70例前列腺癌应用放射疗法治疗的临床研究

【摘要】 目的 探讨放射疗法应用于前列腺癌的治疗效果，为其临床诊治提供数据参考。方法 对2010年1月至2013年12月期间我院收治的70例前列腺癌患者的临床数据进行系统分析，对70例患者进行粒子植入的放射治疗，观察患者治疗后的有效率，控制率及生存率。结果 经过放射治疗，本组研究中前列腺癌患者的总有效率为88.57%，控制率为4.3%，1年后的总生存率分别为92.86%，疗效显著。结论 临床中对前列腺癌行放射治疗，治疗效果显著，有效地挽救了很多患者的健康甚至生命，值得推广应用。

【关键词】 前列腺癌；放射疗法；临床研究

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0106-02

前列腺癌属于老年男性的常见的一种肿瘤类型，过去在我国的发病率并不高，但近些年来的研究调查却发现我国前列腺癌的发病率有明显升高的趋势，严重威胁着患者的健康甚至生命[1]，因此，非常有必要探讨其治疗方法，具有十分重要的临床价值。而放射治疗作为癌症的主要治疗方法之一，越来越被广大医疗单位及患者所接受，尤其针对早期前列腺癌疗效更为显著，成功地挽救了患者的生命。在放射疗法中，近距离粒子植入逐渐成为主要治疗手段，即放射性粒子植入治疗，也称为前列腺癌组织间近距离放射治疗（ prostatebrachytherapy，PB），是目前应用较为常见的有效且便于接受的治疗方法[2，3]。本组研究经过长时间的观察，结合我院70例粘前列腺癌患者的实际治疗状况，对放射疗法应用在前列腺癌的治疗效果进行观察，并总结汇报如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象为我院2010年1月至2013年12月期间收治的前列腺癌患者共计70例，平均年龄63.2±2.6岁，40岁以下患者2例，41-70岁患者49例，70岁以上患者19例，其中原发癌42例，经直肠指检、血清PSA、经直肠B超穿刺活检理确诊为前列腺癌，70例患者的临床分期为：39例T1期，占总人数的55.71%，31例T2期，占总人数的44.28%；患者Gleason评分为：36例5-6分，占总人数的51.43%，18例7分，占总人数的25.71%，16例8-9分，占总人数的22.86%，平均PSA值为6.8±0.1ng/ml。直肠B超观察前列腺体积平均为41.2±0.2ml。70例患者入院时各个方面相比较无显著性差异。

1.2 方法

首先对患者进行常术前的常规准备，消毒，清洁灌肠，采用硬膜外麻醉。前列腺穿刺架上固定好B超直肠探头、步进器以及穿刺模板。用碘伏给患者的会阴直肠进行消毒，并留置18号尿管，气囊注水15ml，B超探头放入直肠内观察，主要观察尿道和前列腺底部，移动步进器，获取前列腺基底层至尖部间隔图像，厚度约为0.5cm，建靶区并勾画好边界，经模板引导系统及会阴部将植入针穿刺进入患者的前列腺，植入例子为125I粒子，0.4mci/粒，剂量为140Gy。术后对症给予常规抗感染治疗一个周期，术后第二日对患者骨盆平片进行复查[4]，方便观察植入的粒子分布状态，一个星期后拔除尿管，恢复良好即可出院归家疗养，出院1月后再次检查骨盆平片，了解粒子位置，6个月后需重复腹盆腔CT及胸片检查。

2 结果

本组研究患者共计70例，术后经过6个月至15个月的评判，患者的手术时间为50—95min，平均65±2min，植入穿刺针为12—18根不等，平均植入15根，平均植入粒子45粒；术后第二天可以下床活动，一个星期拔除尿管。通过术后的跟踪随访了解到总有效率为88.57%，控制率为4.3%，1年后的总生存率分别为92.86%，有部分的患者生化复发，给予激素治疗后有所改善下降，目前仍在随诊观察中，详见表1。

3 讨论

放射性粒子植入，又称“粒子刀”，是在超声或者CT的引导下，经穿刺针向前列腺肿瘤内植入粒子[5]。这些粒子属于能够杀伤肿瘤细胞的放射性核素，常用的为125I粒子，它能持续性地发出射线杀死肿瘤细胞[6]。但这种方法也不是完美的，因为粒子是在超声影像的引导下植入的，超声的照射范围有限，可能会存在一点的误差，治疗前必须严格检查，且其适应范围主要为低危患者，应用范围也具有一定的局限性。但毕竟目前治疗前列腺癌治疗的主要方式之一就是放射治疗，且其正在不断地发展完善，已经极大地提高了肿瘤的控制率和生存率，同时尽可能地将放射的并发症减小到最低[7]。而放射治疗联合内分泌治疗能够进一步地提高放疗的疗效并减少副作用。我们也能够期待并相信未来分子影像和生物影像技术的进步将有助于放射治疗对肿瘤的治疗效果。总之，治疗前列腺癌应用粒子植入放射治疗的方法具有操作简单、疗效显著、副作用少等优势，目前非常适合用临床推广。

参考文献

[1]JEM AL A， SIEGAEL R， WARD E， et al. C an cer st ati sti cs，2009 [J]. CA Cancer J C lin， 2009， 59： 225-249.

[2]Kupelian P，Kuban D，Thames H，et al. Improved biochemical relapse -free survival with increased external radiation doses in patients with lo calized prostate cancer：the combined experience of nine institutions in patients treated in1994 and 1995 [J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys，2005，61（2）：415-419.

[3]Elliott SP，Malaeb BS. Long-term urinary adverse effects of pelvic radiotherapy[J]. World J Urol，2011，29（1）：35-41.[4]王俊杰. 放射性粒子近距离治疗前列腺癌： 临床篇. 国外医学？放射医学核医学分册， 2002， 26： 101- 104.

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