康复新液联合百多邦软膏治疗放射性湿性皮炎的效果观察

放射性皮肤损伤是由于放射性照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，是放射治疗最常见的并发症。马虹等[1]报道，放射性湿性皮炎的发生率高达10%～15%。因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[2]。文献报道[3]，放射治疗疗程每延长1d，局部控制率将下降1%～3%，从而增加了患者的痛苦和心理压力，严重影响了患者的治疗效果和生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组病例共64例，鼻咽癌36例，乳腺癌18例，颈部转移癌10例，男性42例，女性22例，年龄21～67岁，平均年龄31.5岁。按照出现湿性皮炎的先后顺序随机分为对照组和实验组，各32例，皮损面积1cm×2cm～6cm×8cm，两组患者性别、年龄、病种、病情、放射性皮炎皮损程度、皮损面积比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组患者均暂停放疗，观察组：用消毒液消毒皮损周围皮肤，生理盐水清洁创面，将康复新液浸湿的纱布（4～6）层，覆盖于创面（现配现用，纱布以完全湿润，不滴水为宜，能完全覆盖创面），随时添加药液，保持湿润，表面以无菌敷料包扎固定；夜间停止康复新液湿敷，使用百多邦软膏均匀涂抹于创面，表面用无菌纱布保护。对照组：常规使用生理盐水清洁创面皮肤后，用庆大霉素浸湿的纱布（4～6）层，覆盖于创面。

1.2.2观察指标 创面愈合情况：由指定人员换药，观察并记录局部皮肤颜色、皮损面积、有无水疱、愈合时间。使用脸谱和数字评分法进行疼痛评分：正常为0分， 1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为剧烈疼痛。

1.2.3疗效评定标准 以12d为观察界定时间，用药后第3、5、7、12 d分别评价创面愈合情况。创面愈合根据≤中医病症诊断疗效标准≥拟定[4]，治愈：溃疡愈合，表面光滑，颜色变浅，疼痛完全消失。有效：溃疡面缩小，周围大部分愈合，边缘生出新生组织，渗出减少，疼痛减轻。无效：用药后症状无明显减轻。治愈和有效均为治疗有效。

1.3统计学处理 应用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析。采用χ2进行检验。2 结果

见表1、表2。

观察组创面治疗有效的时间较对照组明显缩短（P<0.05）。

治疗前两组疼痛程度无统计学意义，治疗后两组疼痛程度计分均降低，而观察组降低更为明显，有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

放射性皮炎一般出现在开始放射治疗后2～3w时。放射线不仅直接损伤照射野皮肤上皮细胞，而且使皮肤毛细血管发生反应性改变，首先使微血管扩张、局部充血形成红斑，而后微血管的管壁发生肿胀、痉挛，管腔变窄或堵塞，皮肤出现糜烂，甚至溃疡形成[5]。一旦出现放射性湿性皮炎，创面很容易被细菌感染，患者非常痛苦，严重者中断治疗，影响疗效。

康复新液为美洲大蠊干燥虫体的提取物，内含多元醇、粘糖氨酸、粘氨酸和多种氨基酸，可以促进肉芽组织生长及血管新生，具有修复溃疡创面使创面迅速愈合的功效，有效缓解疼痛症状，改善微循环，同时能有效激活创面的免疫活性细胞、抑菌消炎[6]。庆大霉素为氨基糖甙类药物，抗菌活性强，但是，庆大霉素副作用多，近年来革兰氏阴性杆菌对庆大霉素耐药株显著增多，因此临床尝试选用百多邦替代。百多邦软膏是局部外用抗生素，采用日间湿敷康复新、夜间涂抹软膏是为了在促进创面愈合的同时，提高患者的舒适度，尽快促进伤口愈合。从上表可见，7d治疗有效达到了100%，观察组较对照组疼痛程度明显降低。

资料显示，康复新液和百多邦软膏，两者之间无药物配伍禁忌，可以交替使用。综上所述，康复新液联合百多邦软膏治疗放射性湿性皮炎，疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]马虹，程晶，曹如波.比亚分预防乳腺癌放射性皮炎的疗效观察[J].中华乳腺癌杂志，2011.5（1）：100-103.

[2]房彤.头颈肿瘤患者急性放射性皮肤和口腔黏膜损伤的调查分析[J].中华放射医学与防护杂志，1998，18（5）：350.

[3]陈振东，孙燕，王肇炎. 实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥：安徽科学技术出版社，1997：286-313.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版，1994：263-265.

[5]张燕明，陈清翠.维生素B12治疗鼻咽癌急性放射性皮炎的临床护理[J].海南医学，2009，20（9）：159-160.

[6]朱秀明，胡建文，沈徽徽.康复新液冰块用于扁桃体手术后早期止痛的临床观察[J].护理与康复，2008，7（3）：214-215.

编辑/哈涛

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