70例老年性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床治疗体会

【摘要】目的：总结临床治疗老年性阻塞性肺气肿疾病并发自发性气胸症状的相关经验与体会。方法： 以我院在2010年3月～2013年3月间收治的70例患者为此次研究对象，所有患者均患老年性阻塞性肺气肿疾病，且伴随发作自发性气胸症状，回顾分析患者临床资料，总结临床治疗体会。结果：本组的70例患者，治愈61例（87.14%），死亡4例（5.71%），有严重并发症者5例（7.14%），在随访期间，各有1例因发生脑出血症状、呼吸衰竭症状而最终死亡。结论：阻塞性肺气肿老年患者并发自发性的气胸症状，具有复杂的临床表征，误诊、漏诊率较高，且病情进展迅速。医师必须尽快准确地确诊患者病情，并给予患者对症的临床治疗，才能尽量提高治愈率。

【关键词】老年性阻塞性肺气肿；自发性气胸；临床治疗

【中图分类号】R561.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0503-02

阻塞性肺气肿老年患者并发的自发性气胸症状在内科中属于为重症状，这一病症起病急骤，进展迅速，病情凶险，诊治不及时或诊治失误极有可能造成患者死亡[1]。但是，由于此病症的临床表现极为复杂，且患者常伴有心、肺功能障碍，气胸症状无法以典型临床体征展现出来，诊治工作的难度相对较高[2]。我院临床研究者为了提高这一病症诊治水平，选择70例患者开展了回顾分析研究，重点总结了治疗工作体会，下文为此次研究的详细报告：

1资料与方法

1.1 一般资料 本组70例患者均为我院在2010年3月～2013年3月间收治，全部为阻塞性肺气肿合并自发性气胸症状患者，男59例，女11例，年龄57～86岁，平均年龄为69.2岁。入院时，24例患者为慢性发病，有咳嗽症状加重、咳痰、呼吸困难、烦躁不安、自感、胸痛、喘息症状；46例为急性发病，表现出突发性呼吸困难、憋气、窒息、大汗、紫绀等症状。其中，42例合并慢性支气管炎，18例合并肺心病，20例合并高血压，各10例合并支气管哮喘、糖尿病。行胸部X线片检查，肺压缩程度如下：12例<20%，42例在20%～60%间，16例>60%。60例经胸部X线射片确诊患有气胸症状，10例病情危急，行胸膜腔试穿刺检查确诊。70例患者中气胸症状发生于双侧者6例，发生于右侧者24例，发生于左侧者40例。

1.2 方法 常规治疗：解痉、平喘、止咳、疏通呼吸道、吸氧、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱问题，对症治疗原发病症。对症治疗：依照患者肺压缩具体程度及气胸类型，为患者实施对症治疗。肺压缩程度<20%者，卧床休息，之后进行肺复张；其他肺压缩程度相对较低者，进行胸部穿刺抽气减压，若患者经3次或者3次以上穿刺治疗，病情依旧未见好转，则采用胸腔闭式引流技术治疗。肺压缩程度较高，且病情危重、积气量大者，立即给予胸腔闭式引流治疗。

1.3 临床观察 治疗过程中，准确记录70例患者发生并发症的相关情况，对相关并发症给予适当治疗。治疗完成后，统计治愈、死亡、患严重并发症的患者例数，计算百分比。为未死亡的所有患者进行随访调查，随访时间为0.5年～1.0年，对随访期间的死亡与并发症状况加以记录。

2结果

本次研究70例患者经过治疗，治愈、死亡、患严重并发症的例数与百分比如表1所示，61例治愈者，多数有轻微并发症，4例死亡者，因前期病情严重而救治无效，5例有严重并发症患者，治疗后，生活质量明显低于健康状态。治疗完成后，对所有未死亡患者进行0.5年～1.0年的随访，治疗完成后第6个月时，1例患者发生脑出血症状，因救治不及时而死亡；第11个月时，1例患者发生肺内感染，因呼吸衰竭未及时发现而最终死亡。

3 讨论

老年性阻塞性肺气肿合并自发性的气胸症状为发生于人体肺部的危重病症，多是在气道中不完全可逆性的气流受到限制的情况下发生，近年来，我国的人口老龄化程度不断提高，这一合并症状的发生率呈现上升趋势[3]。就自发性气胸的具体发生机理来讲，患者发生阻塞性肺气肿后，其肺部支气管壁会处于长时间的持续性充血与水肿状态，且支气管严重扭曲，会诱发纤维增生现象，并造成大泡，在这种情况下，急骤升高的肺泡压就会使气泡爆裂，气胸出现。气胸出现后，若得不到及时的救治，患者就会陷入呼吸苦难境地，严重者造成死亡。

我院为掌握救治老年性阻塞性肺气肿合并自发性气胸症状的临床治疗方案，对70例患者展开了回顾分析。研究发现，临床医师依照患者的临床表现、原发病症、胸部X线片检查结果、肺压缩程度等资料为患者进行综合诊断，得到了100%的诊断准确率，证明诊断此类疾病，必须认真观察各类资料。此次研究中，医师依照诊断结果，对患者开展针对性的抽气、减压、肺复张治疗以及其他常规治疗，除4例患者病情危重未得到有效救治之外，其他患者均有一定疗效，证明临床治疗此疾病必须综合采用各种方案。但是，在此次研究中，研究结果显示，治愈的患者均伴随一定的并发症，未来工作中，我院医师还会对此加以针对性的治疗，以进一步提升此疾病治疗效果。

综上所述，医师整合分析各类临床资料为患者进行诊断，并依照诊断结果为患者行综合性及针对性的临床治疗，是提高治疗效果，降低患者死亡率的必要保证。

参考文献

[1]曹春梅. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床观察[J]. 中国卫生产业，2012，34：127.

[2]林振涛. 慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，09：68-69.

[3]李福强. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床分析[J]. 中国保健营养，2012，12：1820-1821.

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