谈民用航空运输机场医疗急救

[关键词] 机场急救；航空器紧急事件；演练；预案

[中图分类号]R059.7 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-111-02

机场急救工作的主要任务是机场及其邻近区域的航空器紧急事件、机场区域内的非航空器紧急事件、乘机旅客和航站楼内人员发生的各种医学紧急情况等应急救护。其中，航空器紧急事件的现场应急救护是机场医疗急救的重点，是对现场初级生命及高级生命的支持。各类突发事件发生后，首先到达现场的是机场急救中心的人员，第一要务就是挽救旅客的生命。

1机场急救的几个基本概念

1.1机场紧急事件分类

1.1.1航空器紧急事件航空器失事；航空器空中故障；航空器受到非法干扰；航空器与航空器相撞；航空器与障碍物相撞；涉及航空器的其他紧急事件。

1.1.2 非航空器紧急事件机场内设施受到爆炸物威胁；建筑物失火；危险品污染；医学紧急情况；自然灾害；不涉及航空器的其他紧急事件。

1.2航空器紧急事件的救援等级

紧急出动；集合待命；原地待命。

1.3机场应急救护（简称机场急救）

机场或其附近区域发生紧急事故时采取的紧急医疗救护措施是机场应急救援的重要组成部分。

1.4机场应急救援预案

发生航空器紧急事件时，对紧急情况的处理步骤及程序，其目的是抢救生命。

1.5机场应急救援演练

综合演练；单项演练；桌面演练。

1.6院外急救

机场急救总体上属于院外急救模式，即医疗急救和快速转运相结合的急救体系。

1.7现场急救必须掌握的基本操作技术

包扎、止血、固定、搬运；基本生命支持（BLS）：包括徒手的肺复苏（CPR）、自动心脏除颤是现场抢救生命的基本步骤；高级生命支持（ALS）：包括器械（CPR）、自动心脏除颤和鉴别诊断以及纠正酸碱平衡紊乱、补充血容量和进一步脑复苏等。

2机场应急救护预案的制定和应用

2.1救护预案的制定

飞机起飞后的6分钟和着陆的7分钟内是最容易发生重大事故的阶段，国际上称为“可怕的13分钟”。据统计，在这危险的13分钟内发生的事故，占航空器重大事故的65%，这危险的13分钟内飞机所处的位置恰在机场临近区域。从应急救援的角度来看，最先到达这个区域的应该是机场的急救人员，所以机场急救中心制定一个完善、切合实际、运行顺畅的应急救护预案，是有效实施应急救护工作的重要保障，也是机场整个应急救援计划的重要组成部分。预案需要明确航空器事件现场应急救护组织领导，人员构成及职责、任务，并将责任和任务细化分解，落实到具体人员。

2.2应急救护的演练

急救中心的全体人员，必须熟练掌握预案的程序和要求，检查预案是否具有科学性、实用性和可操作性。根据《民用运输机场应急救援规则》规定，每两年进行一次机场应急救援综合演练，在未举行综合演练的年度，应当进行桌面演练，有针对性的单项演练每年至少举行一次。通过演练，可以使救援人员强化急救意识，丰富急救知识，提高急救技能和急救水平，这是做好机场应急救援工作的基础和保证。

3航空器紧急事件的急救重点

航空器紧急事件的救援工作，要以具有先决条件的机场本身的救援队伍为主。由于特殊的工作性质所决定，机场救援人员都经过了全面、严格、系统的专业培训，救护业务熟练，应急救援意识强，加上每个民用机场都有一套完整的救援预案，统一规范的操作程序，先进的救援设备，高效的协调机制，因而这部分救援力量是我国航空救援工作不可缺少的主要力量。航空器紧急事件的现场救护基本原则是：先救命后治伤，先处理重伤员后处理轻伤员，就地抢救垂危伤员，快速转送重伤员。

3.1建立现代化的通讯网络，保证快捷的信息传递

一旦发生航空器紧急事件，迅速得到信息主要依靠通讯工具，配备必要的有线、无线通讯器材，确保在紧急情况下各方面联络及时、畅通。要建立应急救护的通讯网络系统，由专人按程序负责信息传递，语言要用简捷、规范的标准化用语，以确保信息传递的畅通快捷、准确无误。

3.2快速有序的现场救护

发生航空器紧急事件时，在航空器残骸上风向90米处地域展开救护。现场救护地点应按《民用航空运输机场应急救护设备配备》的要求放置标识物。由于机场急救人员与协议单位到达现场存在时间差，而这个时间差往往是初级生命支持的宝贵时间，所以机场急救人员应以检伤分类，急危伤员急救为重点。检伤分类应由有丰富经验和急救技术的医师承担，一般按伤情严重程度分为四类：Ⅰ类：危重伤员，用红色伤标。已危及心、肺、脑功能，这类伤员先在现场或临时治疗点需立即进行抢救，待病情稍稳定即转送医院治疗。Ⅱ类：中重伤员，用黄色伤标。允许暂缓抢救，但病情不稳定，经适当处理后即可转院治疗。Ⅲ类：轻伤，用绿色伤标。这类伤员一般均可行走，在现场作对症处理后，如无特殊情况，嘱其回家或送医院短暂留观。Ⅳ类：死亡，用黑色伤标。分类的目的是在现场大量伤员和医疗力量有限的情况下，用现有的人力物力来治疗尽量多的有存活机会的伤员。

3.3科学安全转运后送伤员

现场伤情分类决定了治疗和后送的次序，条件允许时切忌在忙乱中由非医务人员随意搬运伤员。所有伤员应标有医务人员熟悉的伤标，以便对重点伤员实施特殊处理护送，生命体征不稳定的伤员不能轻易后送。后送人员要将受伤人员的创伤时间与伤后主要的抢救经过向接收医院做详细的交接。

4建议

4.1重视应急救援的训练

建立有约束力的应急救援的培训机制。制订急救人员的体能标准，并为体能训练提供必要的设施设备、环境时间等条件。要建立以大型枢纽机场为中心的救援训练基地，使周边机场的应急救援人员在一种摸拟仿真的环境中进行训练，提高各民用机场的应急救援水平。

4.2加强应急救援队伍的建设

机场救援的重点，就是航空器紧急事件的现场应急救护，就是对现场初级生命及高级生命的支持，所涉及的器材药品较少，主要是技能性操作。但院外急救不能只停留在单纯的四大技术上，对于最新的“生存链”的概念（立即求救EMS；早期CPR；早期电除颤；高级生命支持）及ABCD复苏程序（保持呼吸通畅，必要时果断采用气管插管或气管切开；采用口对口人工呼吸；扣击胸部和胸外心脏挤压法；心内或静脉注射药物）急救人员也应熟练掌握。

4.3大力开展群众性的院前急救培训

专业技术人员不仅要掌握先进的急救技术，还要把急救技术普及到职工，重点是行业内的乘务员、公安、消防、边防、保安员等。院前急救就是专业人员与业余急救人员共同参与的过程，现在特别强调“第一目击者”的作用，越早接触伤员，越早实施抢救，伤员存活的可能性就会越大。若能在事故发生5分钟内给予救命措施，在30分钟内给予医疗急救，则18%~25%的严重伤员生命因此可以得到挽救。

目前，机场应急救援的特殊重要作用已成为行业内和全社会的共识。随着人们对航空交通运输需求的增加，使得民用航空事业得到快速的发展，航空运输总量每年都在迅速增长，机场急救中心处于特殊的地位，发挥着特殊的作用，是民用航空系统不可缺少的重要组成部分。提高机场管理阶层组织应急救援的能力，完善严密的应急救援体系，配备现代化的应急救援设备，加强应急救援的队伍建设，不断增强急救中心医护人员常备不懈的应急救援意识和扎实、过硬的救护本领，对于做好民用航空机场的应急救援工作是必不可少的，具有特殊重要意义。

[参考文献]

[1]李彪.民航灾害事故的特点及其医疗急救对策[J].中国急救医学，2006，8（26）：609.

[2]王正国，朱佩芳.第14届国际以外事故和交通医学会议论文综述[J].中国创伤杂志，1995，11（5）：388.

[3]中国民用航空总局.民用运输机场应急救援规则[S].民航总局令第90号.2004.3.

(收稿日期：2008-03-25)

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