心理干预对缓解外科手术患者焦虑情绪中的作用

摘要：目的 探讨心理干预对缓解外科手术患者焦虑情绪中的作用。方法 选择2011年10月～2013年9月我院普外科收治的320例手术患者，给予心理护理干预措施，观察干预前后患者焦虑的变化情况。结果 依据焦虑评分表自测表（SAS）评分，由干预前的（52.35±3.98）分，降至干预后的（30.10±5.15）分。结论 心理干预能明显降低普外科手术患者的焦虑情绪，有利于手术的顺利进行，值得临床进一步推广应用。

关键词：心理干预；外科手术；焦虑情绪；作用

Abstract：Objective To study the psychological intervention to easy the role of surgery in patients with anxiety. Methods In October 2011 to September 2013 at the record of 320 patients， with surgery department of general surgery， giving psychological nursing intervention measures，to observe changes of the patients with anxiety before and after the intervention.Results On the basis of test anxiety scale（SARS） scores，before the intervention （52.35±3.98），fell to （30.10±5015） after the intervention..Conclusion Psychological intervention can significantly reduce the anxiety of general surgery patients， is beneficial to the operation smoothly，can effectively improve the success rate of the Surgical treatment to help patients in rehabilitation， is North further Clinical application.

Key words：Psychologica；Intervention；Surgery anxiety；Role

随着医学技术的不断发展，各种外科手术不断被开展，为了治愈患者就必须开刀，开刀就会有风险，所以手术患者普遍都存在恐惧、焦虑情绪，而焦虑情绪是手术过程中最为常见的一种负面心理，它可刺激交感神经兴奋，引起心律增快，血压升高，出现心慌，心悸，头昏，失眠等症状而影响手术的进程[1]。外科手术后，会有伤口疼痛，由此也加剧了患者对手术的恐惧，而这些负面心理会严重影响外科手术的治疗效果，因此，手术患者术前术中术后的心理干预尤为重要。我科于2011年10月以来，对前来手术的320例接受外科手术的患者进行了有效的心理干预，效果十分满意，现将治疗情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择自2011年10月～2013年9月在普外科住院需手术治疗的患者320例，男性248例，女性72例，年龄17～73岁，平均年龄（45±3.2）岁，其中行甲状腺手术的136例，阑尾炎手术的68例，腹股沟疝手术的53例，行胃穿孔修补手术的30例，消化道肿瘤手术的33例。确保患者中年龄、性别、病程、有无过敏史等方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法 对患者实施心理护理，对患者行心理干预前后的焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）进行评定。

1.3结果 心理干预之前SAS（52.35±3.98）分，心理干预后SAS（30.10±5.15）分，存在明显差异，具有可比性。

2护理

2.1术前的心理干预

2.1.1健康宣教 患者入院候医护人员要热情接待，对病区环境，主治医生做细致的介绍，消除患者对环境的陌生感，对患者的心理状况做好观察和记录，根据不同的情况采取不同的心理干预措施。

2.1.2加强护患沟通 医务人员应积极主动接近并安抚患者，与患者及其家属进行真诚有效的沟通，将患者的病情，手术的必要性及术后可能出现的各种状况进行详尽的讲解，同时，也可向患者列举同种病例成功的案例，以缓解和安抚患者的焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心[2]。使其积极主动配合治疗。

2.1.3给手术患者布置温馨清洁舒适安静的病室环境，温度22～24℃，湿度40%～60%，在尊重患者饮食习惯的基础上，制定相应的营养配餐，给予高蛋白易消化的食物，可吃多餐，这样既可防止低蛋白水肿，又能促进伤口的愈合，还能提高手术的耐受性，对于食欲差，失眠，焦虑的手术患者，适当使用愉悦思维来缓解转移其注意力，根据手术患者的具体情况，适当使用音乐疗法和放松疗法，以达到心情愉快的目的，有资料显示，心情愉快在生理上能间接刺激交感神经兴奋，释放兴奋神经递质，提高人的活动效率[3]，以缓解患者焦虑恐惧情绪。

2.1.4做好患者家属的思想工作，患者家属能给手术患者带来极大的心理慰藉，相对于医护人员来说，患者对自己亲人有更大的依赖感和信任感，因此，在术前教会手术患者的家属做一些能够转移患者注意力，减轻他们思想负担的事，在最佳的心理干预时间（19：00～21：00）内[4]多与患者聊天，手术患者身体条件允许的情况下陪着走出病房区散散步，呼吸新鲜空气。

2.1.5合理控制患者的睡眠时间，了解患者术前的睡眠情况，合理控制睡眠，可根据患者的身体和心理状况，遵医嘱合理使用一些帮助睡眠的药物。

2.2术中的心理护理 营造安静温馨的手术室环境，由于手术患者恐惧手术，因此对手术室环境和气氛极为敏感，印象又很深刻，所以手术室一定要整齐清洁，手术台无血迹，手术器械放在患者不易察觉的地方，手术室内最好一台手术占一个手术间，手术医生和护士在工作室不要言谈嬉笑，应端庄大方，态度和蔼，言语亲切，使患者有安全感，避免产生消极情绪和心里紧张，当然，手术过程中，医生和护士还应观察患者的病情变化，一旦发生意外情况，医护人员切记不可慌张，要沉着冷静，护士在工作中也要敏捷，全神贯注，与医生紧密合作，以减轻患者的痛苦。

2.3术后的心理护理

2.3.1手术结束后，我们医护人员要以缓和的语气沟通，告知患者，已经从手术室回到了病房，并安慰鼓励患者好好休息，麻醉过后伤口可能会疼痛，但不要紧张，我们会根据病情使用止痛剂，伤口有些轻微的疼痛，忍受几天就会康复的，降低患者的紧张度与担心。

2.3.2普外科的患者术后大多都留置有引流管，护士在妥善固定各种引流管后，应向患者交代注意防止导管滑脱，避免牵拉折叠导管，要告知患者及家属引流管的重要性与必要性，做好心理护理。如果咽喉部有痰，应指导患者咳嗽时用手捂住伤口，大胆咳嗽排痰，不要担心伤口会因咳嗽裂开，而不敢咳嗽。有些腹部手术的患者，我们也会给予腹带来保护，病情恢复到一定程度可下床活动，促进肠蠕动，利于早日康复，护士要做好健康宣教，每日与患者沟通，给予精神上的支持和鼓励，避免因手术后的痛苦而焦虑。

2.3.3普外科肠道肿瘤患者术后恢复时间较长，患者精神上很脆弱，医护人员不可将真实情况直接告诉患者，要鼓励患者，积极对待人生，要勇敢的接受现实，面对现实。

3出院指导

普外科的手术患者，有时候会因为某些外界因素，虽然还是很担心病情，但是在手术恢复期就会要求出院，医护人员就要向患者及家属详细说明病情需要注意的地方，如饮食需要清淡易消化，富含维生素，回家后需要在短期内好好休息，身上的引流管需要注意的地方，什么时候来拔管，伤口是否需要拆线，什么时候拆线，还有要定期到医院复查，看疾病是否恢复良好。

4结论

随着经济社会的快速发展，人们生活水平的不断提高，饮食和环境的不断变化，外来因素等影响，需要进行外科手术的患者越来越多，外科手术主要是以手术切除、修补来达到治疗效果。患者在面对手术时，心理承受能力一般较差，缺少心理准备，对环境的陌生，对疾病的不了解，从而夸大手术的危险性，害怕手术疼痛是引起术前患者普遍焦虑的主要原因，超常并过度的焦虑情绪则严重影响了围手术期的正常准备和手术进行，进而对术后的康复，患者的身心健康和治疗造成一定影响，对外科手术患者进行一定的心理干预，为患者进行心理诱导，缓解其焦虑紧张的情绪，其作用甚至胜过技术护理，因此，心理干预可以明显降低外科手术患者的焦虑情绪，提高手术治疗的效果，值得临床进行推广应用。

参考文献：

[1]朱晓平，贺芸.手术患者焦虑评估及分析[J].护士进修杂志，2007，6（2）：137.

[2]祁洪霞，姜惠美，尚仁香.外科手术患者焦虑情绪的护理[J].中国实用护理杂志，2011，24（27）：46-47.

[3]杜蓉蓉，刘文琴，林彩霞.愉悦思维对改善抑郁患者负性情绪的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2010.4（4）：38-39.

[4]方晓岗.最佳心理护理时间初探[J].护理学杂志，1990，5（2）：43.

编辑/申磊

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