全科医师家庭签约服务对社区老年人高血压管理的影响

摘要：目的：探讨全科医师家庭签约服务对社区老年人高血压管理的影响。方法：将我社区2017年6月-2018年6月收治的240例高血压患者作为研究对象，将患者随机分成观察组和对照组，两组各120例。对照组采用常规社区管理，观察组采用全科医师家庭签约服务管理干预，对两组患者接受干预前后的血压进行对照。结果：观察组干预后的舒张压和收缩压明显低于对照组（P<0.05）。结论：在社区老年高血压患者管理中，结合全科及时家庭签约服务管理干预，可以有效的稳定血压，改善患者的各项指标，提升治疗效果。

关键词：家庭签约服务；高血压；医疗管理

高血压是一类常见的慢性疾病，老年患者居多。高血压是心脑血管疾病的高危因素，对患者的生活质量产生影响，甚至会危及到患者的生命[1]。本次研究分析全科医师家庭签约服务在社区老年高血压管理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析我社区240例高血压患者，其中男性患者158例，女性患者82例，患者最小年龄62岁，最大年龄93岁，平均年龄（72.3±2.5）岁，将患者随机分成观察组和对照组，各120例。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

患者都签署知情同意书，都确诊为高血压。

1.2.2 排除标准

患者的意识不清晰，患有恶性肿瘤，出现继发性高血压，患者患有严重的心、脑、肾疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组患者接受常规的社区管理，护理人员对患者进行健康教育，指导和协助患者进行运动，指导患者饮食与用药。

1.3.2 观察组

观察组患者接受全科医师家庭签约服务管理。护理人员为患者建立健康管理档案，对患者的病情有充分了解，找到引发病情的危险因素，提出有针对性的治疗方案[2]。全科医师与患者签约，结合患者的意愿签署家庭治疗协议。医护人员通过讲座和发放宣传册的方式普及高血压知识，对患者进行健康教育，提升患者参与健康教育的主动性。每年组织患者进行体检，对患者的肝、肾、血糖等指标进行分析和记录，制定有针对性的治疗方案。每个月面诊一次，指导患者用药，强调健康生活方式的重要性[3]。

1.4 观察指标

对两组患者舒张压和收缩压情况进行对照。

1.5 统计学方法

本次研究采用SPSS 22.0进行相关数据分析，采用标准差进行计量资料分析，结合t检验，采用%进行计数资料分析，P<0.05为差异显著。

2 结果

观察组接受干预后，其收缩压和舒张压都低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

在医学界，全科医生是治疗急慢性疾病并向患者提供预防保健和健康教育的医生。全科医生管理在发展的早期阶段以无差别的方式出现的疾病类型，这可能需要紧急干预[4]。全科医生的整体做法旨在考虑与照顾每个患者的疾病相关的生物、心理和社会因素[5]。他们的职责并不局限于身体的特定器官，他们在治疗多重健康问题方面具有特殊的技能。他们接受培训，以治疗任何年龄和性别的患者，其复杂程度因国家而异[6]。全科医师的角色在国家之间，甚至在其内部可能差别很大。在发达国家的城市地区，它们的作用往往比较狭隘，侧重于慢性健康問题的护理；急性非危及生命疾病的治疗；对严重疾病患者的早期发现和转诊的专门护理；以及包括健康教育和免疫的预防护理。同时，在发达国家的农村地区或在发展中国家，全科医生可以例行地参与院前急救、婴儿的分娩、社区医院护理和执行低复杂度的外科手术。在一些卫生保健系统中，全科医生在初级保健中心工作，在卫生保健中心发挥中心作用。护理团队，而在其他模式的护理医生可以作为单手执业医师。全科医生的角色曾经由在社区工作的医学院校中具有资格的医生担任，自20世纪50年代以来，全科医学已成为自己的一门专业，具有针对每个国家的特定培训要求。

高血压是一类常见的老年慢性疾病，其是心脑血管疾病的高危因素，对患者的生活产生很大的影响。所以，高血压患者合理的用药、一你是和运动非常重要。高血压与社会心理因素、患者的生活方式等密切联系，人们越来越关注患者的生活质量和针对此类疾病的护理方法。老年患者经常在社区内治疗，所以完善社区医疗管理显得非常必要，合理的护理方案可以帮助患者稳定血压。在高血压社区防治环节中，医护人员应该协助患者防治高血压，指导他们养成良好的生活方式。全科医师家庭签约服务是一类新型的护理方式，可以提升高血压患者护理的针对性。

在本次研究中，观察组接受干预后，其舒张压和收缩压水平都低于对照组，说明高血压患者采用全科医师家庭签约服务管理，患者的血压可以得到有效的控制，患者的临床指标可以得到极大的改善，通过有针对性的指导，患者可以按时用药。

综上，在社区老年人高血压护理中，采用全科医师家庭签约管理的方式，可以确保老年人坚持用药，提升治疗的效果。患者的血压可以得到有效的控制，改善患者的不良生活习惯，提升患者的生活质量。

参考文献：

[1]钟宇，聂小旭，刘露霞，刘婷婷，杨海琴.区域内全科医师团队式签约服务优势分析[J].中国卫生产业，2018，15（25）： 97-99.

[2]张跃虎.全科医生治疗高血压临床措施效果观察[J].中国处方药，2018，16（04）：127-128.

[3]段莉萍.全科医生强化医疗干预对高血压患者服药依从性的影响[J].上海医药，2018，39（06）：43-45.

[4]吴冰，严一锋.高血压患者管理的全科模式与专科模式的效果研究[J].中国卫生产业，2018，15（08）：190-191.

[5]刘丽娟，朱光，孙金海.北京社区卫生服务机构对高血压患者管理影响因素分析[J].解放军医院管理杂志，2018， 25（01）：54-55+73.

[6]陈力君.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的效果[J].中国社区医师，2017，33（33）：75-76.

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