饮食加生活，从细节预防肾脏疾病

专家简介

胡海龙 医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，就职于天津医科大学第二医院泌尿外科及天津市泌尿外科研究所，为天津市泌尿外科研究所基因工程实验室副主任，并担任中国中西医结合泌尿外科青年委员会副主任委员、天津市中西医结合泌尿外科青年委员会副主任委员、天津市抗癌学会委员。主要研究方向为膀胱癌发生机制的基础与临床研究及泌尿系统疾病的微创治疗。发表文章30余篇，参编著作10余部，主持多项科技基金项目。

近年来，肾脏疾病在我国呈逐年上升的趋势。世界卫生组织公布的数据，40岁以上的人群中，慢性肾脏疾病的患病率约为8%～9%。由于肾脏病的发病初期没有什么特殊的症状，患者一经发现得了肾病多数都到了很难治疗的程度，因而预防就显得极为重要。

本刊记者：很多人对肾脏的功能不是很了解，您能为我们的读者简单介绍一下肾脏这个器官吗？

胡海龙：肾脏的主要作用是排泄代谢产物和有害物质，维持体内水分、电解质和酸碱平衡。豌豆型的肾脏分为皮质和髓质两部分，肾皮质由肾小球和肾小管构成。血液流经肾小球，就像过筛子一样，对人体没用的东西被滤出，形成尿液，排到体外；有用的再回收进人体。肾脏就像维持人体正常生理活动的“节拍器”，离开它，生命活动就无法进行。

本刊记者：现在肾脏疾病的发病率这么高，是什么原因造成的呢？是不是与现代人的生活方式有关呢？

胡海龙：肯定是和现代生活方式有一定关系的。从我接触到的患者来看，引起肾病的原因大致可分为以下5个方面。

1.高蛋白、高营养饮食增加肾脏负担

如今，人们的物质生活水平比以前提高了一大截，各种美食琳琅满目，还有一些健康人经常吃各种营养保健品。食物中的某些营养素（如碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，则肾脏的运转负担加重。另外，人们的体力劳动减少了，很多人选择了以车代步，再加上不积极进行运动，结果就是活动过少。另外，由于饮食结构的改变，食物中蛋白质所占比例大大增加，无论是动物还是植物性蛋白质，最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等，都需要从肾脏分解排除。如果经常暴饮暴食，就会使肾脏不堪重负。

2.高油、高盐、高糖的食物很毁肾

糖尿病和高血压是现在公认的造成肾功能衰竭的两大继发性因素。

长期未控制的高血压会不断破坏肾脏的动脉和微血管。肾小球内“三高”（高血脂、高血糖、高血压）现象，最终会导致肾小球硬化和肾间质纤维化。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症，会导致肾脏功能急剧下降，使对人体有益的“好东西”漏出去，而无益及有害的“坏东西”却留在体内。而造成糖尿病、高血压发病率升高的主要原因是，生活水平明显提高，人们的饮食习惯改变，如长期摄入高热量、高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食，以及运动量减少等。另外，饮食中的盐分95%是由肾脏代谢的，摄入太多盐会加重肾脏负担，导致血压升高。

3.滥用药物引起的药物性肾损害

滥用药物或不合理用药所导致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的原因。

我在门诊就曾经遇到一个二十多岁的男患者，来院时全身浮肿、恶心呕吐、小便量少，经过检查被确诊为急性肾功能衰褐，最后通过血液透析综合治疗，肾功能才渐渐恢复正常。大家都很奇怪，年纪轻轻怎么就得了肾功能衰褐呢？原来他经常头痛，一头痛就自己吃去痛片，也不去医院求诊，长期吃止痛药引起了肾病。

调查显示，81.32%的人“家里常备有止痛药”，75.61%的人自己到药店购买和服用止痛药。但很多人不知道的是，止痛药会抑制前列腺素的合成，长期应用会引起“止痛剂肾病”。长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、患有慢性泌尿道感染、尿路梗阻的人也容易得慢性肾病。

很多人认为中药没有副作用，不请中医师辨证，就随意长期服用中成药。有人把龙胆泻肝丸当作补药，吃了3个月后造成肾脏损害。含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，服用过量都会影响肾脏功能。

4.不健康的生活方式

不少人不论冬夏都爱吃冷饮，还有一些年轻女性喜欢一年四季露着小蛮腰，不注意腰部保暖。殊不知，过凉的环境刺激会影响肾脏的血液循环，肾小球的供血也会出现问题，可能导致肾小球萎缩或钙化。

与此同时，由于工作压力大、精神过度紧张，很多人的睡眠不足，导致免疫力降低；还有的人长期吸烟、酗酒；再加上各种环境污染等因素，这些都加重了肾脏的代谢负担。

5.外科疾病

男性前列腺增生导致排尿困难的患者，由于长期出现膀胱排空不净，从而导致双肾积水，尿液生成及排泄出现障碍，从而导致肾功能不全。

一些先天性疾病，如肾盂输尿管连接部狭窄、双侧巨输尿管、输尿管膀胱连接部狭窄等，都会导致患者病变侧肾脏功能的下降甚至丧失，如果病变为双侧，那么极易出现病情加重导致肾功能衰竭。

一些泌尿系统后天疾病如输尿管结石、输尿管息肉、膀胱癌、腹膜后纤维化等会导致输尿管受压迫，从而引起肾脏功能损害。

本刊记者：在生活中，很多人发现自己患上肾病的时候，已经是比较严重了。那么肾病都有哪些早期症状，如何做到早期发现、早期治疗呢？

胡海龙：年轻时不懂得保护肾脏健康的重要性，以后就很可能面对一颗提前衰老的肾脏。但是，想要及时查出肾脏问题却不容易。

肾脏的代偿能力非常强（代偿能力即某个器官或组织一部分发生病变，其他部分可代偿性地补充病变部分的功能），早期症状不明显，易被忽略。而一般的体检也极少做肾功能化验，这都导致了肾病不易被及早发现。

经常进行查体能发现泌尿系统先天性疾病及后天性病变，可以做到早期发现、早期治疗，尽可能保留肾脏的功能。

平时要善于注意身体的异常情况，从蛛丝马迹中找出疾病信号，防患于未然。当出现以下5种症状时，就要考虑肾脏可能出问题了，特别是40岁以上的人群，最好将肾脏检查作为常规的年度体检项目。

1.血压升高：常表现为头痛、头晕、视物模糊等，年轻人血压高，往往是肾脏疾病存在的警报。

2.尿泡沫增多、经久不消：尿中泡沫较别人明显增多时，提示蛋白尿的存在。这种泡沫尿具有经久不消的特点，甚至放置一夜仍然存在，借此区别于正常尿中的泡沫。

3.乏力，食欲不振：当肾功能出现问题时，肌酐、尿素等毒素就会逐渐在体内蓄积并刺激胃肠道，进而出现食欲不振、口臭、舌和口腔黏膜溃疡，上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻以及消化道出血等。

4.夜尿增多：正常人夜间熟睡状态时不会有夜尿。如果睡前没有喝很多水，仍然每晚出现起夜两三次，则提示肾功能减退，但是老年人有1～2次夜尿是正常的。

5.关节疼痛：血尿酸高的人，尿酸会沉积在肾脏里，使肾功能受损。因此，中年以上男性突然发生拇趾、足背、脚踝、膝等处关节红肿疼痛，并有浮肿，高血压，夜尿增多等情况时，除在专科就诊，也要及时排除肾脏疾病。

本刊记者：肾脏对人体这么重要，那么，我们该如何保护肾脏，预防肾脏疾病呢？

胡海龙：要做好肾病预防，对于身体健康的人群，最重要的就是从饮食和生活习惯上保护肾脏。平时要尽量减少盐的摄入，饮食宜清淡，平衡膳食；多饮水，不憋尿；有计划地进行锻炼，控制体重；避免感冒，当喉部、扁桃腺等有炎症时，需及时治疗；戒烟限酒，避免滥用药物；此外每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏B超检查。

对于肾脏疾病的高危人群，首先要做到积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等，在专科医师指导下坚持药物治疗。合理饮食同样重要，坚持低盐、低糖、低嘌呤、低脂饮食。还要做好自检，密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标。至少每半年检测一次尿常规、尿微量白蛋白及肾功能。

本刊记者：您能为已经患上肾病的人们在饮食上提出一些建议吗？

胡海龙：对于已经患上慢性肾病的朋友，科学的饮食保健是治疗慢性肾病的重要措施，因为通过科学饮食可以缓解症状，减轻损伤，提高生活质量。

慢性肾病患者饮食应选择优质低蛋白饮食，如鸡肉、瘦肉、河鱼、牛奶，低蛋白可减少氮质潴留，降低尿素氮；摄入足够的碳水化合物可以供给人体足够的热量，能减少蛋白质为提供热量而分解，改善氮质血症，还可使低蛋白饮食的氨基酸得到充分利用。

慢性肾病患者常伴有维生素缺乏，这一方面与饮食限制有关，另一方面也与疾病使代谢异常有关。因而饮食上应注意摄入富含维生素，尤其是B族维生素和维生素C、叶酸等食物。这些维生素大多存于水果蔬菜中，如西红柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂、苹果等，应该在饮食中增加。

肾脏病患者的饮食应该控制蛋白质的总量摄入，且动物蛋白与植物蛋白食品应搭配食用。黄豆、大青豆和黑豆等含优质蛋白，分解时产生的必需氨基酸较多，是机体合成代谢所必需的，可以吃一些，但要注意控制量。当肾功能下降到一定程度，便应控制蛋白质的摄入量，尽量选择优质蛋白，如动物肉类、牛奶、鸡蛋等。肾病综合征患者每天蛋白质摄入量最好控制在在40～50克；肾功能不全者、尿毒症患者和肾功能衰竭者，每天植物蛋白和动物蛋白摄入总量不超过40克。如果已是终末期肾病病人，则更应严格限制。

肾衰竭患者晚期一般都有高血钾，要严格限制钾的摄入，忌食含钾高的食物，如海带、紫菜、蘑菇、土豆、扁豆、刀豆、芋头、莲子、瓜子、花生以及西瓜、香瓜、香蕉、芒果、大枣等。

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