52例结肠癌合并肠梗阻外科手术治疗的临床疗效分析

【摘要】 目的：分析采用外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻疾病的临床疗效及应用价值。方法：收集笔者所在医院2010年2月-2011年8月收治的52例结肠癌合并肠梗阻患者临床手术资料进行回顾分析，以此来降低临床并发症发生率及提升临床治疗的有效性。结果：本组52例患者经外科手术治疗，治愈48例，死亡4例；治愈的48例患者中有13例出现并发症（27.08%）；生存质量较治疗前显著提升。结论：临床外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻时，应该根据患者全身状况、肿瘤部位以及手中实际情况采取合理的手术术式，同时加强术后护理，以此来降低术后并发症发生率。

【关键词】 结肠癌； 肠梗阻； 外科手术

中图分类号 R735.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0119-01

结肠癌在消化疾病中属于较为常见恶性肿瘤之一，极易引发多种并发症，其中肠梗阻属于常见的临床并发症[1]。在临床实践中发现，大部分结肠癌合并肠梗阻基本都属于低位肠梗阻。由于具有不同的临床病理学及特征，因此在手术治疗时需要根据实际情况选择合理手术术式，以此来降低临床并发症发生率及提升临床治疗的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年2月-2011年8月收治的52例结肠癌合并肠梗阻患者，男33例，女19例，平均年龄（50.7±5.3）岁，平均病程（23.6±4.1）h；患者入院前均出现不同程度的呕吐、恶心以及排便困难等症状；按照病理学将患者病症分为不同类型，其中结肠腺癌10例，黏液腺癌18例，印戒细胞癌7例，乳头状腺癌17例。

1.2 治疗方法

所选患者均接受外科手术治疗。术前，护理人员做手术常规准备，建立静脉通道，同时密切监测患者心、肺、肾等生化指标变化情况；患者手术体位需根据其病灶位置的不同而采取平卧位或者截石位，切口选择在腹直肌处；其中39例患者实施Ⅰ期结肠癌切除吻合术（12例行左半结肠切除吻合术，27例行右半结肠切除吻合术），8例患者行Ⅱ期结肠癌切除吻合术，5例患者行单纯结肠造瘘及探查活检术；在手术过程中需注意避免其他重要器官的污染问题，术后需要对腹腔进行反复冲洗并放置引流管引流。

1.3 临床观察指标

术后需密切观察患者是否存在并发症情况，其中主要包括：术后切口感染、切口开裂、尿路感染、肺部感染或者结肠造瘘口脱垂等，同时回访1～3年患者的生存质量，并进行评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效情况

本文选取的52例结肠癌合并肠梗阻患者经临床外科手术治疗，其中治愈48例，死亡4例；治愈中的48例患者中有13例出现并发症（27.08%），包括5例切口感染，1例尿路感染，4例肺部感染，3例结肠造瘘口脱垂，所有并发症患者经及时抗感染治疗、勤换药或重新缝合等处理之后均治愈出院。

2.2 治疗前后生存质量情况

本组52例患者经临床外科手术治疗后，生存质量水平有效明显上升，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

最近几年，据相关临床调研报告显示：我国的结肠癌临床患病率呈逐年上升趋势，尤其是中、青年患者居多，而在结肠癌中其首发症状主要为急性肠梗阻，其占结肠癌并发症中的21%～33%，严重时可能引发急性穿孔现象，因此需要给予及时有效治疗[2]。

目前，临床治疗结肠癌合并肠梗阻主要采用外科手术治疗，治疗目的是为了有效缓解因肠梗阻而引起的生理紊乱问题并根治恶性肿瘤。临床手术治疗的术式选择主要依据患者的临床症状以及病灶局部情况而定。根据笔者多年临床经验认为，在临床外科手术治疗时需要注意以下几点：（1）术前，主治医生需要严格掌握手术的适应证及禁忌证，若患者存在严重感染则需在术前进行针对性治疗后再手术；（2）在手术过程中主刀医生应该熟练掌握肠吻合技术，力求实现肠管无扭曲及吻合口宽松无张力，从而提升手术质量[3]。本文选取的52例结肠癌合并肠梗阻患者经临床外科手术治疗后，治愈48例，其中13例并发症患者经临床处理后均治愈出院，临床疗效显著。由此可知，临床采用外科手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻时，首先需要掌握患者的身体情况、体征情况以及临床症状，以此来决定采取何种手术术式，以此来提高临床治疗结肠癌的治愈率，便于术后患者能够迅速恢复。

参考文献

[1]尹可浩，邓家征.老年人结肠癌合并肠梗阻的诊治体会[J].临床和实验医学杂志，2011，10（6）：425-426.

[2]邓小东.结肠癌性肠梗阻的外科治疗效果分析[J].中国卫生产业，2011，31（6）：211.

[3]吴良豪，蔡云鹏，蓝森林.结肠癌并急性肠梗阻手术治疗46例临床分析[J].中国临床医生，2009，37（7）：34-35.

（收稿日期：2013-07-02） （编辑：王韵）

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