脑干占位性病变显微外科治疗的术后护理分析

【摘 要】目的：对脑干占位性病变显微外科治疗的术后护理措施和效果进行探究。方法：随机选取我院于2017年9月-2019年9月收治的42例脑干占位性病变显微外科治疗患者作为实验对象，针对不同肿瘤位置的患者采取一定的护理措施，观察并记录患者术后并发症的发生率、感染率以及窒息率等方面的护理效果。结果：所有接受针对性护理的患者，各项临床护理效果都得到了非常明显的改善。结论：对于接受脑干占位性病变显微外科治疗的患者采取有效的临床护理措施，有助于提高患者的生活质量，还有助于提高患者的满意度，值得在临床上应用和推广。

【关键词】脑干占位性病变;显微外科治疗;护理措施

【中图分类号】R739.43 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）22--01

对于脑干来说，是生命的中枢，主要负责管理人类的呼吸、意识、运动以及感觉等，患者在临床上的很多表现，比如头痛、恶心以及步伐不稳等都与脑干有直接的关系，随着医疗技术的发展。逐渐发现人的脑干有很大的可塑性，具体就是指可以通过手术的方式，能够帮助人们治愈良性病变，恶性病变也会得到相应的减轻，提高人类的寿命。但是就目前情况来看，脑干手术具有一定危险性，极易引起很多并发症，因此，怎样提高护理的质量具有十分重要的意义[1]。本次实验主要选取42例脑干占位性病变显微外科治疗的患者作為实验对象，探究术后的护理措施和效果。具体报道如下：

一、资料与方法

（一）一般资料。随机选取我院于2017年9月-2019年9月收治的42例脑干占位性病变显微外科治疗患者作为实验对象，其中男性24例，女性18例，年龄7-55岁，平均年龄（35.26±2.45）岁，在42例患者中，有桥脑患者24例，延髓患者12例，中脑患者6例。所有42例患者在术前均进行脑CT检查和MIR检查。

（二）方法

1.时刻观察研究对象的生命体征。当患者在接受完脑干占位性病变显微外科治疗以后的24小时内，护理人员要密切观察患者的心率、血压以及呼吸等生命体征，并且要做好相关的记录工作。患者术后出现呼吸困难是较为常见且严重的并发症，会导致患者出现呼吸无规律、频率较慢的情况，会严重威胁到患者的生命健康，所以需要时刻观察患者的呼吸频率，如果发现异常，需要立刻报告给患者的主治医生，并采取有效的治疗措施[2]。

2.对患者呼吸道进行管理。（1）当患者接受麻醉还未清醒时，不应该拔除患者的氧气管，对帮助患者及时清理呼吸道的分泌物，直到患者完全清醒以后，呼吸变顺畅以后，才能够拔掉氧气管，这样能够有效避免误吸情况的发生。（2）当患者在接受完脑干占位性病变显微外科治疗以后，会因为球麻痹而造成患者出现咳嗽、吞咽无力的情况，因此，护理人员要及时指导患者正确咳嗽，实现患者的顺利排痰，从而保证患者的呼吸畅通。（3）如果患者在接受脑干占位性病变显微外科治疗手术以后，患者的咳嗽和吞咽等行为减弱甚至消失，就需要尽快为患者安排气管切开术，从而保证患者能够呼吸顺畅，完成手术后在对患者实施常规临床护理措施。

3.对患者的饮食进行严格的管理。（1）当患者接受脑干占位性病变显微外科手术治疗两天内，应该禁食，只能饮用少量的水，主要就是为了避免患者出现呛和咳嗽的情况，为了保证患者摄入生命所需的营养时，主要采取静脉滴注营养的方式。（2）当患者接受完手术两天后，如果患者在进食的过程中出现吞咽困难的情况，需要给予患者留置胃管，保障摄入足够的营养物质。如果患者长时间不能够进食，需要给予患者管饲的方式，此时，需要注重对患者饮食进行合理的搭配，要根据患者的实际情况制定科学合理的饮食计划。

4.对消化道出血进行警惕。当患者在接受完脑干占位性病变显微外科手术以后，人的机体处于一种应激的状态，会造成神经错乱和内分泌失调的情况，从而导致胃酸分泌过多，导致胃粘膜出现损伤，最终造成消化道出血。这种并发症通常会出现在术后的三到五天内，严重的时候，不仅会导致患者出现贫血、休克的情况，甚至还严重威胁到了患者的生命健康。为了能够有效降低这种情况的发生，护理人员需要时刻观察患者的生命体征，一旦发现异常情况，需要立即采取有效的处理措施。

5.要加强对患者的基础护理。对于接受脑干占位性病变显微外科手术的患者来说，需要长时间卧在床上，为了不让患者出现压疮、肺炎等病症，护理人员要做好基础护理工作，包括严格控制病房的环境，定时帮助患者翻身以及对患者进行健康教育等，还需要帮助患者进行肢体活动，鼓励患者加强锻炼等，这样有助于患者及早的恢复健康。

二、结果

当患者在接受完脑干占位性病变显微外科手术治疗以后，通过观察记录发现，再出血的患者有1例，偏瘫患者有1例，消化道出血患者有3例，由于呼吸衰竭而造成死亡的有1例，没有出现误吸、窒息以及呼吸道感染的患者。

三、讨论

脑干的主要功能就是维持患者的生命，包含心血管和呼吸调解中枢，如果这些中枢神经受到损害，就会造成患者机体出现问题，严重时还会威胁到患者的生命安全，所以脑干占位性病变显微外科手术具有很大的难度，一旦出现差错就有可能会危及到患者的生命。本次实验研究发现，对于手术后的患者采取针对性的护理措施，能够有效降低患者并发症的发生率，从而提高患者的治疗效果[3]。

综上所述，对于接受脑干占位性病变显微外科手术治疗的患者采取以一系列针对性的护理措施，不仅能够提高患者的生活质量，还能够提高患者的满意度，值得应用和推广[4-6]。

参考文献

李卫.脑干占位性病变显微外科治疗的术后护理分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017（43）：208.

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王永和.脑干受压明显占位性病变的显微外科治疗[C]// 中华医学会神经外科学分会学术会议.2010.

杨承勇，周飞鹏，熊云彪，等.脑干肿瘤的显微外科治疗及围手术期护理[C]// 2013年贵州省神经外科年会.

李士其，周良辅，王知秋.脑干占位性病变的显微外科治疗再探讨[J].中国临床神经科学，2000，8（3）：209-210.

宋国智，宋利宏，王霞，等.脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的有效性及其预后[J].蚌埠医学院学报，2017（42）：1364.

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