腹腔镜胃肠外科手术患者应用快速康复护理的效果

摘要：目的文章主要针对快速康复护理干预应用于行腹腔镜胃肠外科手术患者中的效果进行分析研究。方法将2017年3月至2018年4月接收的45例行腹腔镜胃肠外科手术治疗的患者，随机分成观察组（23例）与对照组（22例）。对照组治疗期间给予外科手术常规护理干预，观察组治疗期间在对照组护理基础上给予快速康复护理干预，观察两组临床相关指标及术后并发症发生情况。结果观察组肛门排气时间、排便时间、下床行走时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发病率为8.70%，明显低于对照组的22.73%（P<0.05）。结论在腹腔镜胃肠外科手术患者围手术期间开展快速康复护理，能够加快患者疾病康复，降低患者术后并发症发病率。

关键词：腹腔镜；胃肠外科手术；快速康复护理；效果

引言

快速康复外科（fast-tracksurgery，FTS）理念是20世纪90年代由丹麦医生kehlet提出的，它采用了一系列的护理优化措施，能够有效减少患者手术时生理和心理的应激反应和术后并发症的发生，从而起到使患者快速康复的作用，并可节省住院治疗费用。FTS是医护人员以患者为中心共同制定的方案，主要通过麻醉、微创手术和术后护理来实现。快速康复护理能使患者的禁食时间减少并能尽早进食，缩短患者的康复时间，加速患者康复，降低并发症发生率，减少住院治疗时间和费用，早日恢复正常生活。近几年来，随着康复护理理念的大力推广，此方法的有效性已在临床中得到了医生和患者的认可并被广泛应用。本文旨在研究腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理效果和并发症情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月至2018年4月收治的45例行腹腔鏡胃肠外科手术治疗的患者为研究对象，患者均知情同意，且研究经过医院医学伦理会批准。按照随机数字表法将患者分成观察组（23例）与对照组（22例）。观察组男14例，女9例；年龄43～77岁，平均（57.3±3.4）岁。对照组男12例，女10例；年龄45～76岁，平均（56.9±3.5）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1普通组

以传统的方式对腹腔镜胃肠外科手术的患者进行护理。

1.2.2循证组

在常规组的护理基础上实施循证护理，具体操作如下：（1）心理护理，手术前首先要消除患者本身的紧张感和恐惧感，减少患者的不良情绪和心理负担，用手术成功的事例增强患者的自信心，以一个良好的精神状态来配合治疗。（2）健康宣教，让患者和家人了解病情。胃肠疾病是长期的消化系统疾病，让医学家们头疼的就是发病快，且需要长期服药才能治愈。腹腔镜手术是新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势，它通过搭载摄像头能够直接准确的作用在病患部位，提高了手术的安全性。（3）术前准备 手术前进食清淡易消化的食物，术前一天口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，术前两小时以上口服碳水化合物饮料400ml。。（4）术中护理，胃肠手术过程中，一般要对患者做补液治疗。为了使患者胃肠功能快速恢复，要对手术中液体输入量进行严格控制，进而有效缩短排便及排气时间，减少并发率和不良反应的，护理人员要注意观察患者的各项手术情况，帮助医生进行手术，如发现异常要及时的通知医生。（5）术后护理 患者完全清醒后给少量温开水进行含漱，湿润口腔。咀嚼口香糖增加口腔舒适感，促进胃肠功能恢复。术后第一天鼓励病人早期下床活动，促进胃肠功能恢复，减少术后并发症的发生。（6饮食护理 肠鸣音恢复后少量饮水，遵医嘱饮水、流食、软食、普食逐渐过渡。忌辛辣刺激食物，多食易消化，高纤维，高维生素食物。可进食流质：如米汤、菜汤、鱼汤、藕汤、蛋汤、无渣果汁、菜汁等，大约术后一月左右可以逐渐过渡到正常饮食。

2结果

2.1两组相关指标比较

观察组临床相关指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发病率明显低于对照组，差异有统计

学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

腹腔镜手术是外科手术史上的一大进步，也是未来微创外科手术发展的必然趋势，同时也是快速康复理念的重要内容之一。随着腹腔镜手术的逐渐完善和医生操作技术水平的提高，腹腔镜手术几乎适用于所有的外科手术。它具有创伤小，对组织损伤程度轻，术后组织粘连的几率低，伤口疼痛较轻的特点，因而可缩短患者住院时间、痛苦时间。腹腔镜手术的安全性较高，恢复更快，伤口较小，特别是术后瘢痕小，年轻爱美的患者更愿接受，微创手术将是外科手术发展的总趋势。研究表明，患者在接受手术前有一定程度的焦虑、恐惧心理，医护人员的积极引导也是降低术后并发症的有利武器。心理护理是快速康复护理的一大理念，护士对患者进行良好的心理干预，对患者战胜病魔具有十分重要的影响。在术前根据患者的性格和情绪状态并结合患者的病情，对患者进行一对一的积极心理疏导，使患者在心理上做好术前准备。同时将手术方法、术后饮食注意事项和锻炼计划向患者和家属交代清楚，有利于减轻患者的术前焦虑情绪，为良好的医患关系打下基础。

综上所述，在行腹腔镜胃肠外科手术患者治疗过程，应用快速康复护理理念进行护理较常规外科护理效果更显著，通过快速康复护理可缩短患者康复时间，降低患者并发症发病率，让患者能够早日恢复正常生活。

参考文献：

[1]杭凌，陈晓峰，丁晓艳，等.快速康复外科护理路径在腹腔镜胃肠道肿瘤患者围手术期的应用[J].江苏医药，2015，41（21）：2643-2644.

[2]陈小珍，魏杨辉，刘晓红，等.快速康复外科在胃癌腔镜手术的护理[J].检验医学与临床，2015，12（11）：1506-1507.

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