护理干预预防产后尿潴留效果分析

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院产科2014年12月-2015年6月临床接收的2000例待产孕妇为受试对象，均为足月妊娠，产妇年龄最小22岁，最大40岁，平均（27.33±2.12）岁，孕周最长41周，最短37周，平均（39.32±1.21）周，初产妇1300例，经产妇700例，其中自然分娩1410例，剖宫产590例。排除精神系统和泌尿系统疾病者、妊娠合并症者、严重躯体性疾病者及产道畸形或胎位异常者等。采用双盲法将产妇随机分成观察组和对照组，各1000例。两组年龄、孕产次、孕周、分娩方式等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇予产科常规护理，鼓励产妇多饮水及下床活动等，以促进自行排尿。而观察组产妇采取综合护理干预，具体为：（1）心理护理。产妇在分娩前会产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应耐心倾听产妇的心理诉求，给予针对性的心理疏导，缓解其不良心态，使其能够主动配合护理工作，以最佳状态迎接分娩；了解产后尿潴留的危害性及产后及时排尿的必要性和重要性，使其提高认识。分娩后给予心理安慰，鼓励其克服分娩疼痛以及时排尿。（2）健康教育。向产妇讲解尿潴留发生的原因及危害，并宣传排尿诱导措施，包括阴道冲洗（40 ℃～50 ℃温盐水冲洗阴道）、按摩（顺时针轻柔、按摩产妇膀胱区域，15～20 min/次，每隔2小时一次）或热疗（将热水袋包裹后放置于膀胱区域）等，上述措施可刺激神经感受器，能诱导排尿反射，同时还可改善膀胱区域的血液循环、促进腹肌收缩及增加膀胱部位压力以利于排尿。（3）排尿护理。指导产妇采用半蹲式体位，使其能够借助腹压以压迫膀胱，进而增强逼尿肌的敏感性并减轻会阴部疼痛，促进尿液排出；术前对产妇进行排尿训练以使其能够在术后有意识的参与排尿。检查产妇饮水情况并嘱咐其多饮水以充分发挥膀胱的贮尿及排尿能力，以便能够尽早锻炼膀胱肌的收缩功能。

1.3 观察指标

记录产妇产后尿潴留、导尿情况及产后排尿时间，并进行对比分析，采用问卷调查形式调查产妇或家属对护理工作的满意情况，包括满意、基本满意、不满意。满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后尿潴留、导尿及首次排尿时间比较

观察组产妇产后尿潴留发生率、导尿率均较对照组明显低，首次排尿时间较对照组明显短，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组产妇护理工作满意情况比较

观察组产妇对护理工作满意情况（98.00%）显著高于对照组（72.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

排尿是人体一个正常的生理反射，但产妇在分娩后会因为膀胱局部受压及会阴局部水肿而导致排尿困难，出现尿潴留[4]。产后尿潴留是最为常见的产后并发症，且发生率呈日渐上升的发展趋势，其发生原因包括精神因素、宫缩乏力或尿道黏膜损伤等造成膀胱神经末梢受损，使产妇在产后不能够顺利进行排尿，影响子宫收缩而导致泌尿系统感染，不利于产后恢复[5]。

临床研究认为，会阴侧切或裂伤产生的疼痛导致支配膀胱神经出现紊乱，从而引起膀胱括约肌痉挛而产生尿潴留，而产后尿潴留不利于乳汁分泌，影响产后恢复，若得不到及时有效的处理，则会影响产妇身心健康，并引发产后出血或泌尿系统感染等并发症，因此，积极治疗和有效预防产后尿潴留具有重要意义，并能提高母乳喂养的效果，针对产后尿潴留的发生原因可采取相应的护理措施[6-7]。通过多样化的综合处理，并实施早期指导和督促、帮助产妇尽快恢复膀胱功能，并加强产前宣传及心理指导，以消除产妇因分娩而产生的不良情绪，使其能够正确认识分娩过程，并向产妇强调排空膀胱对产后恢复的重要性[8]。同时正确处理产程以避免产程延长、减少难产发生等也是预防产后发生尿潴留的关键，通过健康教育、心理护理及排尿护理等一系列护理措施，能够提高产妇膀胱逼尿肌的收缩能力，以改善产妇阴部疼痛，加强排尿反射，并能够促进局部血液循环，以诱导尿液排出，从而有效预防和减少产后尿潴留的发生[9-10]。本研究通过对分娩产妇采取护理干预，以探讨其对产后尿潴留的预防效果，结果显示，产妇产后尿潴留发生率、导尿率均较对照组明显降低，而首次排尿时间较对照组明显缩短（P<0.05）。另外产妇对护理工作满意率显著提高。

综上所述，护理干预用于产科临床可有效预防产后尿潴留的发生，使得护理工作由被动变为主动，还可有效缩短产后首次排尿时间，并提高产妇对护理工作满意度，提高护理工作的有效性，保证产妇身心健康，极具临床应用价值。

参考文献

[1]张金凤.护理干预对剖宫产术后尿潴留的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（5）：83-84.

[2]杨鸿志.剖宫产术后尿潴留护理干预的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1354-1355.

[3]徐春霞.综合护理干预对产后尿潴留的效果分析[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1008-1010.

[4]胡金英.早期护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留影响的研究[J].中国伤残医学，2013，21（9）：344-346.

[5]董君梅，周敏芝.系统性干预护理预防产后尿潴留的意义[J].中国基层医药，2012，19（22）：3492-3493.

[6]吴小虹.综合护理干预对产后尿潴留的预防效果观察[J].中国医药指南，2012，10（20）：603-604.

[7]杜琼.浅谈对经阴道分娩的产妇进行综合护理干预对其产后自行排尿时间及尿潴留发生情况的影响[J].当代医药论丛，2015，13（6）：25-26.

[8]肖枫，陈群英，王志悠，等.前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响[J].护理研究，2014，28（8）：2882-2883.

[9]刘泽蓉.临床护理路径预防产后出血及尿潴留的效果观察[J].河北医学，2014，20（5）：846-849.

[10]吕桂英.健康教育与护理干预在预防产后尿潴留中的作用[J].临床合理用药，2013，6（9）：166-167.

（收稿日期：2015-11-07）

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