儿外科手术的喉罩全麻+骶管阻滞的优势

【摘 要】目的：探讨儿外科手术的喉罩全麻+骶管阻滞的优势。方法：外科手术小儿600例根据麻醉方法的不同分为A组、B组与C组各200例，A組采用喉罩全麻，B组采用气管插管全麻+骶管阻滞，C组采用喉罩全麻+骶管阻滞。结果：C组术后的苏醒时间与拔管时间明显少于A组与B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。C组术后喉痉挛、返流、呛咳、恶心呕吐等总体不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）。结论：儿外科手术的喉罩全麻+骶管阻滞术后苏醒时间和拔管时间短，术后不良反应少，值得推广应用。

【关键词】小儿手术；喉罩全麻；骶管阻滞

小儿外科麻醉对于麻醉的要求比较高，同时其小儿手术所需时间短，为此需要保持患儿镇静、意识消失以及充分的镇痛。同时小儿在手术应用中，其自身机体会产生一定的应激反应，为此需要合理选择麻醉方法。本文为此具体探讨了儿外科手术的喉罩全麻+骶管阻滞的优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2011年1月到2013年8月选择我院进行外科手术的小儿600例，入选标准：

ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；术前查体心肺无异常，肝肾功能正常；无使用喉罩及骶管阻滞的禁忌症；监护人知情同意。其中男336例，女264例；年龄最小2岁，最大8岁，平均年龄5.32±0.36岁；体质量10-50kg，平均20.63±4.56kg；手术时间30-180min，平均42.89±10.56min。根据麻醉方法的不同分为A组、B组与C组三个组别各200例，三组的性别、年龄、体质量与手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

A组：采用喉罩全麻，患儿开放静脉，静脉注射阿托品0.01～0.02mg/kg，氧流量4～5L/min，5%七氟烷经面罩吸入，确保麻醉后，依据患儿情况置入喉罩。监测生命体征，麻醉机控制呼吸，通气参数为潮气量8-10ml/kg，频率20～25 次⁄min，氧流量维持在1.0L/min。拔出喉罩后行面罩给氧，直至患儿完全苏醒。B组：采用气管插管全麻+骶管阻滞，麻醉诱导平稳后合理确定骶裂孔的位置，穿刺针在骶裂孔中心处与皮肤约30-45°角向头端进针，证实针尖确在骶管腔内，注入1%利多卡因8-10mg/kg，确保麻醉后，依据患儿情况置入气管导管，后续处理同A组。C组：采用喉罩全麻+骶管阻滞，是A组与B组麻醉方法的结合。

1.3 观察指标

（1）观察三组小儿的术后苏醒时间与拔管时间。（2）两组在手术后进行不良反应的观察，主要包括喉痉挛、返流、呛咳、恶心呕吐等。

1.4 统计方法

采用SAS13.0软件进行分析， 三组间的对比采用F方差分析，以P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 苏醒时间与拔管时间对比

经过观察，C组术后的苏醒时间与拔管时间明显少于A组与B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应对比

经过观察，C组术后喉痉挛、返流、呛咳、恶心呕吐等总体不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 不良反应对比

经过观察，C组术后喉痉挛、返流、呛咳、恶心呕吐等总体不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）。见表2。

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