个性化护理在泌尿外科护理中的临床应用价值研究

[摘要] 目的 分析泌尿外科患者的心理特点，并对个性化护理在泌尿外科护理中应用疗效进行探讨。 方法 选取2013年1月～2014年3月在我院泌尿外科接受治疗的患者64例，将患者随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组患者采取常规护理，而观察组在对照组的基础上给予个性化护理。对比两组患者住院期间并发症发生率及护理满意度。 结果 治疗期间，观察组患者并发症发生率（3.1%）明显低于对照组患者的49.6%；观察组的护理满意度为100.00%高于对照组患者的81.25%，两组对比差异显著，具有统计学意义。 结论 泌尿外科患者个性化护理，不仅能够减轻患者心理压力，提高其遵医行为的依从行，减少并发症的发生，促进康复，而且对于提高患者护理满意度，缓解护患矛盾有着十分重要的作用，值得临床上推广应用。

[关键词] 泌尿外科；个性化护理；临床应用

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-136-03

随着社会的发展和生活水平的提高，人们对于医疗护理水平的要求也逐渐提高并出现多元化要求的趋向。泌尿外科相对于其他科室而言，具有一定的特殊性，泌尿外科的患者在接受诊治的过程中需要暴露自己的隐私部位，不免出现烦躁、抑郁、自卑等情绪。同时，由于患病部位的特殊性也易导致感染等并发症，成为护理工作不可忽视的问题[1-4]。为了给患者提供更优质的护理服务，发挥护理人员在医疗服务过程中的重要作用，我科对部分患者进行心理特征分析和个性化护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～ 2014年3月期间在我院泌尿外科就诊的患者64例，男54例，女10例，年龄22～78岁，平均（50.0±10.4）岁。其中尿路结石22例，前列腺增生14例，精索静脉曲张10例，前列腺炎10例，附睾炎8例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组32例，两组患者在年龄、性别、疾病等方面对比并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 泌尿外科患者的心理特征 （1）暴躁：由于泌尿外科就诊的患者需要暴露其隐私部位，某些医疗器械直接使用于隐私部位，患者容易羞怯、恐惧、暴躁易怒等。尤其是老年患者，一旦知道患病后，短时间内不能接受，其心理表现就更加明显，容易发怒生气，脾气暴躁，不配合治疗，意志消沉，甚至不思饮食。（2）抑郁和焦虑：泌尿外科疾病的患者，尤其是精索静脉曲张、前列腺炎、附睾炎等青中年患者知晓病情后，对现实难以接受，怀疑诊断的正确性。对疾病的忧虑使得患者开展治疗时，既希望病情尽快得到缓解，又对治疗过程充满了抑郁和不安，部分患者因害怕影响其生育能力还会产生自卑心理，不愿意与外界沟通交流。（3）配合心理：疾病部位的特殊性会让患者感到无法接受和适应，患者会变得比较敏感和消极，在经过与医务人员的沟通和了解后，消除患者对医务人员的排斥感和陌生感，配合医务人员开展治疗工作[5-7]。

1.2.2 护理方法 对对照组患者进行泌尿外科常规护理，而观察组患者则在对照组的基础上开展个性化护理：（1）采集信息：患者因各自的文化背景、心里特征、病情性质和对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应，护理人员应与患者积极有效的沟通期间，加强对患者病情的了解，明确患者需求，实施相应的护理措施。（2）心理干预：由于泌尿外科疾病的特殊性，患者就诊时一般比较烦躁、紧张，护理人员要主动关心和疏导患者，帮助患者缓解紧张和陌生感，加强患者对护理人员的信任感。特别是患有精索静脉曲张、前列腺炎、附睾炎等患者，短期内不容易接受，再加上对病情的恐惧和未知，使患者情绪比较自暴自弃，因此护理人员应经常与患者进行交流和沟通，使患者了解自身病情，明白焦虑产生的原因和不良影响，缓解患者不良情绪，促使患者积极配合治疗[3]。同时创造一个安全、隐蔽的环境，保证室内安静、整洁，温度应保持在22～26℃，湿度保持在50%～60%，良好的环境可以改善患者心情，也可以避免感染的发生。（3）隐私保护：在治疗过程中，护理人员应该注意保护患者隐私，给予患者必要的尊重。进行有关患者隐私的护理操作时，应注意关闭门窗、遮挡床帘或屏风，并减少室内无关人员。禁止医务人员私下讨论患者病情或向外泄露。（4）手术护理：由于患者对疾病缺乏正确的认识，担心手术效果，因而护理人员应与患者进行及时沟通，耐心、细致向患者讲解手术的目的、方法及术后注意事项，介绍同类患者成功手术的病例，消除其恐惧、焦虑的心理；术后密切观察患者生命体征和尿液的变化，妥善固定各引流管，防止出现移位、脱落、扭曲或受压的情况，观察并记录引流液的性质、颜色和量；对术后伤口疼痛的患者通过心理安慰、放松疗法、转移注意力等方法缓解患者疼痛，必要时按医嘱使用止痛药。并及时给予鼓励，增强患者对治疗的信心，促进患者早日恢复。（5）预防感染：泌尿外科患者的治疗周期较长，治疗过程中要加强预防感染。对于卧床治疗的患者，应注意经常变换体位、翻身拍背，以防止压疮的形成。对于留置导尿管的术后患者因手术所致免疫力低下，易发生尿路感染或伤口感染，术后应密切观察体温及白细胞的变化，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，保持伤口干燥，伤口有渗液时及时换药，防止感染。女性患者，应定时对患者会阴部位进行冲洗，避免出现阴部瘙痒、疼痛。发现异常及时报告医生，及时处理。（6）健康教育：指导患者进食营养充分，富含维生素和碳水化合物的饮食，避免辛辣、不易消化饮食，尽量遵照患者喜好准备食物，防止患者出现食欲不振的情况；劝其戒烟戒酒，注意培养良好的生活习惯；同时嘱咐患者遵医嘱按时按量服药，配合医务人员开展治疗工作；患者出院后，告知患者应定期随诊，一旦发生不良状况，应及时就诊[8-10]。

1.3 观察指标

对比两组患者住院期间并发症发生率和患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资以（）表示，计数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组治疗期间的并发症发生率为3.1%明显低于对照组患者的49.6%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度100%明显高于对照组的81.25%，其中观察组患者满意16例，一般16例，均高于对照组患者满意12例，一般14，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，人们健康意识逐渐增强，泌尿外科的临床护理工作逐渐引起了临床的重视，患者对于护理工作的满意度，对患者病情有着重要影响。

由于泌尿外科的特殊性，无论是手术治疗还是日常的护理工作中，患者都需要暴露其隐私部位，不免有些焦躁和不安。此时护理人员要密切观察患者情绪变动，适时给予必要的心理干预和隐私保护，增加患者的信任感和安全感，调动患者的主观能动性，积极配合治疗。在避免并发症出现的过程中，个性化的护理工作也起着十分重要的作用。在护理操作中要严格执行无菌操作技术，如导尿、膀胱冲洗时，若操作不当极易引起泌尿生殖系统逆行感染；对留置导尿的患者来说，应注意每日消毒尿道口，防止尿路感染的发生，导尿管的留置时间也不宜过长，一般为2～5d，要注意选择适当的时机拔出尿管，防止出现尿潴留和泌尿系统感染；对于慢性疾病的患者而言，由于免疫系统较弱和中性粒细胞的下降，加强护理干预可以减少泌尿感染的出现[11-12]。

从本次研究可以看出，观察组患者治疗过程中并发症的发生率显著低于对照组患者；同时观察组患者的护理满意度也显著高于对照组。表明在泌尿外科护理的工作中实施个性化护理能有效减少并发症的发生，提高患者满意度，值得在临床上推广。

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（收稿日期：2014-04-25）

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