神经内科住院患者感染的临床特点及感染因素分析

【摘要】 目的 对神经内科住院患者感染的临床特点进行观察, 并探讨分析感染危险因素。方法 102例住院期间出现感染神经内科患者作为观察组, 同期收治的102例住院期间未出现感染患者作为参考组, 分析观察组患者感染特点, 比较分析两组患者临床资料, 对感染发生的危险因素进行比较分析。结果 呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤及黏膜感染是主要的感染部位, 其中呼吸道感染发生率为53.9%, 明显大于其他部位感染率(P<0.05)；观察组高龄、意识昏迷、住院时间>10 d、抗生素使用时间>7 d、次数>2次、侵入性操作及合并慢性基础病等患者明显多于参考组(P<0.05)。结论 患者感染主要集中在呼吸道、泌尿道、皮肤黏膜等部位, 发生率较高, 高龄、侵入性操作、抗生素使用不当、合并基础性疾病等均是导致患者发生的危险因素, 针对危险因素给予加强护理干预, 严格控制抗生素使用, 减少侵入性操作对于降低患者院内感染危险因素有着重要作用。

【关键词】 神经内科住院患者；感染；临床特点；危险因素作者对本院收治的102例住院期间出现感染神经内科患者进行研究, 旨在对其感染临床特点及感染因素进行观察, 现将具体总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本院自2012年1月~2014年1月收治的102例住院期间出现感染神经内科患者作为观察组, 其中男56例, 女46例, 年龄21~76岁, 平均年龄(52.32±6.67)岁, 原发病：脊髓病15例, 病毒性脑炎8例, 周围神经病变15例, 出血性脑血管疾病34例, 缺血性脑疾病30例；同期收治的102例住院期间未出现感染神经内科患者作为参考组, 其中男55例, 女47例, 年龄23~80岁, 平均年龄(53.15±7.64)岁, 原发病：脊髓病18例, 病毒性脑炎7例, 周围神经病变16例, 出血性脑血管疾病31例, 缺血性脑疾病30例, 两组患者年龄、性别及原发病等比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入标准观察组所有患者均符合我国卫生部制定的《医院感染诊断标准》(试行, 2001年)中关于患者院内感染的诊断, 住院前均未出现感染或者无感染指征, 入院后出现感染；患者或其知情并愿意参与本次研究［1］。

1. 3 方法对两组患者基本资料如年龄、性别、原发病、是否合并基础性疾病、吸烟喝酒等不良生活习惯史、住院时间、侵入性操作、使用抗生素治疗情况等进行观察比较, 并对两组患者资料进行统计分析。观察观察组患者感染发生时间、感染发生部位等。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组患者感染部位呼吸道感染55例(上呼吸道感染36例, 占35.3%；下呼吸道感染19例, 占18.6%), 占53.9%；泌尿系统感染26例, 占25.5%；黏膜和皮肤感染14例, 占13.7%；胃肠道感染3例, 占2.9%；肺部感染2例, 占2%, 其他2例, 占2%。

2. 2 高龄、意识昏迷、住院时间>10 d、抗生素使用时间>7 d、次数>2次、侵入性操作及合并慢性基础病等是导致神经内科住院患者感染的危险因素, 且观察组多于参考组(P<0.05), 具体见表1。

3 讨论

神经内科主要包括周围神经病、重症肌无力、神经系统病变、坐骨神经病、脊髓炎、痴呆、脑部炎性病变、脑血管疾病、偏头痛等, 临床对其诊断及治疗研究不断深入, 然而关于患者住院期间感染等方面研究较少。神经内科住院患者具有较高的感染发病率, 同时病情危重, 严重影响治疗效果, 甚至可导致严重并发症［2］。

本次研究在对神经内科住院患者院内感染的临床特点进行分析时发现呼吸道感染、泌尿感染、皮肤及黏膜感染等发生率较高。其中呼吸道感染患者多为老年人, 这可能是由于其机体抵抗力及免疫力较低, 同时伴随咳嗽难度较大, 呼吸道分泌物较多, 进而导致细菌滋生等, 而部分患者在治疗时需要机械通气, 导致细菌能够通过机械侵入呼吸道黏膜进而导致呼吸道感染的发生［3］。本次出现泌尿感染的患者多为意识昏迷老年患者, 患者存在意识障碍, 主要通过留置导尿管卧床治疗, 因此排尿难度较大, 同时护理不到位等亦可导致患者出现泌尿系统感染现象。脑梗死及脑血管疾病患者发生意识障碍的几率较大, 这是由于其吞咽难度较大, 极易出现营养不良等引起, 患者机体免疫力明显下降, 而胃肠道护理较差, 进而导致胃肠道感染的发生。

结果显示导致神经内科住院患者出现感染的危险因素主要为高龄、意识昏迷、住院时间>10 d、抗生素使用时间>7 d、次数>2次、侵入性操作及合并慢性基础病等, 由此可见, 院内感染的发生主要受患者自身危险因素及医源性两种因素引起。神经内科患者多伴随生理反射障碍及意识障碍, 当其接受侵入性治疗时, 机体抵抗力会遭到破坏, 并导致感染发生。为减少院内感染的发生, 作者认为在治疗时, 医护人员要积极控制医源性因素, 根据患者具体情况, 在保证治疗效果的基础上, 减少抗生素使用及侵入性操作等, 从而减少细菌感染的几率；加强对患者感染的自身危险因素监护, 严格记录患者脑组织中线移位、血肿破入脑室、脑出血量、脑卒中史、年龄等, 尽早对患者原发病及并发症积极治疗, 促进其意识的恢复, 清除血肿, 进而减少院内感染的发生, 同时要加强基础护理, 保持病房内良好的环境卫生。

综上所述, 导致神经内科住院患者感染的危险因素较多, 医护人员要积极治疗原发病, 加强护理干预, 针对危险因素给予必要的监护及治疗, 从而促进患者康复。

参考文献

［1］崔惠娅.神经内科住院患者下呼吸道感染经济损失病例对照研究.中华医院感染学杂志, 2011, 21(12):2475.

［2］马珉.神经内科住院患者医院感染的调查分析.中华医院感染学杂志, 2011, 21(11):2235.

［3］江涛.神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析. 中华医院感染学杂志, 2011, 21(8):1538.

［收稿日期：2014-04-08］

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