加强院前急救护理管理对提高院前救护的效果

【摘要】院前急救护理是提升紧急、危重病人入院状态的一种必要手段，在很多急救案例中采取合理的院前急救护理措施能够挽回患者生命，提升患者救治成功率，而在院前急救护理工作中强化管理是提升院前救护效果的重要路径，本文首先分析了院前救护的意义，并针对当前医院院前救护管理的问题提出了相应的改进对策。

【关键词】院前急救护理管理;院前救护;效果

所谓院前急救就是指将患者从发病现场送入医院这段时间内对其进行抢救以及护理、状态监护和转运防护的过程，院前急救是我国急救工作体系中的重要部分，在对病人的救护中占据重要位置，因此提升院前急救服务质量，强化院前救护管理力度是保证急救病人救治效果的前提。

1 院前急救工作的意义分析

院前急救工作在我国急诊医疗系统中占据着重要位置，它对于患者抢救工作是否能够成功具有极大的影响，同时也对于患者抢救预后情况具有一定的影响。在实际急救工作中，如果在院前急救中能够对危重患者采取适时且准确的急救措施就能够组织患者的病情恶化，同时还能够帮助患者争取最佳治疗时机，帮助急救医生挽救患者生命，甚至还能够尽量降低患者发生后遗症的几率，为患者预后能够更好地生活与工作提供保障，现代医学已经为我们指出了对于严重创伤患者来讲，最佳急救时间仅为十分钟，而猝死患者急救最佳时间则更短，只有四分钟，针对这些急救工作中遇到的危重病人，绝不能错过急救时机，否则不仅会降低患者救治成功率，还会给患者造成极大的影响，院前救护工作的主要要求就是快速达到患者发病现场，并采取科学化、系统性地救护措施帮助患者转运到医院，期间需要医护人员与管理调度、司机等多方人员通力合作，各步骤都是院前救护管理控制的重点，否则就可能导致时间延误或者救护手段偏差，进而导致患者健康以及生命受损，但是现阶段很多医院对于院前救护管理还没有给予应有的重视。

2 院前救护管理实际工作中的问题分析

2.1 医护人员操作不到位

医护人员不能严格遵守急救的相关流程和规范;急救知识和技能缺乏，自身素质水平低，动作缓慢，反应不及时;在实施急救中无法准确评估病情的严重程度及可能发生的风险，且无法向患者或家属详细交代清楚;现场操作不及时、不适当、不全面、不到位;不重视急救护理相关文件的及时和准确填写。

2.2 院前救護相关物品准备不足

院前急救设备、物品的准备和维护不完善，使其处于非应急状态;急救物品携带不全，应用完不能及时补充，影响下次急救工作的开展。

2.3 院前救护管理制度有待进一步完善

缺乏完善的院前急救网络，欠缺规范的院前急救制度及运送制度，院前急救管理不到位等。这些问题导致整体院前急救准备时间较长，耽误了患者救治的时机，此外医护人员对患者的处置不及时，缺乏规范性，最终导致院前急救的反应速度不足，效率过低，患者抢救的成功率也不令人满意。

3 院前救护管理工作改进对策探究

3.1 强化技能培训与考核

加强院前急救护理人员的培训，内容包括心电监护、专科护理措施、心肺复苏、AV穿刺留置针、人工呼吸、复合外伤处理、电极除颤、气管插管、中度抢救等，长期进行规范化抢险和体能等训练，可通过医护合作、模拟训练等方式定期开展院前急救演练，同时进行定期考核，要求每一位出诊护士必须熟练掌握各项基础的生命支持措施，全面提高医护人员的急救反应能力。急救工作对于医护人员技能水平要求较高，院前救护急救随车人员不仅要能够熟练操作各项急救设备与物品，最重要的是能够根据患者情况进行病情判断，并能够采取合理的急救措施，保障患者前期紧急救治效果，针对这些技能进行培训就需要有经验的医护人员进行经验总结和带教工作，提升医院急救队伍的整体业务水平。

3.2 对院前救护相关车辆物资进行定期检查

定期检查医院“120”急救电话系统处于完好的运行状态，护理站24h专人值班，随时接听，尽可能在最短时间内了解病患的重要信息（详细接车地址、病患数量、联系电话、主要病情等），做好记录，第一时间通知相应科室准备相应必要的急救医护人员和急救物品，必须保证这一过程在3～5min内完成。如果发现现场发生重大事故或者自然灾害一定要立即上报院方领导，为医院及时进行人力以及物力组织、提升抢救效率提供依据，针对急救物质进行妥善保管，确保急救设备以及相关物品、药品的齐备以及完好，医护人员要严格遵守相应规章制度，杜绝个人借用或者挪用紧急救治所用的物品与设备，在平常工作中紧急救治物品必须按要求摆放在固定位置，有专人定期进行检查与维护，并在紧急救治工作使用后对急救物品与设备进行清点，发现缺损要及时补充，以防下次急救工作中出现设备器械以及物品和急救药物不全的问题，提高医疗救治效率，对急救车辆要保证运行安全与效率，其中的通讯设备要进行完善与维护，以防在急救出车的过程中无法联系急救中心情况的出现，同时在急救车辆到达现场前也可以通过通信设备与急救现场中患者和家属取得联系，以便安抚患者与家属情绪、指挥其进行简单急救操作，提升院前救护工作的效果。

3.3 提升院前救护人员的各项素质水平

院前救护人员不仅要具备过硬的技术能力，还要具有较强的责任意识，以及面对急救压力时的过硬心理素质。院前救护人员通常要去患者发病现场进行紧急救护，由于很多重大事故中的患者情况都非常危急，急救医护人员压力较大，且需要对患者进行转运，体能素质要求也较高，因此院方要通过合理排班帮助医护人员进行身心调节，同时也可以开始相应的培训课程，提升医护人员的心理素质和抗压能力，使之能够更好地适应院前救护工作需求。

3.4 提高院前救护工作相关制度的约束效果

要首先保证医护人员能够严格执行现场急救制度，在急救医护人员到达急救现场时应先对患者进行基本状态检查，要按照制度规定顺序进行针对性的且无遗漏地全身检查，以此来为患者病情的分析与判断提供保证，在此基础上就能够对患者进行针对病情的紧急救护工。医护人员还要严格执行转运途中急救制度，对自身行为与急救操作进行规范，急救转运的原则为先救后送，急救择院还应遵守就近以及专科优势的原则，当然择院与急救都必须尊重患者意愿，对于拨打急救电话的人员进行询问，如果是患者必须仔细检查，尽量保证其获得合理救治，急救医护人员还应对不同患者以及病情发展情况采取科学措施以及针对性的救治技巧，比如针对那些脊柱受损的患者，进行紧急救治应依照如下流程进行：首先要表明身份，而后进行检查，并对病情进行判断，在此过程中要尽量安抚患者，并阐明救治目的，由于脊柱损伤容易加重，在搬运患者前要对其进行固定，搬运患者时必须保证动作协调，转运过程中必须对患者生命体征、病情状态进行严密观察，保证医疗设备运行正常，并与患者家属进行沟通。

3.5 强化院前救护资料整理管理力度

针对院前救护工作进行文件资料的管理首先应该保证救护人员对文书资料进行准确、完善地书写，要通过与患者沟通了解详细病情，还要讲救治措施、救治中所用物品以及护理工作措施进行详细记录，尽量保证急救记录中没有随意涂改以及内容遗漏，以便对患者进一步治疗提供资料帮助，这些随车护理文件资料不仅是后期医生采取急救多是时的重要参考依据，也是一旦发生医疗纠纷问题时的重要证据。

3.6 提升医护人员的法律保护意识

在院前救护管理工作中还应对医护人员的法律保护意识进行强化，要定期组织相关科室医护工作人员进行法律法规的学习，一旦面对与法律问题相关的患者时，例如自杀未遂患者、精神病人等，提升急救处理以及急救措施的法律保护效果，为医护人员自身提供一定的安全保障。

4 结束语

总而言之，院前急救工作中强化管理，提升院前救护安排的科学性以及服务的专业性是强化院前急救工作效果的重要手段，院前救护工作中对患者病情的评估以及状态监护结果都会影响急救科室医生的判断，为后期急救工作提供依据，因此在实际工作中提升院前救护的管控效果是非常必要的。

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