妇科恶性肿瘤放疗后的临床护理

【关键词】 恶性肿瘤放疗； 患者护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0182-02

放疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之妇科恶性肿瘤在手术后要进行放射线照射，治疗但抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时伴有不同程度的毒性反应，放射治疗方案的副作用对体内正常细胞也有毒性，使身体内产生各不良反应，以致影响放疗全程的完成，所以护理尤重要。适宜的护理可减轻患者因放疗产生的痛苦，结合常规对症治疗的基础上给予合理的护理，避免并发症的发生，提高患者的生活质量。

1 放疗手术措施

放疗前结合患者系统功能检查结果并控制剂量，在模拟机下定位行前后对穿野照射，照射野外缘在股骨头1/3以内，每2天照射野轮流照射，放疗机采用60CO-r外射并控制剂量，200cGy/次。放疗40Gy后，休息3周开始手术。扩大的筋膜外全子宫切除术适用于子宫颈原位癌或Ⅰa1期癌，同时做盆腔淋巴清扫术，采取子宫广泛切除术。子宫内膜癌，Ia期分化程度好、无肌层受累、无淋巴结转移及预后好者，手术后病理检查结果，手术分期为Ia期不需要术后放疗，结合其它因素如宫腔内肿瘤体积、范围、脉管区受累否等考虑是否术后放疗。II期患者阴道切除不足者应加阴道前照射及局部照射。全宫双附件切除，阴道未切干净或切缘离肿瘤较近，应术后放疗。 宫颈癌腔内治疗时，为将剂量集中于宫颈，其剂量参考点为：子宫中线穹隆上2cm，盆壁受量。子宫肉瘤患者射线敏感性欠佳，局部放疗首先要保证远处组织器官没有转移情况。主要照射瘤床区。发现转移可不做预防照射。复发性卵巢癌患者，二次探查术后应采用放射治疗。对孤立而较小的病灶姑息治疗盆腔较大肿块时，减少放射损伤，可针对肿瘤缩小照射野，追加剂量。

2 放疗手术后的护理

2.1防感染护理。放疗手术后，患者体质比较弱，被照射的局部皮肤会出现皮肤反应，局部可见界限分明的红斑，以后有干性皮屑脱落，容易受到其他细菌或病毒的感染，避免摩擦、热敷、粘胶布等，所以应做好消毒隔离，对局部皮肤出现水泡，要清洁局部皮肤加以保护，涂用抗生素软膏，尽量减少多人探视的次数，防止感染。

2.2皮肤护理。放疗时患者会出现疼痛、发热等不适症状，宫颈癌患者放疗后，有不同程度的腹痛、腹泻、应该吃一些少渣、低纤维饮食，忌辛辣、刺激性食物。皮肤出现红肿、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应嘱患者避免粗糙衣物摩擦。照射处的皮肤禁用肥皂擦洗、碘酒、酒精等刺激性消毒剂。阴道黏膜受到照射的刺激，可出现溃疡等，给患者带来很大痛苦，使患者心理压力较大，再加上疾病的特点，很容易让患者容易抑郁。因此，家属需每天做一次阴道冲洗，注意保持外阴部清洁。膀胱容易受到累及和损伤，黏膜受损可出现充血和出血，患者出现尿频、排尿困难等，医护人员应该鼓励患者鼓励多喝水，射线照射，易发生泌尿系统感染症状，此时应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新，并定期为患者翻身拍背，以促使痰液排出。

2.3心理护理。

2.3.1心理干预护理。近年来，对恶性肿瘤放疗患者的心理干预研究逐渐受到重视，心理行为疗法能提高恶性肿瘤患者的免疫功能，使患者掌握了放疗原理及日常防治知识，增强其对放射治疗的信心，纠正患者对放疗的不正确认识，促进疾病的康复。经心理护理后患者焦虑、抑郁程度明显减轻，减轻了患者部分心理压力和精神负担，改善免疫力和提高生活质量，帮助肿瘤患者树立起积极应对策略，增强自我保健意识和主动配合治疗的积极性。

2.3.2.支持性护理。护理工作人员要向患者提供健康信息，能够主动与患者家属进行良好的沟通，向患者及其家属解释治疗方案中可能出现的各种不良反应。在患者接受治疗的过程中，护理工作人员需要给予患者心理情感支持。由于妇科癌症治疗可能会造成患者外观上以及生理上的各种改变。护理工作人员协助患者建立起自信心，提供引导和医学信息给患者，帮助患者适应生理上的变化。在生活上医护人员给予患者一定的护理措施，能够使得患者在放疗后感觉到舒服。

2.4疼痛的护理。护士要安慰和鼓励病人，增强心理上的安全感，有效地减轻疼痛的知觉。保持环境的安静，增强对疼痛的耐受性；，减轻不良刺激，可减少镇痛剂用量和延长用药时间。

2.5体位护理。术后病人麻醉未清醒前应去枕平卧位，保持呼吸道通畅，有利于血液的循环，护理时动作应准确轻柔，保持各种引流管的通畅。放疗会出现高热的患者，要用温水擦拭血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热。

2.6饮食护理。放疗后容易出现呕吐等不良反应症状，会影响患者正常的消化活动，此时饮食选择高热能、高蛋白、高维生素的易消化的食物，促进肠蠕动，促进伤口愈合，保证睡眠，避免进食高胆固醇食物，忌生冷硬、辛辣等刺激性食物。吃易消化的食物 ， 忌食含纤维素多、冷、辛辣 、油腻的食物，这些食物容易引起患者生殖系统紊乱，应该吃一些河蚌 、韭菜 、 海鲜等。放疗期间医护人员应该鼓励患者加强个人卫生 ， 及时排尿 ，清洗盆应个人专用 ，活动要适可而止而行 ，进行一些轻体力的家务劳动，让患者感到身心愉快。

2.7个人卫生护理。放疗期间医护人员应该鼓励患者加强个人卫生 ， 及时排尿 ，清洗盆应个人专用 ，活动要适可而止而行 ，进行一些轻体力的家务劳动，让患者感到身心愉快。嘱咐患者进行阴道冲洗 ，穿着宽松柔软，及时更换内裤 ，避免使用护垫 ，医护人员要教会患者自行阴道冲洗的方法 。

参考文献

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