外科ICU腹腔感染患者连续性血液净化的护理

摘要：目的：探讨预见性护理在外科ICU腹腔感染患者连续血液净化的护理效果。方法：回顾性总结2011年2月-2012年6月收治的肠漏、急重型胰腺炎伴发腹腔感染行CBP的患者60例，按随机性原则分为观察组30例和对照组30例，对照组实行常规护理，观察组在对照组基础上增加预见性护理，分析两组的临床资料。结果：60例腹腔感染性连续性血液净化的患者，2例死亡，1后期行血透治疗，57例治疗有效或治愈。并发症方面观察组营养不良、意外拔管、导管感染、低体温的发生率均低于对照组。结论：加强外科ICU腹腔感染行连续性血液净化的患者的心理和基础护理，注重预见性护理，监测并分析血流动力学，以降低护理及治疗的成功率。

关键词：外科ICU；腹腔感染；连续性血液净化

【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0489-02

外科ICU的患者主要是腹部创伤、急性重症胰腺炎、肠外瘘三类疾病，大多病情危重，此类患者常有全身炎症反应综合征且腹腔感染的程度不一，容易诱发多脏器功能衰竭综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）[1]。连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）在救治感染、创伤的患者中发挥重要作用，但对外科ICU的患者行CBP时，护理的难点是预防管路凝血、意外脱管、感染等。我院对外科ICU于2011年2月-2012年6月收治的肠漏、急重型胰腺炎伴发腹腔感染行CBP的患者60例行综合护理，收到较好的效果，具体结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料：腹腔感染行CBP的患者60例，女性17例，男性43例，年龄为23-75岁，平均年龄为（46±3.75岁）；CBP资料时间为7h-22d，平均时间为（98±7.6h）； 腹膜炎体征和细菌培养阳性是患者腹腔感染诊断标准。两组患者在年龄、性别、疾病类型、病情、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

1.2.1.1基础护理：施行外科ICU常规护理。37摄氏度是CBP机器的正常使用温度，若患者仍畏寒，可添加被子或毯子，防止低体温出现[1]。为避免漏水，保证冲吸有效，应注意护理双套管[2]。本文患者腹部有腹腔双管套3-7根，限制患者四肢活动，以保证血供充足。

1.2.1.2心理护理：不了解疾病的相关知识，且行CBP的患者连接了较多的管路，使患者出现害怕、紧张等情绪。我院每2周对患者及家属进行相关疾病的宣讲和知识讲座，以利于患者进一步了解自身所患疾病；护理人员对护理方案应及时与患者进行交流。

1.2.1.3血流动力学监测：为避免患者血流动力学突发改变，上机前，全部患者皆须预冲管道，使用的液体是0.9%的生理盐水。按照医嘱1h监测1次生命体征，包括体温、中心静脉压、血压、呼吸、心率， 尿比重2h监测1次，监测并记录24h尿量；按照医师制定的相关计划做好记录；及时执行血气分析、生化等检验。

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