医学留学生外科手术学教学实践的探索

[摘要] 对于国际医学留学生进行了3年的教学，加强与学生的沟通，合理选择教材，安排合理的教学内容，优化教学方法，取得了显著的效果。

[关键词] 医学留学生；外科；手术学；教学实践

[中图分类号] R-05 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）05（c）-129-02

随着我国加入WTO和成功地举办了2008年的奥运会，我国的国际地位和综合实力进一步提高，我们迎来了来自南亚地区的国际留学生。这些来自印度、巴基斯坦、尼泊尔的学生，在到达我校后，成为考验、衡量我们教学水平的一个考试，也是对于我们提高教学水平的一个促进。

1 与学生的沟通

师生之间的沟通，是一门不断探索的艺术，二者之间沟通的好坏，直接关系到教学的成败[1]。

这些来自于南亚大陆地区的学生，成份比较复杂，据笔者与学生在课余时间的详谈，笔者发现，①宗教有很强的影响力，一天下午，笔者准时到达教室，发现很多学生没有来，正在疑惑中，手机接到短信，有个重要的宗教仪式，大约要晚一个小时，对于学生的信仰，一定要尊重，尽可能不要提及。②学生的语言问题，经过一个星期的接触，笔者发现，学生的英语属于英式英语，而我们大多数人所学习的英语为美式英语，无论是发音，语法，逻辑思考，都有很多不同，对于不同的口音，教师尽最大努力，与学生来沟通，了解学生的毕业去向和所关心的问题，大多数学生想通过学习，回到自己的国家考取医生执照，这在很大程度上，给教师带来压力和动力，对于教学，考试，尽量参考美国执业医师考试（USMLE）的安排，给学生以时间来思考。③根据学生的个体差异，因材施教。一些学生的家庭背景很好，在一些贵族学校中进行了中学的学习，其英式口语表达标准，各种物理，化学，医学基础知识掌握充分，可以很容易将知识点讲解，做到触类旁通，举一反三；而另一些学生，来自于山区，底子不好，对于这些学生，应当尽可能用浅显易懂的语言来进行教学，并且需要适当对于解剖，生理知识进行回顾。

2 教材的选择

教材是教学思想与教学内容的重要载体，具有广泛的辐射作用。影响课堂的教学效果，好的教材，可以使学生及时在课后进行总结和归纳。

中文教材与国外教材有许多的不同。英文教材内容详细，适合自学，并且处于具有学术研究的前沿，语言规范，可读性和实用性强；中文教材，由于多年来，受到前俄罗斯地区学术风气的影响，医学教材多为纲领性结构，条理清晰，内容全，便于记忆，但大多数内容都是该学科的入门阶段[2]。

欧美国家都有自己的教科书来进行教学，而我国目前，尚无统一的教科书[3]，许多学校进行了积极的尝试，但没有形成一个系统。对于临床医学院，该课程多由授课老师独立编写，由于临床工作和教学工作同步进行，往往比较仓促，编写队伍也没有进行学术的梯队把关，其教材的深度以及与相关学科的关联性等问题都不断地出现。

所以，为了准备该课程，笔者带回从北欧瑞典的皇家医学院学习时期购买的相关书籍，这些是该院校正在使用的课本。主要为美式英语书籍，为了更好的改进教学情况，也相应得参考了英式英语书籍，并且根据我所在的医院具体情况，安排一些实用的知识和技巧。并且及时在互联网上，进行搜索，增加最新的内容， 做到与时俱进。

3 教学内容的安排

对于学生，笔者在大多数情况下，进行小组教学，按照国籍，20~30人为一个小班，该课程实际上是外科学的一个分支，在实验室讲授后，到手术室内进一步学习，考虑到学生的汉语水平，以及目前我国的临床医疗现状，为避免产生不必要的医患纠纷，在实验室旁，建立了一个模拟手术室，使学生在教学中，不断感受到非常实用的氛围。

在每天下午的理论课讲授结束后，安排一些模型，必要的器械，让学生亲自动手，自己在旁边协助，指导，并且协助学生购买一些练习用的手术器械，针线等，在回到宿舍后，可以使用香蕉皮，小鸡腿等，既容易找到，又很物美价廉，练习结束后，带上自己的作品，来到实验室，由教师加以指导，纠正错误。每个星期，都进行一个标准手术的练习，由2名外科医生带领多名学生，对一个小动物实施手术，使学生在实战中，再手术中担任不同的角色，并且在操作中，适当放慢速度，对于腹腔内重要脏器，解剖结构，向学生讲授，及时补习学生的解剖学知识。由于普通外科是外科学的基石，故在教学中，不断地鼓励学生动手，做到放手不放眼，把诸如切开，打结，缝合，引流等外科基本功练好，练扎实，期待学生在到达实习医院后，能够很快进入实习医生的角色。

4 教学方法的探索

教学方法的运用，可谓是仁者见仁，智者见智。当前，很多医学院校采用多媒体课件教学（PPT文件），可以起到图、文、声、影、像并茂的效果。另外，许多教师从一些医学网站上下载相关的图片、背景音乐和动画，使得版面设计耳目一新，对于知识点的表达，起到淋漓尽致的体现，增强艺术性的表现力。但该教学方法，也使很多教师过于依赖于多媒体课件，照本宣科，教学步骤缺乏精心的设计，教学的吸引力不断地下降。

笔者在教学中，认真地制作了PPT文件，但是要求学生下载后，回去自己温习，在课堂上，采用回归自然的教学方法，手中只有一根粉笔，一块抹布，在黑板上书写后，随时可以涂改，做到与学生的及时互动。学生在笔者讲授的过程中，经常会提一些问题，鼓励他们勇敢的提问，如果当时无法解决，就在课后通过电子邮件向学生解释，最多在3 d内给以学生答复。通过与学生的广泛交流，学生认为，该教学方式比较贴近学生的高中教学情况，使学生不容易出现上课走神、迟到、旷课等现象。

留学生教育现在已经成为我国教育工作的重要组成，招收和培养国际留学生，是我国改革开放，与国际接轨，扩大国际上文化交流的必经之路。如何提高医学留学生的教学质量，吸引更多的国际学生来我国学习，已经成为医学教育工作者的研究方向[4]。对于医学留学生的手术学教学进行探索，是一个全新的课题，笔者在2009年春季学期开始，受命进行该教学工作，现在已经有三个年级的学生结束了该课程的学习，迫切希望自己在实践中所获得的点滴经验，可以起到抛砖引玉的作用，为培养具有现代竞争力的医学留学生，为提高我国在医学教育的国际地位做出贡献。

[参考文献]

[1]杨国愉,冯正直,张艳,等.现代医学课堂教学中的师生交往初探[J].西北医学教育,2006,14(1):17-19.

[2]李世康,伍伟峰,程鹏,等.浅谈医学留学生临床教学的沟通艺术[J].医学教育探索,2009,9(9):1117-1119.

[3]克丽别娜·吐尔逊,木拉提·艾斯木吐拉,热娜古丽·艾则孜,等.留学生诊断学教学的实践与体会[J].新疆医科大学学报,2009,32(8):1209-1210.

[4]申庆民,曾碧翔,姜贤.建设临床生态解剖实验室创新模拟手术教学模式[J].中国现代医药杂志,2010,12(11):121-122.

（收稿日期：2011-03-21）

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