经阴式三角型子宫切除术的护理

摘要：目的：探讨舒适护理对经阴式三角型子宫切除术的临床护理效果。

方法：对照组42例患者均采用常规护理方法，研究组40例患者在常规护理的基础上采用舒适护理。

结果：两组患者手术时间无显著差异（P>0.05）；术后研究组患者住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。研究组患者满意度平均评分明显高于对照组，满意度明显高于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。

结论：舒适护理对于经阴式三角型子宫切除术的患者具有良好的护理效果，可加快患者康复速度、减少并发症发生率、提高患者满意度。

关键词：阴式手术 三角型 子宫切除术 临床护理

【中图分类号】R4【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)07-0029-02

子宫是女性的重要生理特征之一，能够产生多咱生物活性物，可实现女性的内分泌功能，属于保障女性身心健康的重要器官之一，不能被轻易切除，因而临床的子宫切除手术应尽可能的保留部分子宫功能，避免对女性患者的多重伤害。经阴式三角型子宫切除术是近些年来被认同的一种子宫切除手术，具有保留卵巢、子宫、盆底的功能，被临床广泛应用[1,2]。当然，有效的护理配合可使阴式子宫切除手术具有更好的临床效果，并提高患者预后，本文选取我院2010年4月至2012年3月间女性患者共82例行护理研究，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。82例患者均为我院收治的功能性出血患者，经保守治疗无效，经临床医生诊断决定实施经阴式三角型子宫切除手术。年龄最小32岁，最大52岁，平均（38.46±3.28）岁。原发病包括：子宫肌瘤30例，功能性子宫出血52例。将患者根据入院时间随机分为两组，研究组42例，对照组40例，两组患者年龄、原发症等无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者均采用常规护理方法，研究组患者在常规护理的基础上采用舒适护理，具体方法如下：

1.2.1 心理护理。疾病的护理首先应从患者心理方面着手，心理因素对于提高患者的依从性、并有效配合治疗与护理具有重要意义[3]。对患者的心理护理需贯穿于治疗前后整个阶段，以便于提高患者的心理舒适性。术前的心理护理主要针对于医疗常识的介绍、手术方法、术中注意事项等，要使患者全面了解相关情况，打消对于手术的疑虑或是担忧，以便于很好的与医护人员相配合。一般情况下，患者在听说需手术治疗后，在选择是否采用手术时会存在迟疑和恐惧，怕因手术发生意外，也怕因切除而造成失去女性的正常生理功能、影响夫妻的生活幸福等[4]，因而护理人员需首先通过交谈与沟通确定影响患者心理健康的主要因素，再基于这种因素来深入安抚患者，打消不良心理状态。在介绍相关医疗常识以及手术方法的同时，要强调手术的目的以及达到的效果，告诉患者手术的影响范围，仅是不来月经以及无法生育，不会影响正常的夫妻生活以及身体健康，同时受术患者术后的阴道长度与以往无太大变化，以良好的心态应对手术可使患者的临床治疗达到更好的效果。术后对患者的心理护理主要在于对术后伤口疼痛、出血、面对人生和未来等的心态方面调整，尤其是一些患者虽然同意了采用手术治疗，但仍然对子宫切除后对自己的影响存在顾虑，心态不稳定，易产生术后的抑郁、激动等不良心态，影响康复效果。对这类患者一定要帮助其树立正确的人生观和价值观，要让患者明白生活还有许多要追求的，经阴式三角型子宫切除术已经尽可能的保留患者生理功能及健康，人生有得有失，应向更远的目标去奋斗。当然，术后心理护理还应详细的向患者讲解术后阴部护理的注意事项、嘱咐定期体检及复查等。

1.2.2 环境护理。环境护理是使患者达到心理和身体舒适的重要外在影响因素，环境护理不仅仅包括患者的病房条件，还包含手术室环境、家庭环境、社会环境等多种方面，应注意环境护理的全面，从患者内心体验和身体体验方面入手，加强环境与患者自身的契合度。病房环境要保持良好的温湿度，一般湿度应控制在50%-60%，室温应控制在22-25℃[5]，室内应每日进行卫生打扫，被褥、用具等定期消毒，良好通风，同时注意给患者保暖，避免受凉。手术室护理除温湿度控制以外，还应注意保持绝对安静，由于噪声易诱发患者心理烦燥、心率加快、血压上升等，易避免不必要的噪声，术中医护人员不应谈论与治疗无关的话题，也应尽量减少谈论，以免引起患者心理波动。家庭环境护理的重点在于患者家庭，这就需要对家属组织统一培训讲解，患者出院后在家中仍需一段时间的静养，需要家庭注意家中的卫生、通风换气、安静环境等，并注意对患者的体贴与关爱。社会环境方面，患者及患者家属无法自由控制，因而重要的是患者自己心理状态平衡，需于患者出院前进行详细的心理护理，使患者保持乐观心态。

1.2.3 体位的舒适护理。良好的体位能使患者获得舒适的感觉，提高生活质量。在进行各项操作以前，应首先取得患者的信任和配合，并即时了解患者各种感觉。术前应以患者较为舒适的感觉调整床头高度，并获得患者认同；术中麻醉时应注意帮助患者摆好麻醉体位，护理人员应站在患者的腹侧，利用左手轻轻扶住患者的头部，并利用右手扶住患者的小腿，保持患者身体的弯曲，以便于麻醉的操作。麻醉后患者应取截石位。术后患者卧床应注意避免体位触发伤口疼痛，并以患者自感舒适为主。

1.2.4 排除其它可能引起不舒适的因素。患者术中以及护理过程中易发生体肤暴露，应尽可能减少暴露，患者会阴部位在日常护理及手术过程中应注意应阴部背对走廊出口或门窗。如遇到手术教学需要进行术中参观时，必须先获得患者的同意，并尽量避免参观者被患者看到，以免影响患者心理变化。术后给患者清洗阴部时，应注意生理盐水的温度，避免过凉或过热造成患者的不适感。术后及时为患者穿好衣裤。

1.3 观察指标。观察两组患者手术时间、术后住院时间、并发症发生情况等，并于患者出院前进行满意度调查，采用我院自定评分标准，针对临床护理方法、态度、效果等设置共20道题目，每题5分，自0-5分为特别不满意至极为满意，请患者打分并计算总分；总分高于80分者认为满意。

1.4 统计学方法。收集的数据统一录入软件包SPSS13.0进行数据库建立与分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差表示，t检验，以P<0.05为具有显著差异。

2 结果

表1 两组患者手术时间、住院时间及术后并发症情况比较

组别例数手术时间（h）住院时间（d）并发症（例/%）

研究组4236.63±15.433.85±1.230（0%）

对照组4037.56±14.855.54±2.582（5%）

P>0.05<0.05<0.05

如表1，两组患者手术时间无显著差异（P>0.05）；术后研究组患者住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。

表2 两组患者满意度调查结果比较

组别例数平均评分（分）满意（例）满意度（%）

研究组4294.36±6.434095.24

对照组4086.56±8.253485

P<0.05<0.05<0.05

如表2，研究组患者满意度平均评分明显高于对照组，满意度明显高于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

舒适护理是随着近些年临床对护理研究的不断深入而逐渐产生的一种有效的临床护理方法，由于妇科手术治疗不仅仅对患者生理机体造成损伤，还对患者心理健康产生极大的影响，因而舒适护理将起到更好的临床效果。舒适护理的重点在于从患者身心双方面实现舒适感受，要从心理、环境、体位等方面都应注重全面和结合患者感受，还要尽可能减少和避免影响舒适的条件及因素。在本组研究中我们以舒适护理为研究组，以常规的护理方式为对照组，通过对比发现，两组患者手术时间无显著差异，说明手术治疗对本组研究的样本无明显影响。研究组患者术后住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，提示舒适护理的患者术后康复和伤口愈合速度较快，也可尽可能减少并发症的发生，减少对患者造成的痛苦和创伤，避免对患者生活质量的降低。同时，患者临床的满意度明显高于对照组，说明舒适护理获得了患者的广泛认同，有利于提高护理工作者与患者的沟通效果，并提高护士的临床护理技巧，从而改善医患关系。总之，舒适护理对于经阴式三角型子宫切除术的患者具有良好的护理效果，可加快患者康复速度、减少并发症发生率、提高患者满意度。

参考文献

[1] 胡辉权，章庆华，方玲辉，等.阴式子宫体三角形切除术治疗子宫良性疾病的可行性及价值探讨[J].现代妇产科进展，2009，15（11）：873-875

[2] 徐胜珍.老年糖尿病患者经阴式全子宫切除术的护理[J].中国老年保健医学，2008，6（3）：84-86

[3] 刘越康.舒适护理在经阴式子宫切除术中的应用[J].实用临床医药杂志，2009，5（10）：78-80

[4] 梁志远.阴式子宫切除术的临床观察与护理[J].中外妇儿健康，2011，19（2）：90-92

[5] 施祝英.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理新改进[J].中国医学创新，2011，8（32）：88-90

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