血必净治疗百草枯中毒的系统分析

摘要：目的 评价血必净治疗百草枯中毒的临床疗效。方法 收集血必净治疗百草枯中毒的随机对照实验文献，使用ReMan5.0软件对纳入文献进行分析，评价有效性。结果 采用固定效应模型分析Chi2=1.59，df=7，P=0.98>0.05，具有较好的同质性，其OR（fixed）=4.01，95%CI[2.59，6.23]，P<0.00001。结论 血必净可提高百草枯中毒患者的成活率。

关键词：血必净；百草枯中毒；Meta分析

中图分类号：R59 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02

百草枯是目前使用广泛的一种除草剂，虽然在农业生产中使用效果好，但对人畜的毒性很大，中毒后无特效解毒剂解救，病死率极高。有研究表明血必净能明显改善百草枯中毒后的临床症状[1]，提高病人存活率。本文拟通过对有关临床试验进行系统分析从而对血必净治疗百草枯中毒的疗效作出比较客观的评估。

1 资料和方法

收集国内公开发表的血必净治疗百草枯中毒的试验文献，纳入研究对象为口服百草枯中毒的患者，对照组使用常规治疗（洗胃，导泻，补液，血液灌流、抗感染等对症及重要脏器功能支持治疗），治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液。疗效判定标准 治愈，死亡。采用Cochrane协作网提供的RevMen5.0软件做Meta分析。根据各实验的齐性检验结果，若P<0.05，说明各实验间存在异质性，应用随机效应模型﹔反之，则说明结果具有一致性，可用固定效应模型。

2 结果

2.1 纳入文献的情况

共收集到符合纳入标准的文献8篇。各研究的概况见表1。

2.2 血必净治疗百草枯的系统分析

结果显示Chi2=1.59，df=7，齐性检验P=0.98>0.05，采用固定效应模型做Meta分析，统计显示OR（fixed）=4.01，95%CI[2.59，6.23]，P<0.00001，差异有统计学意义，提示血必净救治百草枯中毒的成活率优于对照组。见图1。

2.3 敏感度分析

用随机效应模型来代替固定效应模型进行Meta分析，以考察结论的稳定性：OR（random）=4.01，95%CI[2.58，6.23]，两种方法得出的结果基本一致，差别无统计学意义，说明本研究的评价结果稳定性较好。

2.4 漏斗图分析

根据图2可以看出图形未见显著不对称，说明入选文献的发表偏崎不大。

3 讨论

百草枯是应用最广泛的除草剂，对人毒性较强，绝对死亡病例数居近几年农药中毒第一位[10]。临床抢救病死率高。百草枯中毒常表现为肝、肺、肾等多脏器功能损伤或衰竭，其中以肺损伤最为严重，病理改变早期为肺泡充血、水肿、出血及细胞浸润，晚期为肺间质纤维化[11]。因此，抑制肺纤维化，减轻各脏器功能损伤，降低病死率成为治疗的目标。血必净的主要成分为红花、丹参、赤芍、当归、川芎等。具有化瘀解毒的功效。临床多用于治疗危急重病和多器官功能失常综合征的脏器功能受损。上述研究结果显示血必净治疗百草枯中毒可显著提高抢救成功率。是抢救百草枯中毒的有效药物。

参考文献

[1]曹书华，王今达.血必净对感染性多脏器功能障碍综合征大鼠组织及内皮损伤保护作用的研究.中国危重病急救医学.2002，14 （8）：489-491.

[2]陈建南，何平.血必净注射液用于急性百草枯中毒35例疗效观察.山东医药.2010，50（31）：95-96.

[3]高振芳.血必净联合血液灌流治疗百草枯中毒的临床观察.河南外科学杂志.2010，16（4）：45.

[4]李铁刚，张嵘.血必净治疗百草枯中毒的病例分析.实用药物与临床.2007，10（3）：159.

[5]韩伟，刘瑞丽.血必净治疗急性百草枯中毒69例疗效分析.医药论坛杂志.2009，30（14）：84-85.

[6]祝伟忠，丁毅鹏，黄燕.急性百草枯中毒治疗方法的探讨.中国热带医学.2009，9（9）：1746-1755.

[7]李彩侠.血必净辅助治疗急性百草枯中毒的临床疗效观察。岭南急诊医学杂志.2008，13（14）：305-306.

[8]王哓梅，施阳，董芸等.血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效分析.四川医学.2011，32（6）：817-819.

[9]柳琴.血必净在急性百草枯中毒治疗中的疗效观察.中国现代药物应用.2010，4（2）：137-138.

[10]田英平，苏建玲，高恒波等.113例百草枯中毒救治体会.中国急救医学.2006，26（4）：308.

[11]陈纪平，陈家铎，唐晓玲等.复方丹参、东莨菪碱和地塞米松治疗百草枯中毒的临床和动物实验观察.中国危重症急救医学.1991，9（9）：516-518.

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