外科ICU腹腔感染患者连续性血液净化的护理
时间:2022-06-15 12:00:02 浏览次数:次
摘要:目的:探讨预见性护理在外科ICU腹腔感染患者连续血液净化的护理效果。方法:回顾性总结2011年2月-2012年6月收治的肠漏、急重型胰腺炎伴发腹腔感染行CBP的患者60例,按随机性原则分为观察组30例和对照组30例,对照组实行常规护理,观察组在对照组基础上增加预见性护理,分析两组的临床资料。结果:60例腹腔感染性连续性血液净化的患者,2例死亡,1后期行血透治疗,57例治疗有效或治愈。并发症方面观察组营养不良、意外拔管、导管感染、低体温的发生率均低于对照组。结论:加强外科ICU腹腔感染行连续性血液净化的患者的心理和基础护理,注重预见性护理,监测并分析血流动力学,以降低护理及治疗的成功率。
关键词:外科ICU;腹腔感染;连续性血液净化
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)10-0489-02
外科ICU的患者主要是腹部创伤、急性重症胰腺炎、肠外瘘三类疾病,大多病情危重,此类患者常有全身炎症反应综合征且腹腔感染的程度不一,容易诱发多脏器功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1]。连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在救治感染、创伤的患者中发挥重要作用,但对外科ICU的患者行CBP时,护理的难点是预防管路凝血、意外脱管、感染等。我院对外科ICU于2011年2月-2012年6月收治的肠漏、急重型胰腺炎伴发腹腔感染行CBP的患者60例行综合护理,收到较好的效果,具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料:腹腔感染行CBP的患者60例,女性17例,男性43例,年龄为23-75岁,平均年龄为(46±3.75岁);CBP资料时间为7h-22d,平均时间为(98±7.6h); 腹膜炎体征和细菌培养阳性是患者腹腔感染诊断标准。两组患者在年龄、性别、疾病类型、病情、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
1.2.1.1基础护理:施行外科ICU常规护理。37摄氏度是CBP机器的正常使用温度,若患者仍畏寒,可添加被子或毯子,防止低体温出现[1]。为避免漏水,保证冲吸有效,应注意护理双套管[2]。本文患者腹部有腹腔双管套3-7根,限制患者四肢活动,以保证血供充足。
1.2.1.2心理护理:不了解疾病的相关知识,且行CBP的患者连接了较多的管路,使患者出现害怕、紧张等情绪。我院每2周对患者及家属进行相关疾病的宣讲和知识讲座,以利于患者进一步了解自身所患疾病;护理人员对护理方案应及时与患者进行交流。
1.2.1.3血流动力学监测:为避免患者血流动力学突发改变,上机前,全部患者皆须预冲管道,使用的液体是0.9%的生理盐水。按照医嘱1h监测1次生命体征,包括体温、中心静脉压、血压、呼吸、心率, 尿比重2h监测1次,监测并记录24h尿量;按照医师制定的相关计划做好记录;及时执行血气分析、生化等检验。
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