2022年卫生健康委健康扶贫工作总结

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2020年卫生健康委健康扶贫工作总结

实施脱贫攻坚以来，我委高度重视健康扶贫工作，在县委、县政府的正确领导下及上级相关部门的悉心指导下，紧紧围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”的目标，压实工作责任，强化工作措施，切实减轻贫困人口治疗疾病经济负担，助推贫困人口恢复劳动力、脱贫增收，防止贫困人口因病致贫、因病返贫，摆脱长期贫困，健康扶贫工作取得了较大成效。现将健康扶贫工作情况报告如下：

一、基本情况

我县辖2乡5镇和5个国有生态公益型林场，辖70个行政村。2017年年底实有建档立卡贫困人员914户2035人，已脱贫444户1108人，未脱贫470户927人；2018年年底实有建档立卡贫困人员961户2130人，已脱贫597户1458人，未脱贫364户672人；2019年年底实有建档立卡贫困人员949户2101人，已脱贫882户1980人，未脱贫67户121人；2020年截止目前，我县建档立卡贫困人口共930户2064人，已脱贫930户2064人。

二、主要措施

（一）提高医疗保障水平，切实减轻贫困人口发生医疗费用负担。

基本医疗覆盖所有农村贫困人口，个人缴费部分由财政给予补贴，全面推开门诊统筹，提高政策范围内住院费用报销比例。建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助、重大疾病商业补充保险、财政兜底等制度的衔接机制，发挥协同互补作用，形成保障合力，切实解决因病致贫、因病返贫问题。

（二）分类分批集中救治，确保贫困人口患病及时得到有效救治。

通过实施大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的“三个一批”行动计划。对需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治，能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担；需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施定期治疗和康复管理。

（三）组建家庭医生团队，推进贫困人口家庭医生签约履约服务。

优先为每人建立1份动态管理的电子健康档案，推动基层医疗卫生机构为农村贫困人口家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约履约服务。对建档立卡贫困人口实行家庭医生签约服务应签尽签，重点加强对已签约贫困人口中老年人、儿童、孕产妇、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务，做到签约一人，履约一人，做实一人。

（四）实施就医绿色通道，方便贫困人口在县域内先诊疗后付费。

在县、乡两级医疗机构设立扶贫床位，二级医疗机构按总床位数的5％设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张。贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助、重大疾病商业补充保险、财政兜底“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用的10％。

（五）加大财政投入力度，推进基层医疗卫生机构服务能力建设。

一是实施县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，确保至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室。二是综合采取规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养等方式，加强医疗卫生人才队伍建设。

（六）实施疾病综合控制，加强公共卫生和疾病预防控制等工作。一是开展重点人群结核病主动筛查，规范诊疗服务和全程管理，进一步降低结核病发病率。二是在全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目，推进出生缺陷综合防治。三是实施农村饮水安全巩固提升工程，推进农村安全饮水水质检测工作。四是加强健康促进和健康教育工作，提升农村贫困人口健康意识，使其形成良好卫生习惯和健康生活方式。

三、做法与成效

（一）抓组织领导，高位推进促落实。

出台《资溪县人民政府办公室关于印发《资溪县健康扶贫工做实施细则》的通知》、《资溪县人民政府办公室关于印发《资溪县2017－2020年健康扶贫行动计划》的通知》、《资溪县人民政府办公室关于印发《资溪县关于推进健康扶贫再提升工程实施意见》的通知》、《资溪县卫计委等六部门关于印发《资溪县健康扶贫三年攻坚行动实施方案》的通知》等政策文件，措施标准均按照上级规定的上限制定。县委、县政府分管领导亲力亲为抓健康扶贫，并成立了由分管副县长任组长的健康扶贫领导小组，以上率下，层层做出示范。

（二）抓统筹协调，合力推进促落实。

健康扶贫领导小组成员单位按照责任分工，齐抓共管，合力推进健康扶贫工作，构建起领导小组统一指挥、健康扶贫办公室充分发挥统筹协调作用、部门横向协作、系统纵向联动、全社会共同参与的健康扶贫大格局。

（三）加大资金投入，有序推进促落实。

县级财政根据健康扶贫工作需要，积极调整优化支出结构，盘活存量，用好增量，强化资金保障。进一步加大健康扶贫投入力度，确保医保政策调整、兜底政策建立、基层服务能力提升等项目所需资金，一并纳入县级财政统筹解决。2016年投入560万元，完成59所村级卫生所建设，其中新建16所，改扩建28所，设置医疗点15所，并采购了127万元设备并配备到位；2017至2019年县级财政安排每年每所卫健室710元标准购买医疗责任险，金额合计13.63万元。

（四）抓方法措施，政策到位促落实。

1.加强政策宣传，做到应知尽知。为进一步提升贫困人口对健康扶贫的知晓率及健康意识，先后发放健康扶贫政策宣传手册和宣传单10000余份、农村饮水安全须知6000余本、健康素养66条手册3000余本、妇女“两癌”预防知识宣传资料3000余份、健康扶贫政策宣传挂历2000余份等健康教育宣传读本，把健康知识、健康理念送到群众手里，不断提升贫困群众健康素养水平，切实改变他们的生活方式，让健康扶贫惠民政策接地气，打通最后一公里，在有效防止因病致贫、因病返贫方面发挥了积极的作用，为坚决打赢健康扶贫攻坚战营造了良好的舆论氛围和社会环境。

2.开展服务活动，做到应服尽服。通过“三下乡”、“巡诊义诊”、“世界家庭医生日”、“扶贫日”“优质服务基层行”、“健康教育与促进”、“智慧百乡千村医养服务健康扶贫”、妇女“两癌”免费筛查及基本公共卫生服务项目等各项免费医疗服务。针对行动不便、卧床不起的老年人采取逐个上门服务，进行体格检查、指导用药及免费发放健康科普知识读本等，提供免费预约住院服务，大大缩短贫困群众就医时等候难的问题。

3.紧抓动态管理，做到应保尽保。做到即认定、即参保、即资助，确保相应待遇及时享受；对已参保的建档立卡贫困人口，通过基本医保信息系统实行身份动态监测，动态标识参保状态。一是参加基本医保。2017年实行全额代缴参保2035人，按人均180元标准代缴，金额合计36.63万元；2018年实行全额代缴参保2130人，按人均220元标准代缴，金额合计46.86万元；2019年实行全额代缴参保2101人，按人均250元标准代缴，金额合计52.53万元；2020年截止目前，全额代缴参保2064人，按人均280元标准代缴，金额合计57.79万元；二是购买补充保险。2017年购买商业补充保险6298人，按人均90元标准购买，金额合计56.682万元；2018年购买商业补充保险2233人，按人均120元标准购买，金额合计26.796万元；2019年购买商业补充保险2105人，按人均200元标准购买，金额合计42.1万元；2020年购买商业补充保险2111人，按人均200元标准购买，金额合计42.22万元。

4.医疗绿色通道，做到应报尽报。按照相关文件要求，贫困患者在县域内定点机构住院享受“先诊疗后付费”、“一站式”结算服务政策，实现了扶贫资源信息互联、互通，互享，让数据在网上多跑腿，贫困群众在一个窗口办事少跑路。

2017年全县建档立卡贫困户住院和一类慢性病门诊461人次，共花费医疗总费用355.29万元，其中医保补偿费用249.88万元，大病保险支付5.31万元，民政救助补偿32.16万元，大病补充保险补偿20.23万元，财政兜底28.19万元，自付费用19.52万元，报销比例为94.5％。

2018年全县建档立卡贫困户住院和一类慢性病门诊962人次，共花费医疗总费用693.28万元，其中医保补偿费用387.77万元，大病保险支付134.62万元，民政救助补偿38.86万元，大病补充保险补偿76.75万元，财政兜底28.89万元，自付费用26.39万元，报销比例为96.2％。

2019年全县建档立卡贫困户住院和一类慢性病门诊1145人次，共花费医疗总费用1043.99万元，其中医保补偿费用523.02万元，大病保险支付199.39万元，医疗救助补偿47.03万元，大病补充保险补偿85.97万元，财政兜底95.08万元，自付费用93.5万元，报销比例为91.0％。

截止2020年10月底，全县建档立卡贫困户住院和一类慢性病门诊1043人次，共花费医疗总费用794.26万元，其中医保补偿费用415.95万元，大病保险支付78.94万元，医疗救助补偿53.79万元，大病补充保险补偿82.34万元，财政兜底82.12万元，定点医疗机构救助1.77万元，自付费用79.35万元，报销比例为90％。

5.实行就医优惠，减轻群众负担。按照文件相关要求，县人民医院实行“七免”优惠政策，为贫困户患者减免诊疗（挂号）费、检查费、胸片检查费、床位费等医疗费用，并落实预约诊疗、便民门诊等便民惠民服务措施。2018年共为贫困患者门诊减免10086.79元、住院患者减免8946.36元，共计20823.15元；2019年共为贫困患者门诊减免16499.26元、住院患者减免6950元，共计23449.26元；2020年截止至10月共为贫困患者门诊减免10112.22元、住院患者减免2832.9元，共计12945.12元，

6.加强慢病管理，做到愿办尽办。为全面掌握建档立卡贫困户、边缘户贫困人口患慢病情况，根据医保局提供已办理慢性病人员名单，组织村两委、连心小队和乡村医生，对疑似患有40种慢性病未办理的患者进行集中办理，探索总结出“一比对、二排查、三解决”的慢病卡办理工作法。强化慢病门诊待遇管理，精简办证材料，优化办理程序，缩短办理周期，对符合条件的当场即时办理，做到应办尽办，落实动态管理。2017年至2020年10月底，共为全县564名贫困患者办理慢病服务卡。

7.扶贫病床设置，做到应设尽设。按照县级医疗机构按总床位数的5％设置扶贫病床，乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张要求，全县共设置扶贫病床29张，其中人民医院设置13张，8个乡镇卫生院各设置2张。

8.扩大救治病种，做到应治尽治。根据江西省健康扶贫三年攻坚行动计划，2018年12月新增肝癌、尘肺等5个病种，2019年8月又将慢性阻塞性肺气肿纳入救治范围，今年5月又将膀胱癌等4个病种纳入救治范围，全省大病救治病种扩大到35个。

2016年全县共免费救治白内障患者98例、重症精神病病176例、尿毒症患者45例、儿童先天性心脏病患者5例。

2017年全县共免费救治白内障患者95例、重症精神病免费救治165例、尿毒症免费血透救治72例、儿童先天性心脏病患者1例、儿童白血病2例。

2018年全县共免费救治重症精神病166例、尿毒症免费血透87例、儿童先天性心脏病5例、白血病1例、白内障免费82例、宫颈癌1例、乳腺癌1例、唇腭裂1例。

2019年全县共免费救治重性精神病患者免费救治125例、白内障61例、尿毒症免费血透93例、接受儿童先心病免费救治申请1例、接受儿童白血病免费救治申请1例。

截止2020年10月底，全县共免费救治白内障42例、尿毒症免费血透61例、严重精神障碍患者135例、儿童先天性心脏病2例。

9.加强签约管理，做到应签尽签。准确理解和把握“应签尽签”的内涵，着重提高履约率，做到重履约、重质量、重服务感受度。重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的随访和健康管理服务，做到应签尽签，实行动态管理。2017年为2096名建档立卡贫困人口开展家庭医生签约履约服务，签约率达100％，履约率达100％；2018年为2190名建档立卡贫困人口开展家庭医生签约履约服务，签约率达100％，履约率达100％；2019年为2072名建档立卡贫困人口开展家庭医生签约履约服务，签约率达98.53％，履约率达100％；截止2020年10月底为建档立卡贫困人员1890人开展签约履约服务，签约率达91.57％，履约率达100％。

10.建立健康档案，做到应建尽建。依托基层医疗卫生信息化平台，优先为建档立卡贫困人员建立规范化电子健康档案，推动基层 当前隐藏内容免费查看医疗卫生机构为因病致贫、因病返贫家庭人口提供基本医疗、公共卫生和健康管理等，免费提供健康体检、履约服务和转诊等服务。2017年为2096名建档立卡贫困人口建立规范化的电子健康档案，建档率达100％；2018年为2190名建档立卡贫困人口建立规范化的电子健康档案，建档率达100％；2019为2103名建档立卡贫困人口建立规范化的电子健康档案，建档率达100％；截止2020年10月底为2064名建档立卡贫困人口建立规范化的电子健康档案，建档率100％，实现农村贫困人口建立规范化的电子健康建档“全覆盖”。

11.开展疾病筛查，做到应筛尽筛。继续实施贫困家庭妇女“两癌”筛查、结核病筛查等重大公共卫生项目，对符合救助条件的确诊患者实施救助，实现免费筛查救助全覆盖。一是妇女“两癌”免费筛查。2017年开展妇女“两癌”筛查1523人，检出宫颈癌0例，癌前病变9人，乳腺癌检出0例；2018年开展妇女“两癌”筛查1918人，检出宫颈癌1例，癌前病变2人，乳腺癌检出0例；2019年开展妇女“两癌”筛查2850人，检出宫颈癌0例，乳腺癌检出2例。2020年开展妇女“两癌”筛查1238人，查出宫颈癌1例，查出乳腺癌0例。二是开展结核病筛查。2017年开展肺结核筛查确诊83人，随访83人；2018年开展肺结核筛查确诊39人随访26人；2019年开展肺结核筛查确诊57人，随访57人；2020年开展肺结核筛查确诊51人，随访51人。

12.强化健康促进，推进健康教育。深入开展健康教育进基层活动，每年选择不同乡镇，确定不同主题，以县、乡、村三级联动机制和“五进”（进机关、进企业、进学校、进社区、进乡村）模式，围绕合理膳食、科学就医、科学健身、健康生活、重点传染病、慢性病、地方病等开发健康教育传播材料，开展健康传播活动，并通过巡诊义诊活动，开设健康教育讲座、健康教育咨询、医疗技术帮扶、学术交流和技术指导等形式开展活动等健康传播活动，分层级、分步骤深化健康扶贫宣传，营造了脱贫攻坚良好氛围，群众的健康素养和意识普遍得到提高，健康扶贫政策的知晓率进一步提升。

13.加强人才培养，提升医疗质量。持续提升基层医疗服务水平将是我县卫健工作的一项重要任务。将结合“优质服务基层行”活动等，把基层医疗卫生服务能力提升作为常态化工作持续开展，逐步为基层培养一批医德高尚、技能过硬、群众信赖的基层医疗卫生队伍，为群众提供优质、便捷、安全、高效的医疗服务，提升百姓获得感。通过村卫生室订单定向医学生培养38人，为我县乡村医生团队驻入新鲜血液，逐步解决乡村医生人员不足、队伍老化等问题。

14.智慧百乡千村，助力健康扶贫。2019年11月对全县40个村卫健室设立第四代智慧健康小屋，为村民提供健康检测，健康咨询，跟踪管理服务，同时提供了中医理疗，足疗，肩颈按摩等备受村民欢迎的中医养生保健治疗。截止9月底，通过智慧小屋监测6218人，监测项次16305次，处方问诊1156次，血压监测13267次，血氧监测10379次，血糖监测5757次，体温监测11884次，心电图监测6059次，中医足底39次，中医肩颈737次，中医理疗2352次，上门服务1508次。

15、加强健康指导，助力爱心扶贫。为全县建档立卡贫困户免费配备家用“健康扶贫爱心保健箱”，保健箱内配备体温计、创可贴、清凉油、风油精、艾灸条、碘伏、棉签、口罩、藿香正气水等常用药品，以最贴心的方式解决贫困家庭看病和用药问题，让贫困人口不出户就能满足基本家用保健。免费为全县建档立卡贫困户发放健康餐具套装，每套健康餐具包括控油壶、控盐勺等，引导贫困户健康饮食，预防慢病，为贫困户提供健康保障。2018至2020年县级财政共拨付12.46万元购买保健箱及药品。

（五）抓督导检查，跟踪问效促落实。强化刚性约束，形成对照政策抓落实、对照任务抓进度、对照问题抓整改的工作格局；深入各乡（镇）、村开展专题督导指导，对督查中发现的问题现场解决，不能现场解决的会议研究解决，形成书面反馈意见及时指导。

（六）抓作风建设，筑牢思想防线促整改。印发了《资溪县健康扶贫作风问题专项治理工作方案的通知》、《资溪县健康扶贫领域作风问题自查自纠整改工作方案的通知》及《资溪县健康扶贫领域形式主义官僚主义突出问题立行立改工作方案的通知》，确保健康扶贫领域腐败和作风问题专项治理工作与县委扶贫领域腐败和作风问题专项治理工作同安排、同进行，并建立责任清单，制定整改措施，明确责任人和整改时限，对发现的问题及时督促整改，对突出问题迅速进行挂牌督办、提级直查，对整改不力严肃问责。以作风建设助推脱贫攻坚，积极推进健康扶贫目标任务落实。

四、存在困难

（一）基层医疗队伍不足，医疗服务落实不到位。我县共50个公有产权村卫健室、12个医疗点，在岗乡村医生有44名（其中上皇村和排上村有两名村医执业；另有两名村医在乡镇卫生院所在地执业），延伸服务的村卫健室有22个（其中9个村卫健室或医疗点采取乡村医生延伸服务、13个村卫健室采取乡镇卫生院延伸服务），乡村医生严重不足。村医队伍老龄化严重，其中55岁以上的村医11人，高阜镇孔坑村曾文利医生已69岁。虽然近年我委培养农村定向村医生38人，但需4年后毕业才能回村卫健室上班，现在还是空档期，村医人数在逐年减少。

（二）长期外出务工，加大家庭医生签约履约服务难度。贫困户文化素质普遍偏低，人员流动性大，外出务工多，乡村常住人口少，对家庭医生签约不理解，造成签约容易、履约困难、满意度不高现象。

（三）自我健康意识不强，导致健康知识普及困难。多数贫困群众文化水平偏低，对自我健康重视不够，主动学习健康知识的积极性不高，自信心缺失，“等”“靠”“要”的思想严重，掌握健康知识情况参差不齐；卫生健康意识较低，主动参与卫生健康服务积极性不高，许多贫困群众认为每年进行一次免费体检太频繁，参与积极性不高，导致我们体检这项工作任务难以完成。

（四）所患慢病不同，出现贫困人口慢性病办理不及时。

一是由于患门诊特殊慢性病的人员动态变化，部分行动不便、严重精神病、癫痫患者等特殊群众检查认定难、需要在疾病发作时到三级以上专科医院进行鉴定。二是慢病办理达不到标准或不在医保规定的40种门诊特殊慢性病办理范围之内，都是贫困患者自认为有慢性病。三是少数慢病患者一年都花不了多少药费，而慢性病起付线就是三百元，不办理慢病还可以通过门诊统筹报销65％，出现个别贫困患者不愿办不想办等现象仍然存在。

五、下步打算

（一）加强组织领导，压实主体责任。进一步树牢“四个意识”、坚持“四个自信”、坚决做到“两个维护”，深入学习贯彻落实******关于扶贫工作重要论述和听取***巡视“回头看”、成效考核汇报时的重要讲话精神、在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神以及省、市、县关于打赢脱贫攻坚的战略部署和要求。坚定自觉扛起整改主体责任，坚持全程领导、全面把关，层层传导压力、层层压实责任，抓好整改任务的细化落实，确保健康扶贫问题整改全部落实到位。

（二）加大宣传力度，营造良好氛围。组织全系统力量，在全县范围内深入开展健康扶贫政策、健康科普知识等为主要内容的集中宣传活动，并发放宣传资料，与群众“面对面”讲解健康扶贫惠民政策，加强对贫困人口的健康知识和政策宣传教育，引导群众正确把握政策，积极参与免费体检健康体检、规范用药，合理就医。

（三）强化签约服务，注重服务质量。对建档立卡贫困人口实行家庭医生签约服务应签尽签，持续重点加强对已签约贫困人口中的老年人、儿童、孕产妇以及高血压、糖尿病、肺结核病、严重精神障碍等贫困人群的签约随访服务，做到签约一人，履约一人，做实一人，坚持长效管理机构，动态跟踪服务。

（四）开展集中办理，减化办理流程。指导各乡（镇、场）对患有门诊特殊慢病的贫困群众进行排查摸清，及时掌握新增患有慢病贫困人口情况，督促及时就医确诊，及时申请办证。对未确诊的患有门诊特殊慢性病贫困群众，发动他们及时到县域内二级及以上医疗机构进行诊断，对门诊特殊慢性病患者（行动不便等贫困人口），组织医疗人员上门开展服务。

（五）强化督导检查坚决追责问责。坚持问题导向，进一步提升监督质效，不断深化健康扶贫领域腐败问题和作风问题专项治理。加大督导检查力度，定期调度进展，加强跟踪督办，持续盯住不放，对消极应付、弄虚作假、瞒报谎报、工作落实差距大、突出问题整改不力的及时进行分级约谈；对健康扶贫工作中责任落实不到位、没有按时完成任务的按照有关规定追究责任，按相关规定进行严肃问责。

资溪县卫生健康委

2020年11月20日

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