合理院前急救对降低孕产妇剖宫产的作用分析

摘要　目的：主要探讨合理的院前急救对于降低孕产妇分娩的剖宫产率的临床作用。方法：收治孕产妇100例，随机将患者分为两组，其中观察组采用合理的院前护理；对照组则采用常规的相应的急救措施。对比两组产妇的剖宫产率。结果：观察组产妇选择自然分娩的病例数明显要高于对照组产妇，其剖宫产率16.0%明显低于对照组的38.0%，两组产妇差异有显著性（P＞0.01）。结论：合理的院前急救能有效降低孕产妇的剖宫产率，能使得孕产妇在生产后能更好的恢复。

关键词　合理院前急救　孕产妇　剖宫产

虽然剖宫产能有效降低新生儿难产率以及孕产妇分娩死亡率，但盲目或者是没有必要的剖宫产对于孕妇的身体以及产后的恢复有着重大的影响，因此通过各方面的共同作用降低剖宫产率在临床上是有意义的。本文主要探讨合理的院前急救对于降低孕产妇分娩的剖宫产率的临床作用。

资料与方法

2008年3月～2011年3月收治孕产妇100例，年龄22～35岁，其中初产妇76例，经产妇24例。孕周25～39周。随机将患者分为两组，其中观察组采用合理的院前护理50例；对照组则采用常规的相应的急救措施。两组在年龄、孕周、孕次以及妊娠并发症等均无统计学上差异，两组产妇具有可比较性（P＞0.01）。

急救方法：对照组采用常规的急救措施以及相应护理。观察组则采用合理的院前抢救，其中急救和护理的措施如下：①出车前准备：在出车前需要做好急救准备工作，特别是有针对性带备孕产妇可能需要使用到的药品，仪器设备以及相关的护理工作人员。急救工作人员需要时刻准备好，以最快的速度出车。另外，司机需要对医院附近的道路以及路面状况有一定的了解，不能耽误救治过程中在路面的时间，尽量减低产妇“无治疗期”的时间。②现场救治：到达现场后，需要及时了解产妇的情况，观察产妇羊水破裂的情况。根据患者的情况，要迅速为产妇建立静脉通道，及时为产妇补充体液，维持产妇的循环血量。给与患者吸氧，可以提高患者体内的血氧浓度，减低产后并发症如产后出血的发生率。另外还需要监测胎儿的情况，监听胎儿的胎心音情况。需要正确判断胎儿是否有出现宫内窘迫等情况，给与患者吸氧能在新生儿窒息中取得一定的时间回到医院，进食及时抢救。另外护理工作人员需要密切观察产妇的生命体征，严密监测产妇的体温、脉搏、血压、意识等。同时需要监测胎儿的情况，监听胎儿的胎心音情况。另外需要观察产妇的临床症状，其面色、皮肤、脉搏等，是否有出现昏迷，意识淡薄或是休克等症状。③心理护理：部分产妇由于是初次怀孕生产，或是还未到预产期胎儿发生早产等情况，孕妇会产生担忧焦虑不安等紧张情绪。随行的护理人员需要给与产妇一定的安慰和心理护理。在进行急救工作时，可以向产妇询问其具体的情况，如胎儿的预产期、孕周，以及病史和药物过敏史等。同时给予产妇一定的安慰与支持，特别是年轻的父母，安慰其焦虑的情绪，告知产妇需要放轻松，同时鼓励产妇进行自然的分娩。告知产妇不要害怕疼痛，使得产妇能积极配合分娩工作进行。要告知产妇需要保持体力，不过过度担心。另外需要与产妇家属进行沟通，给予产妇精神的鼓励和支持。在运送到医院的途中，可以告知产妇有关分娩的常识，解答产妇的疑虑，使其明白自然分娩是一种正常，健康的过程，想比与剖宫产对产妇和新生儿均有好处。④接诊：产妇被送到医院接诊后需要及时清理患者身上的污物，同时遮盖患者的隐私部位。根据患者的情况给以相应的药物和相关的治疗护理等。鼓励患者采用自然分娩方式进行生产。

结　果

观察组产妇选择自然分娩的病例数明显要高于对照组产妇，其剖宫产率160%明显低于对照组的38.0%，两组产妇差异有显著性（P＞0.01）。对比两组产妇的分娩方式选择情况，见表1。

讨　论

院前急救指的是患者在被送往医院前的一段时间所进行急救处理，其中包括从现场到医院之前的抢救，监护以及运送等的过程［１］。院前急救属于一门新兴的医疗科学，其作用在临床中起着越来越关键的作用。合理的院前急救能能有效地降低患者在发病后的并发症，帮助患者预后，同时能在一定程度上避免不必要的医疗纠纷［2］。根据本文的研究结果可以看出，合理的院前急救，能有效地降低孕产妇的剖宫产率。这对于产妇的产后恢复以及新生儿的生长发育有着重要的意义。院前急救在某种程度上是诊治，抢救的关键，同时还会影响到患者产妇的预后质量等。为了保证产妇的生产安全，保证院前急救的质量，护理工作人员以及相应的抢救人员需要具备有高水平的专业知识以及娴熟的急救技巧能应对急救中出现的各种突发状况，保证产妇以及新生儿的安全。同时合理的院前急救对于降低产妇的剖宫产有着重要的作用。目前剖宫产率在一直的提高，需要剖宫产能有效降低产妇生产时的死亡率以及难产率等。但剖宫产对于孕妇的身体造成的影响也相对较大，其创伤面较大，剖宫产后孕妇的恢复时间长，产后乳汁分泌会受影响。同时由于在剖宫产中会使用麻醉药，麻醉药也会对产妇以及其分泌的乳汁等有作用。不利于对新生儿的哺乳等。另外剖宫产的费用也相对较自然分娩的要高，因此合理的院前急救能帮助节约医疗资源，降低不必要的剖宫率有着重要的临床意义。

参考文献

1　吕传柱，周才旺，张玉霞，等.院前急救在急救医学与医疗卫生服务体系中的主要作用［J］.中国急救医学，2002，22（6）：370.

2　齐宜涛.院前急救中应重视的细节问题分析［J］.中国实用医药，2011，6（12）：228-229.

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