手术室护理路径在普外科手术患者护理中的实施及效果观察

【摘要】目的 探讨手术室护理路径在普外科手术患者护理中的应用效果。方法 将我院普外科收治的例手术患者随机分为两组，每组例，其中观察组采取手术室护理路径，对照组采取常规护理，比较两组患者护理效果、并发症及术前、术后患者焦虑、抑郁情况。结果 经治疗、护理后观察组总有效率达100%，对照组为91.43%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（0.01

【关键词】手术室护理路径；普外科手术

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0184-02

手术室护理路径是指以危重病人为中心，从病人入院到出院整个过程所制订的一套医疗护理计划，由各阶段常规护理计划综合而成。目前临床护理干预研究多是在病房及重症监护室展开，手术室护理干预研究较少。手术治疗是临床治疗的重要手段之一，手术室护理也成为临床护理中不可分割的重要组成部分[1-2]。本研究对普外科手术患者进行手术室护理路径效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年1月～2014年5月来我院就诊的140例普外科手术患者随机分为两组，每组70例。其中观察组男37例，女33例，年龄17～78岁，平均（48.5±6.4）岁；其中胃肠手术33例，肝胆手术17例，乳腺手术9例，腹股沟疝手术4例，甲状腺手术4例，其他手术3例。对照组男36例，女34例，年龄18～77岁，平均（48.2±6.5）岁；其中胃肠手术30例，肝胆手术18例，乳腺手术9例，腹股沟疝手术5例，甲状腺手术4例，其他手术4例。排除严重心肺肝肾功能障碍、恶性肿瘤、循环、呼吸、代谢功能严重紊乱、严重感染、血液系统疾病、糖尿病、精神分裂症及认知障碍者。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，观察组采取手术室护理路径，手术室诊疗组由手术医生、麻醉师及护理组共同组成，根据患者情况将手术室护理配合工作设计为路线表形式，表格以时间顺序为横轴，即包括术前、术中、术后三个阶段，以接到手术通知、术前准备、建立静脉通道、配合麻醉、尿管管理、体位安置、手术物品清点、手术配合、监测生命体征、管理仪器设备、伤口护理等各护理环节为纵轴。实施每项操作后用笔打“√”，未执行的打“×”。对于未执行项要与下班次护士做好交接工作，分析原因，并做相应处理。护士长做好监督工作，随时检查患者的治疗及护理进展，督促指导，一旦发现问题及时纠正，总结原因同时完善护理路径。

1.3 疗效评定

依据手术恢复情况对患者的手术及护理疗效进行评定。显效：术后伤口无疼痛，无感染，预后较好；有效：术后伤口有轻微疼痛，伤口轻度感染，预后较好；无效：术后伤口严重感染，疼痛较为严重，预后不佳。总有效率=（显效+有效）/总病例×100%。

1.4 观察指标

两组患者均于术前、术后采取HAMA焦虑量表及HAMD抑郁量表对患者的焦虑、抑郁情况进行评定。同时记录两组患者并发症情况。

1.5 统计分析

应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。

2 结果

经治疗、护理后观察组总有效率达100%，对照组为91.43%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（0.01

两组术前HAMA评分及HAMD评分相比无显著性差异，两组术后HAMA评分及HAMD评分较术前均明显改善（P<0.01），但观察组改善更为明显（P<0.01），具体见表2。

3 讨论

普外科手术包括结直肠癌手术、小肠手术、胃及十二指肠手术等在内的一系列外科手术，普外科手术护理起来较为繁琐、复杂，护理要起到降低并发症、促进快速康复、提高治愈率等效果。患者对手术室的环境以及手术情况的陌生，容易导致紧张、焦虑、恐惧的负面心理，影响手术疗效[3]。因此，对普外科手术患者进行有效的护理措施十分重要，本研究对患者实施手术室护理路径，效果满意，具体措施如下：

3.1 术前护理

护士通过发放疾病宣传册、视频、讲座等形式向患者介绍疾病相关常识，介绍检查的重要性与注意事项。着重介绍手术治疗的必要性，手术治疗的大致流程以及一些成功的案例，消除患者顾虑，缓解患者紧张焦躁情绪。护士要加强和患者的沟通，做到以患者为中心，对患者提出的疑问耐心解答，同时对患者出现的负面心理给予及时疏导。术前做好饮食指导，禁烟忌酒，备好手术用药、做好胃肠道准备。术前根据患者具体情况有针对地进行呼吸训练，以预防术后可能产生的呼吸功能不全的状况，同时教会患者正确的咳痰方法。术前若患者存在高血压、糖尿病史，要先进行相应内科治疗[4]。

手术当日清晨向患者介绍麻醉以及术中、术后注意事项，讲解心电监护与术后置留导尿管的配合事项。为保证充足睡眠，术前一晚适当应用镇静剂。

3.2 术中护理

患者进入手术室后，首先建立好静脉通道，然后配合麻醉摆好手术体位。护士配合麻醉师进行麻醉，护士通过表情、眼神、触摸、手势等向患者传达关心、重视、体贴，最大限度缓解患者的不适与疼痛感。

3.3 术后护理

术后对患者进行饮食指导、吸氧指导、体位指导、活动指导。术后先查阅患者病历，了解术后具体情况，病房回访，了解恢复情况，予以健康指导。普外科手术患者由于手术原因会产生伤口疼痛，疼痛时间主要集中在手术当天，护士可通过信念予以扶正，积极引导，可分散患者注意力，以减轻患者疼痛感。

术后注意加强对患者的生命体征及病情变化情况的监测，重点监测患者的呼吸、心率、血压、脉搏、皮肤温度与弹性等。对患者的引流量进行精确计算，对水电解质、血气变化、肾功能等进行动态监测。对需要长期卧床患者，护士要协助患者定时翻动受压部位，防止出现褥疮。

经上述护理干预后，患者的治疗、护理效果显著提高，并发症也显著低于常规护理组，且焦虑、抑郁情绪得以明显改善，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 冯蕾，王艳梅，蔺波.临床护理路径国内研究进展[J].国际护理学杂志，2007，9（9）：904.

[2] 胡伦.临床护理路径在青光眼患者健康教育中的效果研究[J].中国医药指南，2011，9（30）：192-193.

[3] 赵素敏.综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志，2013，28（3）：233-235.

[4] 刘宇娥.健康教育对普外科择期手术患者的护理效果[J].中国当代医药，2013，20（2）：132-133.

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