盂县1600对夫妇孕前优生健康检查结果分析

摘要：目的 探讨孕前优生健康检查对计划怀孕夫妇防治疾病和预防新生儿出生缺陷的重要性。方法 将2013年1月～10月在山西省阳泉市盂县人口和计划生育服务中心进行孕前优生健康检查的1600对夫妇作为研究对象，通过询问病史，体格检查，实验室检查和妇科B超等一系列检测等手段发现影响怀孕的各种风险因素。结果 研究对象中不良孕产史 12例，占0.75%，传染性疾病（包括性病）52例占3.10%，生殖系统疾病316例占19.7%，内科疾病55例占3.43%。结论 孕前优生健康检查对预防出生缺陷具有重要作用，应当加强孕前优生健康检查的宣传，动员计划怀孕夫妇接受孕前优生健康检查，减少出生缺陷的发生，提高出生人口素质。计划怀孕夫妇孕前有各种风险因素存在，应高度重视，孕前优生健康检查必不可少，十分重要。

关键词：孕前优生健康检查；结果分析；风险因素

免费孕前优生健康检查是降低出生缺陷和不良妊娠结局发生风险的一级干预措施，为了提高出生人口素质，减少出生缺陷，阳泉市政府颁布实施《人口和计划生育"三个全覆盖"实施方案》，我县高度重视免费孕前优生健康检查工作，高标准，高质量推进了免费孕前优生健康检查工作。现对我县1600对夫妇进行了孕前优生健康检查，指导评估，对筛查的风险人群全部进行跟踪随访，咨询指导，合理化治疗或提出转诊建议，最终达到减少出生缺陷和不良妊娠结局发生的目的。现对2013年1月～10月在本站参加孕前优生健康检查的1600对受检者情况进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择对符合生育政策，计划怀孕的城镇农村1600对夫妇签订知情同意书自愿参加孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇。

1.2方法 按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范试行》，采用统一的《孕前优生健康检查档案》签订知情同意书，填写夫妻双方的基本情况，由培训的专职医生进行检查。

1.3检查项目 询问病史，体格检查，实验室检查和妇科B超，风险评估及咨询指导。实验室检查：男性有尿常规，血常规，血型（ABO血型和RH血型），乙肝五项，空腹血糖，肝功能，肾功能，梅毒螺旋体检查，精液检查；女性有尿常规，血常规，血型（ABO血型和RH血型），乙肝五项，空腹血糖，肝功能，肾功能，梅毒螺旋体检查，支原体检查，衣原体检查，白带常规，血清促甲状腺激素，风疹病毒，巨细胞病毒，弓形体病毒，单纯疱疹病毒等检查。

2 结果

2.1年龄分布在1600对孕前优生健康检查的人群中，年龄在25～29岁人数800人占50%，<25岁362人占23%，30岁以上438人占27%。见表1。

2.2疾病构成 1600对孕前优生健康检查中，发现传染性疾病（包括性病）52例，生殖系统疾病316例[（妇科炎症295例，其中阴道炎214例，宫颈炎65例，盆腔炎16例），妇科肿瘤13例，（其中子宫肌瘤8例），幼稚子宫1例，始基子宫1例，先天性无子宫1例，双子宫1例]，男性2例。内科疾病55例，其他異常2例。见表2。

3 讨论

免费孕前优生健康检查，是国家以公共财政保障计划怀孕夫妇获得优生科学知识和技术服务，满足群众实现生育健康孩子愿望的一项重大惠民工程。孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防的重要手段，是预防出生缺陷的关键环节。随着卫生水平和生育医疗保健水平的提高，婴儿死亡率得到降低，而出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡率却在逐渐增加。研究表明，怀孕前妇女的生殖健康情况直接影响出生人口素质和国家整体的健康水平[1]。资料显示我国是出生缺陷高发的国家之一，每年出生的肉眼可见的先天畸形儿约有20～30万，如若加上出生后数月、数年才呈现的缺陷的先天畸形儿，总数达到80～120万[2]，约占每年出生人口总数的4%～6%，人们逐渐意识到，仅仅依靠产前保健预防不良妊娠结局，提高出生人口素质是不够的。出生缺陷等不良妊娠结局的发生是生物环境，心理，行为等多种风险因素共同作用的结果，而这些风险因素在孕前就影响着夫妇的身心状况，而孕前优生健康检查在孕前就有专业技术人员通过从环境心理生物学的角度，对有计划怀孕的夫妇双方的健康状况，家族史，生活方式和行为等方面进行综合评估，及早识别导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，提出针对这些风险因素的医学建议和干预措施。

通过对1600对孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生健康检查中，异常发现率高达 27.3%，尤其是生殖系统疾病，传染性疾病（包括性病）和某些影响孕期的内科疾病等。通过孕前检查，对计划怀孕夫妇进行风险评估，依据评估结果，将受检者夫妇分为一般人群和有风险人群，对这两类人群进行普遍性指导和个性化咨询指导。如若风险评估未发现异常则计划怀孕夫妇属于一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导，制定妊娠计划，建议有准备有计划妊娠，合理平衡膳食，适当增加肉蛋奶蔬菜水果摄入，保证营养均衡，保证健康良好心理，孕前孕后3个月及时增补斯利安（叶酸片0.4mg/d）。对风险评估发现异常的夫妇即有风险人群，再进一步界定低风险因素和高风险因素。对低风险因素人群，给予健康文明生活方式的咨询指导，对存在高风险因素人群，给予进一步的检查诊断或者转诊指导等。对12例有不良孕产史夫妇建议其孕前3个月及时增补斯利安（叶酸片0.4mg/d）直到怀孕后3个月，怀孕期间禁止接触有毒有害及放射线物质，同时也可选择做细胞遗传学分析来进行排查[3]；有妇科疾病的患者314 例，一般主张其先进行治疗，在治愈后怀孕；子宫肌瘤患者8例均表现为无症状的肌壁间小肌瘤，允许的情况下可以怀孕，但在怀孕期间应密切观察；4例畸形子宫和先天性无子宫和幼稚始基子宫的患者建议进一步上级医院咨询指导治疗；对存在高风险因素人群，如性传播疾病（STD）短时间内常不建议其怀孕。以性行为为主要传播途径的传染病即为性传播疾病（STD），近年的发病率呈逐渐上升趋势。性传播疾病病原体主要包括细菌，病毒，衣原体，支原体，螺旋体，真菌，原虫及寄生虫8类。我国重点监测的8种性传播疾病，有梅毒，淋病，尖锐湿疣，艾滋病，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。对发现性传播疾病病患者，积极转诊到疾病预防控制中心做进一步诊断，确诊后接受规范治疗，建议治愈两年后在专科医生指导下计划妊娠[4]。治疗期间应避免无保护屏障的性生活。对内科疾病病患者，要求在专科医生指导下接受治疗指导怀孕。

综上所述，孕前进行优生健康检查有着十分重要的意义，在对计划怀孕的夫妇进行孕前优生健康检查，通过结果分析可以针对不同的待孕妇女进行分类指导，在怀孕之前把预防措施有效地落实，从而有效降低出生缺陷的发生，达到提高出生人口素质的目的。

参考文献：

[1]赵日军，杨丽.谭斌广州市社区育龄妇女生殖健康情况调查[J].中国计划生育杂志，2010，18（9）：531-533.

[2]王经伦，高锦生，许积德.病残儿童医学鉴定实用手册[M].北京：中国人口出版社，1998：8.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：164-173.

[4]Hsieh Y T， Chao Y M Y， Shiao J S C. A Qualitative Study of Psychosocial Factors Affecting Expecting Mothers Who Choose to Continue a Cleft Lip and/or Palate Pregnancy to Term[J]. Journal of Nursing Research， 2013， 21（1）： 1-9.编辑/哈涛

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