2010年保定市院前急救死亡病例流行病学分析

[摘要] 目的：分析保定市院前急救死亡病例的特点和规律，为提高院前急救水平，降低院前急救死亡率提供参考依据。方法：对保定市区2010年1~12月拨打“120”电话进行院前急救死亡的病例进行回顾性分析和总结。结果：院前急救病例死亡率为5.27%，男女比例为2.02∶1.00，死亡率最高年龄组为70~79岁组；导致院前死亡前4位死因依次为猝死及原因不明、创伤、心血管疾病、脑血管疾病；每天6∶00~10∶00为院前死亡高发时段，第一、四季度院前死亡病例明显多于二、三季度。结论：医务人员可根据院前死亡病例的特点，有针对性地加强培训，合理配置急救资源，并对易感人群进行宣教，以减少院前死亡发生率。

[关键词] 院前急救；死亡；流行病学

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）12（b）-146-03

Epidemiological analysis of dead cases of pre-hospital first aid in Baoding city in 2010

GUO Xing, YANG Jinlan, ZHANG Zhaoyuan, WANG Hongwei, YANG Huiling

Medical Emergency Center of Baoding City, Heibei Province, Baoding071000, China

[Abstract] Objective: To analyze the characteristics and laws of dead cases of pre-hospital first aid in Baoding city, in order to provide a reference for improving the level of first aid and reducing the incidence of pre-hospital death. Methods: Death cases who were proceeded pre-hospital first aid by calling "120" from January to December 2010 of Baoding city were analyzed and summarized retrospectively. Results: The mortality rate of pre-hospital first aid was 5.27%, ratio of male to female was 2.02∶1.00, the highest mortality age group was 70-79 age group. The major causes of pre-hospital death were sudden death and unknown cause, trauma, cardiovascular disease and cerebrovascular disease. The high-risk time of pre-hospital death is 6:00-10:00 am every day. Compared with the second and third quarters, the number of pre-hospital deaths were larger in the first and fourth quarters. Conclusion: According to the characteristics of pre-hospital death cases, medical staff should enhance training level, allocate medical resources scientifically and implement publicity for the susceptible people, in order to reduce the incidence of pre-hospital death.

[Key words] Pre-hospital first aid; Death; Epidemiology

为了解保定市院前死亡的特点和规律，提高院前急救水平，降低院前急救死亡率，本中心对保定市区2010年拨打“120”电话进行院前急救的死亡病例进行回顾性分析和总结，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1~12月保定市区拨打120电话呼救，由保定市急救中心出诊进行院前急救死亡的患者671例进行回顾性分析。

1.2 方法

所有院前死亡患者均由出诊医师填写调查表，调查内容包括患者年龄、性别、呼救及救治时间、死亡原因等，并交由本研究课题组成员统一收集、整理。

2 结果

2.1 2010年保定市院前急救一般情况

2010年保定市“120”急救中心出诊进行院前急救患者共12 727例，其中，死亡671例，院前急救死亡率为5.27%。671例死亡病例中，男449例，占66.92%，女222例，占33.08%，男女比为2.02∶1.00；年龄3~92岁，其中，以70~79岁年龄段死亡病例最多；80岁以下患者男性死亡病例多于女性，80岁以上女性死亡病例多于男性。见表1。

2.2 2010年保定市院前死亡病例死因分类情况

院前死亡病例中死因占前4位的分别为猝死及原因不明、创伤、心血管系统疾病、脑血管系统疾病，共610例，占院前死亡患者总数的90.91%。见表2。

2.3 2010年保定市院前死亡病例主要死因的年龄分布

猝死及心、脑血管疾病主要集中在50岁以上患者，并以70~79岁年龄组死亡例数最多；创伤以20~29岁年龄组死亡例数最多。见表3。

2.4 2010年保定市院前死亡病例呼救时间分布

通过调查研究发现，2010年保定市院前死亡病例呼救高发时间段为上午6:00~9:59，而凌晨2:00~3:59时间段死亡病例呼救发生率最低。见表4。

2.5 2010年保定市院前死亡病例季度分布

通过调查研究发现，2010年保定市全部院前急救死亡病例中第一、四季度的死亡病例数明显多于第二、三季度。见表5。

3 讨论

本组资料显示，院前死因谱中占首位的是猝死及原因不明，占院前死亡总数的42.47%，院前死因谱中占二、三、四位的依次为创伤、心血管系统疾病、脑血管系统疾病，4类死因患者共610例，占院前死亡总数的90.91%，是院前死亡的主要原因。院前死亡病例中，男性明显多于女性，男女比例为2.02∶1.00，其原因与性别的遗传学差异、职业危险因素、社会定位不同导致心理压力大以及不良生活习惯有关。通过本研究中死亡病例年龄分布可见，位于前3位的年龄组依次为70~79岁组、60~69岁组、80~89岁组。50岁以上死亡患者共500例，占院前死亡总数的74.52%，其中，70~79岁年龄组死亡患者最多，占25.04%。这主要是因为除创伤外，猝死及原因不明、心、脑血管疾病主要在50岁以上，特别是70~79老人中多发。创伤以20~29年龄组最多，符合青年人的性格特点和生活习惯，也与青年人创伤性疾病发生率高相符合。每天6:00~10:00是院前死亡的高峰期，分析原因可能是：①晨起活动后血压突然升高，且此时间段血液中儿茶酚胺含量高，引起心率快、血压高、冠状动脉斑块不稳定[1]，导致猝死及心脑血管疾病的发生；②该时间段是晨练和上班的高峰期，创伤的发生也会增多；③部分夜间死亡病例当时未被发现，于清晨被发现后呼救。本研究结果显示，院前死亡病例在一、四季度明显多于二、三季度，其中，除创伤和疾病终末期死亡患者季度分布无明显规律外，其他死因均多发于一、四季度。猝死及原因不明、心血管疾病死亡在第一季度最多，脑血管疾病、中毒、呼吸系统疾病死亡在第四季度最多。原因可能为①一、四季度天气寒冷，心、脑血管疾病、呼吸系统疾病发病率升高；②一、四季度有十一、元旦、春节几大节日，“节日病”成为院前死亡的诱因；③一、四季度CO中毒增多。

根据本研究结果，笔者认为可以加强和改善以下环节，以减少院前死亡的发生率：①根据院前急救死因谱积极识别院前死亡的易感人群、高危人群，进行相关宣传和教育，并应注意既往病史、性别、年龄、高发季节及时间段[2]。老年人院前死亡的主要原因是猝死、心、脑血管疾病，应根据老年人的特点加强有针对性的预防保健工作[3]，积极治疗基础病，定期体检，培养良好的生活习惯，避免受寒、疲劳、激动、吸烟、酗酒等不良刺激。青壮年人的主要死因是创伤，应加强法律法规、安全生产的宣传教育，以预防和减少院前死亡的发生。②所有院前死亡的病例在医护人员到达现场前，均未得到有效的初级复苏急救。因此，必须广泛宣传普及全民的急救知识，使第一目击者能立即开始心肺复苏措施，第一目击者的现场初级救护是现场复苏成功与否的主要因素[4-5]。同时医务人员可发挥“120”网络优势，利用电话指导第一目击者进行现场急救，特别是心肺复苏，从而为医护人员到达后的抢救治疗奠定基础[6]。③根据院前死亡的高峰时间和多发季节，合理安排急救人员、车辆、设备以及班次，以提高急救反应速度，力争尽早到达现场，争取抢救时间。在院前急救中引进业务流程再造管理，可提高救治效果[7]。④医务人员根据院前急救死因谱，有针对性加强培训学习，提高现场急救水平。

[参考文献]

[1] 卫常安,张丽娟.100例急性心肌梗死发病时间分析[J].中国临床医生,2004,32(1):30.

[2] 孙丽梅.院前急救猝死分析[J].北京医学,2007,29(8):509-510.

[3] 周海龙.上海嘉定南翔地区院前死亡病例回顾性分析[J].湖南师范大学学报:医学版,2010,7(3):58-60.

[4] 陈达,王秀洁.齐齐哈尔市862例院前急救死亡病例疾病谱分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(9):1093-1094.

[5] 廖文权.院前急救心肺复苏效果的影响因素分析[J].中外医学研究,2011,9(19):40-41.

[6] 陈官华.电话指导心肺复苏在院前急救中的应用[J].山东医药,2010,50(14):91.

[7] 杨志兰,周蓓.流程再造在院前急救中的应用体会[J].现代预防杂志,2007,34(12):2390,2394.

（收稿日期：2011-09-07）

推荐访问:保定市 病例 急救 病学 死亡

---