京珠高速佛冈段交通伤院前急救探讨

【摘要】 目的：探讨京珠高速佛冈段交通伤院前急救的实施效果。方法：选择2013年4-5月京珠高速佛冈段115起交通事故共153例患者作为研究组，同时选择2013年2-3月另106起共146例患者作为对照组。研究组行院前急救模式，对照组行院前常规救治模式，对比两组院前、途中、院内的死亡情况。结果：研究组院前、途中死亡率明显低于对照组（P<0.05），两组院内死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：院前急救能有效的提高了对京珠高速佛冈段交通伤患者的救治。

【关键词】 高速； 交通伤； 院前急救

中图分类号 R605.97 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0125-02

Pre-hospital Emergency of Traffic Injury on the Section of Beijing-Zhuhai Expressway Fogang/HUANG Shao-rong，YUAN Qing-shan，HUANG Shao-guang，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（10）：125-126

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of pre-hospital emergency of traffic injury on the section of Beijing-Zhuhai Expressway Fogang.Method：From April 2013 to May 2013 on the section of Beijing-Zhuhai Expressway Fogang 115 of 153 patients were as study group；while selecting 106 of 146 patients from February 2013 to March 2013 as control group.Study group underwent pre-hospital emergency mode，control group underwent routine pre-hospital treatment mode，comparing the pre-hospital，on the way，hospital’s mortality rates of two groups.Result：The pre-hospital and on the way mortality rates of study group were significantly lower than control group（P<0.05），while the hospital mortality of two groups was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Pre-hospital emergency can effectively improve the traffic injury on the section of Beijing-Zhuhai Expressway Fogang.

【Key words】 High speed； Traffic injury； Pre-hospital emergency

First-author’s address：The People’s Hospital of Fogang，Fogang 511600，China

随着高速公路的增加，交通伤也成为当今社会的公害，以伤员数量多、伤情严重、死亡率高为主要特点[1-2]。此种情况下，有效的救治方式显得尤为重要。将京珠高速佛冈段交通伤院前急救模式的有关情况进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4-5月京珠高速佛冈段115起交通事故共153例患者作为研究组，同时选择2013年2-3月的另106起共146例患者作为对照组。研究组中男89例，女64例；年龄6～69岁，平均（40.26±6.71）岁；院前创伤（PHI）评分4～20分，平均（11.26±4.31）分；受伤部位：颅脑30例，四肢34例，腹部26例，胸部23例，颅脑和四肢17例，胸部和四肢13例，胸部和腹部10例。对照组中男84例，女62例；年龄8～67岁，平均（40.05±7.02）岁；院前创伤（PHI）评分4～20分，平均（11.31±4.53）分；受伤部位：颅脑29例，四肢33例，腹部25例，胸部22例，颅脑和四肢16例，胸部和四肢12例，胸部和腹部9例。

1.2 方法

对照组给予常规救治模式，即接到信息后，随即调动救护车赶赴现场，经简单的包扎、止血等措施后，即接伤员回院救治。研究组行院前急救模式：（1）成立急救小组。组织医护人员学习急救相关的理论知识，并积极参加临床实践，后对医护人员进行考核，选取理论和实践知识都掌握得较好的医护人员，组成院前急救小组。（2）组织急救。在接到上高速的指令后，立即明确出事地点所处位置，伤员人数及受伤情况等；并配备急救物品，确定行车路线；带齐派车单、危险标识、急救服、头盔等物品。（3）现场救护。急救人员到达现场后先快速的对整体情况进行评估，主要内容分为伤员的生命体征、面色、伤处的情况；对伤员进行对症的基本生命维持，休克者迅速建立静脉通路，并妥善固定；外出血者局部止血；骨折或骨折待诊的患者均按骨折行初步固定，并注意正确放置。（4）转移。 转移时注意维持动作的协调性；转运途中严密注意患者的生面体征及病情变化；往救护车上转移时注意固定好担架；转运中注意对受伤部位、输液管道等的保护。对比两组院前、途中、院内的死亡情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组院前、途中死亡率明显低于对照组（P<0.05），而两组院内死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05），两组总死亡率比较差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

高速公路随着经济的发展而迅速发展，导致高速公路意外伤呈现逐年增加的趋势。而高速公路交通意外导致的外伤程度轻重不一，最主要的特点为多发性[3]，表现复杂化和伤情变化快速。同时与其他交通事故伤相比，高速公路交通伤具有高速度、高能量的特点，故破坏性更大，且救治条件有限，患者死亡率较高。高速公路交通事故属突发事件，患者多且病情严重，常需在最短时间内获得救治。文献[4]报道，严重交通事故伤在发生的30 min内未得到及时救治的死亡率约为60%以上。严重创伤患者预后的80%取决于院前急救的处理。因此，在交通事故发生的第一时间里，调动救护车辆、人员、急救设备、尽快赶到事发地点并准确给予处理，对患者的救治具有重要的意义。

京珠高速佛冈段北接英德，南接广州，全长52 km，为全封闭六车道，共有3个出口。因北段路况较差，被誉为交通的黑色路段，司机们架车均会处于高度警惕状态，而韶关路段后，道路平直，视野开阔，司机们的状态均有一定大放松。因此，在这一路段出现的交通伤较为频繁，仅2010-2012年达4600起以上。笔者所在医院是全县唯一一家县级综合医院，承担着全县的急诊、急救和120的调度工作。由于120指挥中心建设的不完善，急救技术落后等原因，导致部分伤员均未得到及时、有效的救治。

院前急救是对院外危、急、重症患者和各种灾难事故所实施的急性救治，站在时间和空间的角度而言，其是急救医学的首要环节，对救治的结果具有重要的影响[5]。我国院前急救工作起步晚，受地方经济水平、急救意识的等原因的影响，各地的发展水平多不平衡，所采用的急救模式也不相同，与发达国家相比，均存在一定的差距。主要问题在于多系统的紧急救援体系不完善，急救人员岗前培训不规范、院前急救电话混乱、急救网络覆盖面积不大，无完善的医疗情报系统，急救呼叫不分等级，救护车配置简陋等。而大部分发达国家均有统一的院前急救指挥系统，分等级呼叫及完善的急救设备、训练有素的医护人员、较好的急救技术等。而良好的院前救治模式对降低事故死亡率具有重要意义，针对此现象，笔者根据京珠高速佛冈段的特点，制定了一套以“成立急救-现场评估-现场救护（心肺脑复苏及肢体固定等）-转移”为模式的院前急救方案。首先对医护人员进行培训，经考核后成立急救小组；在接到事故发生信息时及时做好准备，并迅速到达出事地点，给予患者积极有效的救治。与行常规救治模式的一组进行比较，行院前急救模式的一组院前及前往医院途中的死亡率分别为4.58%、1.31%，明显低于行常规救治的一组的10.96%、5.48%。两组院内死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实行院前急救模式的一组总死亡率6.54%，则显著低于行常规救治模式的一组的18.49%。因此，院前急救能有效提高对高速交通伤的救治率，值得在临床的推广。

参考文献

[1]周海龙.969例院前急救创伤患者的流行病学研究[J].中国急救医学，2009，29（7）：663-665.

[2]杨振华，李奕龙.道路交通伤162例院前急救体会[J].广西医科大学学报，2012，29（3）：474-475.

[3]张凤霞.高速公路交通事故致多发伤的院前急救护理[J].中国社区医师：医学专业），2011，13（1）：192.

[4]司淼，边焕欣，王建宾，等.院前急救模式标准化的探索与研究[J].中国现代医药杂志，2012，14（4）：125-126.

[5]邓艳华，胡壮俐，辜艳，等.院前急救模式发展方向探讨[J].西部医学，2008，20（5）：1067-1069.

（收稿日期：2013-12-19） （编辑：程旭然）

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