由加拿大学者Guyatt提出并使用，此种护理模式能够在保证科学性的同时，满足患者的护理需求，充分体现人性化护理理念[8]。此种护理模式自提出后，就得到许多研究者的肯定了，在西方一些发达国家的护理当中开始使用，取得的成效明显[9]。但是循证护理对护理人员各方面素质、医院条件要求较高，因此并未在我国推广应用，仅在一些发达城市有应用报道[10]。近年来，我国医疗水平不断提升，人民对护理的质量要求越来越高，为循证护理的发展提供了契机。本次研究通过组建循证护理团队，集中搜集、学习相关理论，提升护理人员的综合素质，以此来满足循证护理的实施需要。

儿童是一个特殊群体，在心理、生理、不良环境影响下，患儿的配合度很低，质量及康复均受到不良影响[11]。对此，笔者深入分析，了解患儿在医院期间心理、环境、生理、生活的护理需求，在综合考虑病情诊断基础上予以患儿循证护理，以轻松的交流、沟通相处方式改善患儿的不良心理状况，通过优化环境管理，降低感染发生率，以针对化的方式减轻疼痛，并以良好的生活管理、病情监测方式，保证患儿的生命健康，优化康复。因此本次研究中研究组患儿的各项指标均优于参照组，护理质量提升，护理效果优化。

综上所述，在儿内科护理中应用循证护理，可有效优化儿童行为交际能力，改善患儿不良心理状况，提升护理质量，效果确定，临床推广应用价值高。

参考文献

[1]曹芳，李辉.试论循证护理在儿科护理实践中的应用[J].医药前沿，2016，6（5）：308-309.

[2]王筱英.循证护理在儿科护理实践中的应用[J].全文版：医药卫生，2015，21（12）：76.

[3]陈舜妹，李兰。循证护理与临床路径信息系统整合模式在儿科支气管肺炎患儿中的应用研究[J]中外医学研究，2015，13（23）：112 -114.

[4]刘金娥郑杰.预警护理和循证护理在儿科肺炎支原体感染患儿护理中的应用价值[J]国际护理学杂志，2016，35（14）：1944-1946.

[5]李志峰.循证护理应用于儿科护理实践68例分析[C].中国中药杂志，2015专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集，2016.

[6]郑先琳，谢文.儿科护士循证护理素质与实践障碍的相关性研究[J]全科护理，2017，15（15）：1898-1900.

[7]陈立蓉，陈启容，刘扬，等.循证护理在儿科心理护理中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（2）：218-219.

[8]殷妮，包江萍，周卫东.小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中循证护理的临床应用[J].当代医学，2015，21（35）：90-91.

[9]安宝荣.循证护理应用在儿科心理护理中的探讨[J]中国卫生标准管理，2017，8（11）：146-148.

[10]顾莺.国内儿科循证护理实践现状与思考[J].护理学杂志，2015，30（20）：27-30.

[11]胡晶.循证护理在儿科护理中的应用[J].齊齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2644-2645.

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