应大力发展全科医生

当前人们之所以不愿意去社区医院，是因为对社区医院缺乏必要的信任，特别是担心自己万一得了“大病”，可能会被耽误，这种不信任很大程度源于我们医疗管理制度上的缺位。没有保证社区医疗背后有更高的医疗机构进行保护。这些使得目前的全科医生面临着尴尬境地：

首先，全科医生缺乏必要的职业认同。不仅是圈外，即便是医疗界内，很多人都认为全科医生是“什么都会一点，什么都不精通”的万金油，是一种四不像，是过去广泛存在的厂矿卫生员的另一种称呼，在各个专业眼中似乎都低人一等，同时，全科医生的主要工作场所在社区医院，社区医院在很多时候就是小医院的代名词，小医院的大夫在很多人眼中就如同“小大夫”，这使得很多人不愿意或者是不屑于做全科医生，全科医生因此缺乏一种职业的成就感，不但使全科医生的来源受限，也打击了在职全科医生的积极性。

其次，全科医生更难获得基本的荣誉。因为全科医生主要从事基本的医疗工作，这本身就不容易出成果，同时，在诸如带有身份意味的职称评聘中，因为很多评委都来自各个大医院，他们的评判标准肯定首先对大医院有利，而且在职称配比的数量上，也多会对大医院进行倾斜，这使得全科医生在医生的群体中，缺乏获得荣誉的机会。

第三，全科医生的收入更低。这不但是因为目前全科医生缺乏足够的病源，经济来源不够，还因为全科医生主要是提供基本医疗服务，使得其医疗“价值”有限，在医疗市场的价值链中，似乎处在最底端的位置，在按“入”分配的今天，无疑很难拿到满意的报酬。

全科医生是我们健康的“守门员”，是让各级医疗资源发挥各自作用的关键枢纽。从理论上说，不管医学如何进步，站在医疗技术顶尖的医疗机构永远是少数，如果我们不能很好地重视全科医生的发展，不能给他们更好的生存空间，那么，我们的医疗市场就永远会处于少数医院超载而多数医院医疗资源闲置的不均衡状态，这既不利于我们医疗技术的整体发展，也难以为百姓提供一个相对满意的医疗环境。

为了确保全科医生具有“小病能处理，大病能鉴别”的能力，从而使得社区的医疗不会在医疗过程中成为薄弱的环节，建议：

一、要加快设立专项资金，培养以全科医生、社区防保医生、社区护士为主体的社区专业技术人才。充分发挥高等医学院校的作用，设立全科医学专业，培养高质量的社区全科医学人才。要着重培养全科医生的管理能力，基层病人多、病种杂，面对非传染性慢性病发病率大幅度增长，新发传染病又不断出现的形势，全科医生只有注重培养管理能力，才能充分利用有限的时间和空间，做好防病治病工作。

二、针对社区卫生服务的特点和长远发展需要，从高层次起点引进和培养防保专业人员，注重社区卫生服务网络功能的完善，加强社区卫生服务中心与医院的联系，通过社区卫生服务项目的延伸，使全科医生参与医院服务，以提高全科医生的服务能力和社区卫生服务质量。

三、制定相应优惠政策，在晋升、福利等方面对全科医生给予政策倾斜，吸收大中型医疗机构优秀卫生技术人员向社区卫生服务机构流动。

四、建议建立全科医生责任制和巡诊制，进行包片服务，并制定相关政策，鼓励社区医护人员晋升全国全科专业技术职称。

五、明确定位，加大宣传。要转变市民的一个误区，认为社区全科医生是管看病的。其实，他们就像家庭医生一样，及时掌握居民身体的变化情况，防范患有慢性病的居民发病，了解最新医学动态，及时普及医疗卫生常识。（稿源：科学网）

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