外科手术联合药物治疗胆结石临床效果分析

对照组，各57例，两组患者均行开腹胆囊切除术，联合组在术前应用消炎利胆片，比较两组患者的手术疗效。结果：两组患者经手术治疗，全部治愈，但联合组的二次手术率、术后并发症发生率均显著低于对照组，P<0.05；联合组的术中出血量明显小于对照组，住院时间及排气时间均明显短于对照组，P<0.05。结论：与单纯外科手术治疗相比，外科手术联合药物治疗胆结石的并发症发生率更少，术后恢复更快，临床疗效更显著，值得推广应用。

关键词：胆结石；外科手术；消炎利胆片

[中图分类号]R61

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0262-01

胆结石是临床常见的消化系统疾病，本病具有明显的女多男少特点，且随着年龄的增长，胆结石患病率越高。近年来，随着人们生活、饮食习惯的改变，胆结石的临床发病率也有明显的上升趋势和年轻化趋势。目前，手术仍是治疗胆结石的主要手段。我院在胆结石的临床治疗中，采用了外科手术与药物治疗联用的方法，并取得了较好的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院肝胆科在2014年1月至12月收治的114例胆结石患者作为研究对象。所有患者均符合《外科学》中的胆结石诊断标准，并经B超检查确诊。并排除心脏、肝肾等重要脏器功能障碍者。男46例，女68例，年龄36-78岁，平均（65.8±6.4）岁，病程1～10年，平均（3.6±1.5）年。合并症：糖尿病25例，高血压14例，冠心病10例。根据治疗方法的不同，分为联合组和对照组，各57例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行外科手术治疗，对于存在合并症者，术前予以对症治疗。手术在气管插管全麻下进行，在患者右肋缘下方做一切口，进腹后，探查胆囊情况，根据患者情况行胆囊切除术、胆囊切除+胆总管探查术、胆囊造萎术。术后常规消炎、止血。联合组在术前1周，开始应用消炎利胆片（广州莱泰制药有限公司，国药准字Z44022680，0.29g/片），每次5片，每日3次，于饭后半小时口服，持续用药1周后停用。

1.3观察指标

观察、比较两组患者的治愈率、手术时间、肛门排气时间、并发症发生率、住院时间及二期手术率等。

1.4统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数、计量资料比较分别进行x²检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

两组患者经手术治疗，全部治愈，其中联合组有1例行二次手术，对照组有6例行二次手术。联合组的二次手术率显著低于对照组，P<0.05。术后，联合组有1例出现并发症，对照组有8例出现并发症，并发症类型主要包括切口出血、切口感染、腹腔感染等。联合组的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2治疗情况

联合组的术中出血量明显小于对照组，P<0.05；联合组的住院时间及排气时间均明显短于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表2。

3讨论

胆结石分为胆囊胆固醇结石和胆管胆色素结石两类，近年来随着饮食卫生条件的不断改善，胆管胆色素结石越来越少，临床上以胆囊胆固醇结石最为多见。急性腹痛是胆结石的主要临床表现，本病还可引起胆管炎、胰腺炎、黄疸等并发症。根据结石部位的不同，临床上又将胆结石分为胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石几类，本病一经发现要及时治疗，以免引起严重并发症。

目前，临床治疗胆结石主要有外科手术和保守治疗两类手段，药物灌注溶石、体外碎石、口服药物都是常用的保守治疗手段；腹腔镜胆囊切除术和开腹手术都是治疗胆结石的常用术式。手术仍是现阶段治疗胆结石最为有效的手段，临床应根据患者的并发症情况、年龄等，选用合理的术式。消炎利胆片为中药复方制剂，药物成分主要为穿心莲、溪黄草、苦木等，能够利胆、清热、祛湿、消炎。现代药理研究显示，消炎利胆片所含的穿心莲酯类化合物具有良好的抗炎作用，并且溪黄草提取物也具有良好的炎症抑制效果。本次研究结果显示，术前应用消炎利胆片的联合组患者，二次手术率、并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。这表明药物治疗联合外科手术治疗胆结石，有助于降低并发症发生风险和二次手术率，提高手术疗效。研究结果还显示，联合组的术中出血量、住院时间、排气时间均明显优于对照组（P<0.04）。这可能因为：术前应用消炎利胆片，能有效减轻胆囊炎症，使胆囊三角关系更为清晰，从而减少不必要的创伤操作，减少术中出血量。联合组患者术后排气时间、住院时间更短主要与其术后并发症更少，术后恢复更快有关。

综上所述，与单纯外科手术治疗相比，外科手术联合药物治疗胆结石的并发症发生率更少，术后恢复更快，住院时间更短，临床疗效更显著，值得推广应用。

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