城镇职工医疗保险基金运行风险分析与对策（全文完整）

下面是小编为大家整理的城镇职工医疗保险基金运行风险分析与对策（全文完整）,供大家参考。

　城镇职工医疗保险基金运行风险分析与

　对策

　城镇居民生活水平的提高使的人们投资更加的多样化，购买 医疗保险基金的金额增加。但是医疗保险基金存在着一定的风险， 所以对我国城镇职工医疗保险基金运行风险进行分析，可以促进 社会保障事业持续健康的发展。

　一、我国城镇职工医疗保险基金现状 1998 年后城镇职工基本医疗保险制度逐步面向所有城市进 行改革。九年后又推进了城镇居民基本医疗保险试点。随着我国 城镇职工基本医疗保险制度的不断发展，基本医疗保险基金的规 模增长很快，从表 1 可以看出，5 年间全国城镇基本医疗保险基 金收入和支出增长了近 3 倍。

　二、我国基本医疗保险基金运行风险因素 医疗保险基金在融集资金、运作资金和保险的偿付等不同的 阶段中都存在着很多不可预测的风险，主要有以下内容：

　1、人口老龄化导致的支出增加 根据 2007 年的统计资料，我国超过 60 岁的老年人有 1.53 亿，占总人口的 11.6%，我国的老龄化问题已经很严重。由表 2 可知，未来我国老年人人口的比重占总人口的比重将越来越高，

　1/4

　到 2048 年会达到 30%。严重的老龄化问题会增加医疗保险基金 支出的份额，医疗保险基金也会面临着新的挑战。

　2、世界性金融危机将导致的基金折损 在经济全球化的今天，局部的金融危机很快会演变成世界性 的经济衰退。美国次贷危机后，我国的社会保障部制订了一系列 的政策来维持经济的持续发展，把促进持续发展作为关键，尽可 能的减少失业，循序渐进的增加社会保险的发放，根据实际情况 对医疗保险基金的收入和支出界限进行调整。在保证基金正常运 作的前提下，可以适当的减少基本医疗保险费用的支出，帮助企 业应对当前的经济形势，更快的走出困境。最近国家相关部门出 台了阶段性延缓上缴社会保险费的政策，从战略发展的视角来看， 这些措施旨在促进企业长期可持续发展，对促进经济增长、提高 就业率和保持社会稳定具有积极的意义。

　3、管理失误引发的违规风险 有些企业处于减少成本的考量，会少缴医疗保险费，另一些 单位由于经营不善导致资金周转困难等原因，长期拖欠医疗保险 费，这些都造成了违规现象。在面向全国的基本医疗保险基金改 革的过程中，由于老龄化问题的严重，运作医疗保险基金的部门 越来越多，医疗保险覆盖的范围也在逐渐的扩大，原有的制度需 要进行补充和更新。比如，为了方便群众就近缴费，在学校和社 区等地方设置了申请点，基层的医疗卫生机构也被纳入到基本医

　2/4

　疗保险基金系统中。

　三、对策 城镇居民的医疗保险基金提高了社会保障水平，为了促进我

　国医疗保险事业的稳步发展，我们就要正对当前存在的问题，进 行仔细的分析调查，加强制度建设，改善基金的管理模式，保证 对基金进行有效监督。

　1、形成多梁道筹资机制，增加政府投入 对基金的征缴进行调整。医疗保险基金的收入主要包括两个 方面，一是个人缴纳的医疗保险费，二是企事业单位按规定缴纳 的医疗保险费。最近国家又出台了关于缴纳以及核查社会保险的 新的政策，从制度建设上对医疗保险基金的来源进行了保证。为 了改变机关事业单位将上缴的医疗保险费挪作他用或者由于上 级拨款不及时导致的费用拖欠问题，通过调整将医疗保险费用不 经过事业单位直接划拨给收缴费用的机构。同时，随着老龄化问 题的加重，政府应该在公共支出中增加对医疗保险费的投入，减 轻企业和个人的负担，加快建设福利性国家的进程。

　2、加强基金管理，防止金融风险 城镇职工的医疗保险基金是一个大的利国利民的项目，为了 更好的防范风险，要对基金筹集、基金运作和基金发放的整个过 程进行科学化现代化的管理。根据最新的医疗保险基金精算分析 模型，运用关于医疗保险基金运行情况的不同数据，对基金的收

　3/4

　益和支出情况进行了有效的估计和预测。

　医疗保险基金作为我国社会保障的主要组成部分，要保证其

　平稳健康的发展。金融风险的存在，特别是类似于 2008 年美国 次贷危机所引发的全球经济危机，对医疗保险基金的发展产生了 很大的威胁。我们要关注当前正在变化的金融风险，寻找共同合 作的办法来化解金融风险。最重要的是要提高风险意识，防患于 未然，控制风险因素。要关注基金运作过程中相关的大数据，通 过数据分析来更好的优化结构，对特殊数据进行分析判断，提出 潜在的风险因素，更好的防范和化解金融风险。

　3、完善基金监督机制 医疗保险基金的良性发展离不开有效的监督，主要包括机构 内部的监督和外部的社会监督。要有建立现代企业制度的理念， 进行规范化的运作，明确不同部门的权利和职责，账务要定期检 查，按照相关规定对基金财务管理和核算进行审计，要建立严格 的奖制度，减少内部违规行为。另一方面，要建立更加公开透明 的财务查询系统，方便社会公众对基金运作情况进行有效的监督。

　总之，城镇职工医疗保险基金运作的过程中需要不同部门的 积极配合，需要通力合作来更好的防范和化解风险，这有助于推 进我国社会保障事业的可持续发展。

　4/4

　　

推荐访问:基本医疗保险基金运行分析报告 医疗保险 对策 城镇职工

---